医疗集团同质化管理的实践探索

通过实现成员医院资源共享,医疗环节质量的同质化,加强成员医院骨干人才的培养等举措,探讨了医疗集团差异性发展与同质化协同实践的主要措施以及取得的成效,并从服务、责任和管理方面进行了讨论。在分析目前存在数据不能互联互通,医疗不能协同发展,医疗资源无法下沉的问题基础上,提出了未来的发展策略。     

医联体基层医院联络护士压力性损伤护理的同质化培训

目的 提高医联体基层医院联络护士压力性损伤护理能力。 方法 选取医联体内3所基层医院28名压力性损伤联络护士为培训对象,由医联体主体医院的造口伤口失禁专科护理团队构建压力性损伤护理同质化培训方案,采取线上对分课堂与线下工作坊实践相结合的方式培训19学时,并进行6个月临床在岗压力性损伤护理实践。 结果 培训后,联络护士压力性损伤管理自我效能感得分、压力性损伤护理知识得分、压力性损伤同质化护理实践能力得分显著高于实践前（均P＜0.05）,学员对培训的总体满意度达92.8%。 结论 对医联体基层医院联络护士开展压力性损伤护理同质化培训能有效提高其压力性损伤知识和护理实践能力。     

江苏省精神科住院医师规范化培训效果同质化状况

目的调查江苏省精神科住院医师规范化培训（住培）效果同质化状况。 方法选取江苏省区域内已经取得住培资质的7个三级以上精神科住培基地的106位住培生作为调查对象。采用问卷法现场调查住培生的临床能力（包括精神科知识、一般临床知识和临床基本技能）、科研能力、人文素质、健康和心理,并统计分析各医院各方面的差异。 结果7所医院住培生在性别、年龄、来源、工作时间、有无医师执业证书这5个方面比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;在学历和住培时间方面差异有统计学意义（P<0.05）。在临床能力方面,各医院住培生在精神科知识、一般临床知识、临床基本技能3方面比较,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。各医院之间互相比较,与得分最高的医院相比：有3所精神病专科医院和1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;分别有3所精神病专科医院在一般临床知识和基本技能方面得分较低,差异具有统计学意义（P均<0.05）。分别比较每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面的得分情况,有2所综合性医院和3所精神病专科医院差异具有统计学意义（P均<0.05）。每所医院住培生在精神科知识、一般临床知识和基本技能三方面相互比较,与得分最高的方面比较：有1所综合性医院在精神科知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在一般临床知识方面得分较低,差异具有统计学意义（P<0.05）;所有医院在基本技能方面得分与其他方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。在综合能力方面,各医院住培生在临床能力、科研能力、人文素质方面差异均具有统计学意义（P均<0.05）;在健康和心理方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各医院之间相互比较,与得分最高的医院相比：全部4所精神病专科医院和1所综合性医院在临床能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所精神病专科医院和1所综合性医院在科研能力方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）;有2所综合性医院在人文素质方面得分较低,差异均具有统计学意义（P均<0.05）。 结论江苏省精神科住培效果同质化水平还有待进一步提高。     

“小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训体系建设中的应用

目的 评价“小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训中的应用效果。方法 以心肺复苏实训课程为试点,将上海中医药大学2018级中西医结合临床专业（五年制）32位学生作为研究对象,随机分为对照组及助教授课（teaching assistant,TA）组,各16人。对照组实施传统授课方法;TA组内再分为A小组、B小组、C小组、D小组,分别由4位研究生助教进行小组化授课。比较两组学生的满意度和考核成绩。采用SPSS 25.0进行t检验和方差分析。结果 与对照组相比,TA组在学生满意度调查结果中,增加实践机会、临床技能操作能力、学习效果、总体满意度均高于对照组, 差异有统计学意义。课堂考核成绩,TA组［（85.19±2.93）分］和对照组［（82.75±4.52）分］比较差异无统计学意义,30 d后考核成绩比较,TA组（83.50±5.13）分优于对照组（74.68±3.87）分;且对照组30 d后成绩低于即刻成绩,前后对比有统计学意义（P<0.001）,TA组成绩前后比较差异无统计学意义。结论 “小组化”助教指导模式在临床技能同质化培训中效果较好,且有稳定的远期培训效果,学生满意度高。     

