急性阑尾炎致血尿1例

1 病例报告 患者男，20岁，右下腹疼痛10h人院。疼痛呈持续性，伴轻微恶心，无呕吐。查体：体温37．2℃。一般状况尚可，皮肤及黏膜无黄染，浅表淋巴结不大，心、肺检查无异常。腹平软，右下腹麦氏点明显压痛，反跳痛不明显，腹肌略紧。门诊查血常规白细胞9．5&;#215;10^9／L。诊断：急性阑尾炎。心电图、胸透无异常。便常规无异常。尿常规示：潜血＋＋＋，酮体＋，镜下红细胞50～60／HP。再查尿三杯，第1、2杯尿中红细胞均在30～40／HP。     

集落刺激因子的副作用—间质性肺炎1例报道

1临床资料患者男性40岁,因“扁桃体非霍奇金淋巴瘤术后,6周期化疗后复发半年”,于2004年7月30日第二次入我院。入院时查体见右颈部一巨大包块,大小约20cm×18cm×10cm,分叶状,固定,质硬,其余浅表淋巴结未扪及肿大,心肺无异常,肝脾不大。实验室检查、骨髓穿刺涂片、全消化道钡餐、胸片均无异常发现。确诊为NHL复发,入院后给予阿糖孢苷、长春瑞宾、平阳霉素、强的松全身化疗。第1周期化疗中出现重度骨髓抑制Ⅳ°,使用重组人粒细胞集落刺激因子(G CSF,瑞白齐鲁制药)无不适反应,血象升至正常。此后化疗中反复多次使用G CSF,患者出现骨痛,用…     

低分子右旋糖酐加速尿治疗肾病性水肿疗效观察

肾病性水肿通常发生于各种原因引起的肾病综合征,是肾脏疾病常见症状之一,单用利尿剂消肿往往效果欠佳,甚至加重病情,尤其对合并胸腹水者更是如此。输给白蛋白或血浆虽可起一定作用,但因价高且易从尿中排尽造成浪费,故限制其临床上连续和广泛应用。笔者近年来用低分子右旋糖酐(低右)加速尿治疗130例肾病性水肿患者,疗效满意,现作一小结。1临床资料1·1病例选择本组病例男76例,女54例,年龄最小14岁,最大74岁,平均36岁,均为住院病人。治疗前病程最短1月,最长6年,平均5月。全部病例均有明显皮肤水肿,其中46例伴腹水,15例伴胸水。经查24h尿蛋白…     

川芎嗪合实脾散治疗慢性肺心病急性加重期右心衰疗效观察

目的观察在西医常规处理基础上加用川芎嗪注射液合用实脾散治疗慢性肺心病急性加重期右心衰的临床疗效.方法将患者66例随机分为治疗组和对照组,两组均予西医常规处理,治疗组加用川芎嗪注射液合实脾散.结果治疗组在缓解呼吸困难、改善肺微循环、肺部湿性口罗音吸收和消除双下肢浮肿效果均优于对照组.结论在西医常规处理基础上加用川芎嗪注射液合用实脾散对慢性肺心病急性加重期右心衰有明显疗效.     

医院小车消费实行货币化改革的经验及体会

我院是一所国家三级甲等医院,实行货币化改革以前有各种公务小车4台,2000年至2002年财务数据显示,医院年均汽车费用及消耗(含司机人员工资)达32.7万元,较高的费用支出不但给医院带来沉重的经济负担,同时也滋生了一些违规和腐败现象,职工反响强烈.为积极响应中央、省、市纪委有关源头治腐的精神及号召,努力降耗节支,提高工作效率,2003年初,我院在全市率先对公务用车实行了货币化改革,取得了显著效果.     

