大肠同时多原发癌

目的探讨大肠同时多原发癌的临床特点及诊断治疗.方法回顾性分析1990～1997年收治的9例同时多原发大肠癌.结果本组病例占同期收治大肠癌2.9%(9/315).病灶分布以左半结肠癌为主占65%.腺瘤合并率66%.结论应提高对同时多原发大肠癌的认识,避免漏诊.     

同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究

背景与目的同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC）既往属少见疾病,近年发病率呈持续上升趋势,但缺乏对其大样本的研究报道。本研究对357例sMPLC的临床病理资料进行分析总结,籍以为临床诊断、治疗及预后提供理论依据。方法参考Martini-Melamed诊断标准和国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer, IASLC）第8版肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期标准,对357例sMPLC的临床病理资料进行分析。结果357例患者中,双原发病灶269例（75.35%）,三原发病灶65例（18.21%）,四原发病灶及以上者23例（6.44%）,最多者为8个病灶。病灶好发于上叶,特别是右上叶（35.77%,298/833）,病理类型以腺癌为主（95.56%,796/833）,鳞癌次之（2.40%,20/833）,腺癌亚型中以腺泡样为主的比例较高（70.81%,313/442）,分期以Ib期及以下为主（68.35%,244/357）。病理类型相同者发病率（92.72%,331/357）远高于不同病理类型（7.28%,26/357）,其中腺癌-腺癌比例较高（99.40%,329/331）。sMPLC的3年总生存率（overall survival, OS）为91.93%,5年总生存率为84.37%,多因素生存分析显示,有吸烟史（P=0.012）、最大病灶直径大于2 cm（P=0.027）、淋巴结转移（P=0.015）和胸膜受累（P<0.001）为影响sMPLC预后生存的独立危险因素。结论 sMPLC好发于右上叶,以腺癌最常见,腺泡样为主的亚型多见。吸烟史、最大结节直径、淋巴结转移和胸膜侵犯是影响sMPLC预后生存的独立危险因素。早期发现和积极的手术可以使sMPLC患者获得较好的预后。     

CT纹理分析与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的相关性分析

目的探讨CT纹理指标与淋巴结阴性的结直肠癌患者同时性远处转移的相关性。方法回顾性分析82例淋巴结阴性结直肠癌患者的术前CT图像,12例患者伴同时性远处转移,70例不伴同时性远处转移,使用TexRAD软件对平扫及门脉期CT图像上病灶的最大层面进行分析,空间缩放因子(SSF)取0和2～6时获得6个纹理参数,比较两组之间各纹理参数值的差异性,计数资料使用卡方检验进行分析,计量资料使用曼-惠特尼检验进行分析。结果同时性远处转移组和无同时性转移组间CT平扫图像上,SSF=3时的偏度值差异有统计学意义(P=0.031);CT增强图像上,SSF=2、3、5、6时的熵值差异有统计学意义(P分别为0.048、0.027、0.016、0.017),SSF=2的峰度值差异有统计学意义(P=0.026)。综合分析这6组有组间差异的纹理指标,当界值取0.636时,诊断同时性远处转移的敏感性为75%、特异性为89%。结论 CT纹理分析技术与淋巴结阴性结直肠癌患者伴同时性远处转移的诊断具有一定相关性。     

直肠癌同时性肝转移同期切除与分期切除比较*

目的：比较直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除安全性及远期疗效。方法：收集从2000年1 月至2015年4月北京大学肿瘤医院行手术切除的54例直肠癌同时性肝转移患者的临床病理及围手术期资料,并随访其复发及生存状况,比较同期切除组（19例）及分期切除组（35例）的安全性及远期疗效。结果：两组患者临床病理资料基本一致。同期切除组及分期切除组术后Clavien-Dindo 1 级、2 级、3 级及4 级并发症的发生率分别为10.5%（2/ 19）、31.6%（6/ 19）、5.3%（1/ 19）及10.5%（2/ 19）和8.6%（3/ 35）、17.1%（6/ 35）、25.7%（9/ 35）及0（0/ 35）;差异无统计学意义（P = 0.093）。 但术后中位住院时间同期组明显低于分期组（同期组14d,分期组25d,P < 0.001）。 同期组与分期组术后中位生存期差异无统计学意义（同期组未达到,分期组39个月,P = 0.649）,两组术后无病生存期差异无统计学意义（同期组10个月,分期组10个月,P = 0.827）。 结论：直肠癌同时性肝转移患者同期切除与分期切除比较未明显增加患者围手术期并发症,而且远期疗效相似。     

三重癌2例报道及文献复习

重复癌,即多原发性癌（multiple primary cancer,MPC）,是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两个或两个以上的原发癌。它包括同时性癌（2个肿瘤同时发生或在6个月内相继发现）和异时癌（超过6个月再发现的肿瘤）。随着现代肿瘤诊疗水平的不断提高,肿瘤患者生存期的延长,以及人们对重复癌认识的提高,临床上对重复癌的报道日渐增多,从两重癌到八重癌都有报道,但以两重癌多见,三重及其以上癌相对少见。     

同时性食管、肺重复癌同期手术切除一例

患者男,62岁,因进行性吞咽困难3个月入院。入院后纤维胃镜示距门齿28~35 cm处前壁黏膜不规则凹陷,质脆;病理示鳞癌。上消化道钡餐造影示食管中段充盈缺损(图1,见封三)。胸片示右中肺野结节影(图2,见封三)。胸部CT示右上肺直径2 cm肿块(图3,见封三)。手术入路选择右胸、上腹两切     

喉与鼻咽同时性重复癌一例

患者男，51岁。因声音嘶哑3个月于外院就诊。电子喉镜检查示右侧声带表面弥漫乳头状新生物，声带活动好。2005年2月16日活检病理报告示鳞状细胞癌伴坏死。诊断为右侧声带鳞癌Ⅰ期，并于2005年2月18日行支撑喉镜下右侧声带新生物切除术＋射频治疗。1个月后手术医师建议患者放疗。入院查体示声嘶、颈部浅表淋巴结未触及。颈部MRI示双中上颈部大血管旁多个肿大淋巴结，直径约1cm左右。     

大肠癌肝转移的治疗策略

大肠癌在西方国家占肿瘤死亡的第二位,发病率为50/10万.我国大肠癌发病率约为20. 6/10 万,占肿瘤死亡的第五位.肝转移是大肠癌主要的死亡原因之一,有50%以上的大肠癌最终发生肝转移.同时性肝转移约有15%～25%,异时性肝转移为20%左右.了解转移性大肠癌自然病程,使我们在选择不同疗效的治疗方案时,可以此作为基准进行比较.