不同地区心肺复苏标准化教学的效果分析

目的　分析北京儿童医院等三所医院的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）受训学员的考核成绩,查找影响结果的因素,提高同质化培训效果。方法　将在2020年8月27日至9月27日参与三所医院心肺复苏标准化教学的学员和授课教师纳入研究。授课过程遵循国际统一标准的基础生命支持实施人员课程计划。通过笔试、单人CPR及自动体外除颤器（automatic external defibrillator,AED）技能考核成绩、团队CPR培训效果问卷调查,评价教学效果。采用SPSS 20.0卡方检验进行组间差异分析,使用logistic回归分析查找影响考核结果的因素。结果　三所儿童医院的25名教师授课27次,完成培训及考核154人。其中,144人通过笔试,占比93.5%;130人一次性通过单人CPR+AED技能考试,占比84.4%。三地学员的笔试和技能考试结果差异有统计学意义（P<0.05）。回归分析显示,学员的职称和授课教师的教学经验会影响技能考试结果。学员身份、岗位、职称存在地区差异,但对团队CPR的学习需求相同,比例为44.8%,高于单项技能。94.8%的学员认为“闭环式沟通”是团队CPR中的重要能力,培训后74.7%的学员认为该项有提高。结论　现阶段利用双讲师制、教考分离措施确保了CPR的标准化教学;通过规范的量化考核,严把学员出口关,达成了同质化效果,提高了抢救成功率。团队协作CPR的教学水平存在差异,基于学员自评的调查结果,有利于客观反映教学质量,促进教师反思教学过程,提升高效团队协作培训项目的教学质量。     

“小班化”TA指导模式在临床技能同质化培训体系建设中的应用

目的：探讨“小班化”TA指导模式在临床技能同质化培训中的应用经验,为进一步将该培训体系建设拓展至不同阶段的培训对象提供新的教学思路和前期基础。方法：选用2015级中西医结合本科32位学生的心肺复苏实训课程为示范。将学生随机分为对照组及TA授课组(n=16)。对照组为常规授课方法。TA授课组分为A班、B班、C班、D班,分别由4位研究生助教进行小班化授课。结果：(1)满意度调查结果：学生满意度调查结果中,在解决问题能力、学习效果和总体满意度方面,TA授课组优于对照组(P＜0.05),增加实践机会、临床操作能力方面,TA授课组明显优于对照组(P＜0.01)。助教满意度调查结果中,4位TA在提高学生综合能力、提高自身教学能力、教学效果及总体满意度方面分数评价较高。(2)将TA授课组与对照组的模块考核成绩进行比较,总分分布而言,TA授课组相较于对照组高分分布人数更多。两组成绩比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：“小班化”TA指导模式在临床技能同质化培训中,受到较好效果。     

嘉兴市2019年某小学高年级女生青春期知识现状调查

目的 调查嘉兴市某小学高年级女生青春期知识的现状等.方法 2019年3月12日采用问卷调查的方法 ,对高年级女生683人青春期生理变化、对待青春期的态度、青春期心理保健与防护知识等方面进行调查,分析调查结果 .3月中旬至6月中旬每周分别对各班利用班会课,由妇科医务人员进行同质化青春期知识教育,于6月21日再次发放问卷调...     

长三角地区医学实验室检验同质化管理现状及对策

目的 明确长三角地区医学实验室检验同质化管理的内涵、目标和实现路径,以推进长三角地区检验结果互认。方法 采用文献法、专家访谈法和问卷调查法对当前长三角地区医学实验室检验同质化管理现状及存在的问题和困难进行梳理。结果 当前长三角地区已开展小范围的检验同质化管理工作,但仍存在一定的问题和困难,如缺少统一的质量管理标准、基层医疗卫生机构发展受限、牵头医院帮扶力度较弱、信息数据无法大范围互认共享等。结论 长三角地区医学实验室检验同质化管理正以局部作为试点,并逐渐由点成片,未来需要重视分层管理、标准引领、学科带动、考核激励、政策加持、信息支撑、研究创新等方面,以进一步提升长三角地区检验质量,推进检验结果互认,促进长三角地区卫生健康一体化发展。     

人大代表心声 实现从医药制造业向医药创造业的跨越

支撑企业竞争的基点,是源于研发、产品体系的制造能力和制造战略的差异化。由于研发和产品的脆弱稚嫩,中国医药市场便出现了产品同质化的显著特征,这一特征又导致了营销同质化,使得中国的医药制造业成为营销主导型企业。面对这种现状,中国医药企业怎样摆脱     

新药品注册大局已定谁是赢家

力图从源头上来改变目前药品同质化严重局面的《药品注册管理办法》的修订,无疑将给医药界带来一场地震