长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流大鼠肺动脉压力及肺血管结构重建的影响

目的探讨长期雾化吸入硝酸甘油对高肺血流大鼠肺动脉压力、肺血管结构的作用及其机制。方法24只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、分流组和吸入组。对分流组和吸入组大鼠开腹行腹主动脉-下腔静脉分流术,12周后两组大鼠分别雾化吸入生理盐水和硝酸甘油3周。以右心导管法测定肺动脉压,颈动脉插管测定体循环压,检测右心室肥厚,观测肺血管显微及超微结构变化,用免疫组织化学法检测大鼠肺动脉人类尾加压素Ⅱ(hUⅡ)的表达。结果分流组大鼠肺动脉平均压(PAMP)和右心室/左心室 室间隔重量比值(RV/LV S)明显高于对照组(P<0.01),且分流组大鼠肺小血管肌化程度明显增强(P<0.01),中、小型肺肌型动脉相对厚度(RMT)增加,肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ表达明显增强。吸入组大鼠mSBP未受影响,PAMP明显低于分流组(P<0.01),RV/(LV S)高于对照组(P<0.01),但与分流组比较差异无显著性(P>0.01),吸入组大鼠肺小血管肌化程度明显改善,小型肺肌型动脉RMT及小型肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ减少。结论长期雾化吸入硝酸甘油可缓解高肺血流量所致肺动脉高压和肺血管结构的重建,其对肺动脉内皮细胞和平滑肌细胞hUⅡ表达的抑制作用,可能参与高肺血流量所致肺血管结构重建和肺动脉高压的调节。     

Brugada综合征的研究现状

西班牙学者Brugada.P和Brugada.J于1992年首先报告了8个病人[1],均出现有快速的多形性室性心动过速或心室颤动的意外事件,平时心电图QT间期正常,但是呈右束支阻滞及STV1-V3抬高,而超声心动图,心血管造影及心肌活检均未发现器质性心脏病证据,1996年日本Miyazaki[2]等首次将此独特的临床电生理病症称之为Brugada综合征.现简要介绍如下:     

右位心及全内脏转位6例

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称，而右位心及全内脏转位症是一种先天性内脏器官位置的异常，临床上较少见。笔者在20余年的临床工作中发现6例报告如下。     

先锋必致下消化道出血1例

1病例报告患者女,15岁。因转移性右下腹疼痛38小时伴呕吐以“急性阑尾炎”收入院。血常规检查:Hb 148 g／L,WBC 15．2 ×109／L,N 78．4％,L14．4％,行“阑尾切除术”。术后诊断: 急性化脓性阑尾炎。每天给予先锋必6 g,甲硝唑磷酸二钠 1．83静脉点滴治疗,第5天出现暗红色稀便100 ml／次,每天2 次,连续3天。查体:一般情况可,T 37．2℃,P 86次／分,R 18 次／分,Bp 100／60 mmHg,无贫血貌,皮肤黏膜无淤点、淤斑, 心肺无异常,腹软无压痛,肝脾未触及;复查血常规:Hb 120 g／L,WBC 6．0×109／L,N 69％,L 29％;大便常规:暗红稀便,潜血(+++),RBC(++++),WBC(一);肛门镜检     

剧咳致右下腹壁血管破裂出血1例报告

<正>1 临床资料患者,女,65岁,以急性右下腹痛3 h急诊入院。患者入院前1 d因患急性气管炎剧烈咳嗽,入院3 h前又剧烈咳嗽突感右下腹痛渐加剧,不敢自行按压,服654—22片无缓解。既往患高血压病5年。查体:体温37．5℃,脉搏80次·min-1, 血压170／100 mmHg。双肺可闻及干鸣音,二尖瓣听诊区可闻及第一心音亢进。右下腹麦氏点内侧20 cm处压痛,无反跳痛,视之略见膨隆。实验室检查:WBC 11．0×109·L-1,中性73％,尿常规正常。临床考虑为急性阑尾炎。局麻下行阑尾切除术,取右下腹麦氏点切口约8 cm,至腹外斜肌膜下见大量凝血块及血性液体约200 mL,清除凝血块及血性液体后未再见明显出血点,置乳胶管引流另戳口引出,逐层缝合腹壁。临床诊断:右下腹壁血管破裂。术后给予抗生素抗感染治疗,止咳化痰,止血剂,胶管引出血性液体约20 mL,术后3 d拔出引流管,切口一期愈合,术后7 d出院。