月坛社区高血压患者频繁就诊现状及其影响因素分析

背景　频繁就诊不仅造成社区医疗资源不合理应用,而且增加全科医生的工作负担。目的　了解北京市月坛社区高血压患者频繁就诊现状并对相关影响因素进行分析。方法　回顾性选取2017年7月-2018年6月在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心有完整门诊就诊记录的434例高血压患者为研究对象,对患者的基本情况（性别、年龄、婚姻状况、职业状态、文化程度、是否签约家庭医生服务协议）、疾病情况（体质指数、合并其他慢性病情况）、就诊情况（单纯咨询次数、口服高血压药物种类、测量血压次数）进行分析。结果　434例高血压患者共就诊9 910次,其中频繁就诊组（年就诊次数>24次）160例（36.9%）,共就诊5 694次（57.5%）;常规就诊组（年就诊次数≤24次）274例（73.1%）,共就诊4 216次（42.5%）。频繁就诊组的年龄构成、签约家庭医生服务比例、体质指数及合并冠心病、脑卒中比例与常规就诊组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,签约家庭医生服务〔OR=2.467,95%CI（1.536,3.964）〕和合并脑卒中〔OR=2.702,95%CI（0.449,1.106）〕为频繁就诊的危险因素。结论　频繁就诊高血压患者占用了大量社区医疗资源,签约家庭医生服务、合并脑卒中为频繁就诊的危险因素,应加强对频繁就诊的重视程度并筛查干预不必要的就诊行为,有助于更好地发挥全科医生的作用、充分利用社区医疗资源。     

台湾故宫宋本《伤寒论》古今谈

宋本《伤寒论》实赵开美刻本。本文就今世台湾故宫宋本《伤寒论》概貌进行详述,并考证了台湾故宫本《伤寒论》转移至美国及回归台湾的过程。     

台湾的现代医药卫生(下)

台湾之人口增加迅速,由１９０６年之３００万人到１９４１年之６００万人,１９６４年１２００万人,１９９６年底,台湾地区人口总数已增至２１５０万余人。对此庞大人口提供医疗服务的各类医事人员共有１２万余人。每一万人有医师１２９１人（西医师１１５２人、中医师１３９人）、牙医师３３７人、药师９１３人。台湾地区之主要死因随时间之推移有很大的变化。日据时代死亡率最高之疟疾、肺炎、下痢肠炎和肺结核等,光复后,由急性传染病、消化系统疾病等所取代,目前恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病及糖尿病等已成为主要死因。由于公共卫生之发达,使许多传染性疾病得到控制或已杜绝,如台湾于１９５６年已成为疟疾根绝地区。     

欣读<台湾解剖学百年史>

由哈鸿潜教授与高田教授编著的《台湾解剖学百年史》 ,台湾解剖学会出版 ,合记图书出版社发行 ,于公元 2 0 0 3年春与读者见面 ,该书是一部装帧精美 ,内容丰富 ,史论详实 ,图文并茂的地区性医学学科发展断代史。这是中国医史学研究向纵深发展的一次很好的尝试 ,是中国医学科学学科史研究的重要成果。《台湾解剖百年史》针对台湾地区 1899～ 2 0 0 3年间在医学解剖学的启蒙、发展、壮大到学科设施 ,水平提高 ,成果累累 ,解剖教学 ,学会成立 ,解剖名家人物志 ,遗体捐献等进行了全面而有系统的论述 ,调研资料丰富 ,分析条理清晰可鉴 ,可谓台湾 …     

家猪心肌桥形态学观测及临床意义

目的探讨家猪心脏心肌桥的形态学结构特点,为心脏基础研究及临床诊断提供形态学资料。方法猪心40例,乙酸乙酯塑化染料灌注左、右冠状动脉及其分支,1.75 mol.L-1甲醛溶液固定,大体解剖显示猪心冠状动脉及其分支,观测心肌桥的出现率。结果40例猪心中,22例(55.0%)出现冠状动脉心肌桥,多见于后室间支(27.5%)、前室间支(15.0%)、右室后支(12.5%)。心肌桥的长度、宽度、厚度分别为(9.42±3.08)mm、(3.94±1.82)mm、(0.75±0.32)mm。心肌桥近端、远端距前室间支起始部距离分别为(65.42±35.75)mm、(87.86±38.79)mm,心肌桥纤维走向与壁冠状动脉夹角为(107.87±2.84)°。结论猪冠状动脉心肌桥的发生部位及出现率与人相似,可作为心肌桥理想的实验动物模型。     

台湾媒体中的福建中医药大学

<正>自20世纪八十年代初,和平统一的大国方针和"一国两制"构想提出后,两岸间的交流日益频繁。福建中医药大学前身为福建中医学院,2010年3月经教育部批准更名,是祖国大陆最早开展对台中医药教育交流与合作的院校,是第一所接收台湾学生的大陆高等院校,是大陆第一所享有对台单独招生权的高等医学院校。近三十年来学校与台湾就中医药事业共同努力,在招生、文化交流等方面取得不小的成绩。台湾媒体同样热切关注福建中医药大学的发展,并及时报道相关新闻。     

家猪心脏左冠状动脉形态学观测

目的探讨家猪心脏左冠状动脉的解剖结构,为比较解剖学提供基础数据,丰富实验动物资料。方法选购形态结构完整的46例家猪心脏,用0.88 mol.L-1过氯乙烯填充剂灌注心脏冠状动脉,40例经1.75 mol.L-1甲醛固定,手工剥制显示左冠状动脉及其走行,测量其左冠状动脉及其分支;另6例经盐酸溶液腐蚀,制成动脉血管铸型,观察左冠状动脉的血供范围和吻合情况。结果家猪心脏38例为右优势型,2例为左优势型。家猪心脏分为左、右冠状动脉,左冠状动脉粗大浅表,向前下行于左心耳与肺动脉干之间,分为前室间支、旋支、对角支、左动脉圆锥支、窦房结支、左缘支等。左缘支沿左心缘下行2~3 mm入心肌。结论家猪心脏左冠状动脉的形态结构与人相似。     

家猪骨与软组织电阻抗特性研究

目的对离体家猪标本进行电阻抗测量,为使用生物电阻抗测量法区分不同的组织提供实践依据.方法在5Hz～13MHz频段内,分别对家猪的脊柱皮质骨、松质骨以及周围软组织等三种组织进行阻抗值和相位角的测量,分析其频谱特性.结果在5kHz～1MHz频段内,家猪的这三种组织的阻抗值变化较小,组织间的阻抗差值较为恒定.在整个频段内,皮质骨与松质骨相位角的变化趋势呈高相似性(p=0.988),而与软组织相位角的变化趋势存在非常明显的差异性(p=0.000).结论 10～200kHz频段是可以用来很好地区分家猪的这三种组织,是运用生物电阻抗技术进行组织定位的合适频段.     

“定斋居士《五痔方》”考

《宋史·艺文志》载有“定斋居士《五痔方》一卷”,后世书目均认为《五痔方》系“定斋居士”所著.此书已佚,具体不详.魏岘《魏氏家藏方》中引有部分内容.由《魏氏家藏方》所引《五痔方》序文可知,《五痔方》中所收治疗痔疾的医方源于李用和.李用和之子将其方传于马兴嗣,马兴嗣又转授给魏岘之父魏熊梦.魏熊梦与号“定斋居士”的宋南书法家单炜相识,故魏熊梦所写自序由单炜书写.除《魏氏家藏方》收录之外,明代《秘传外科方》收录有“秘传李防御五痔方”,亦为李用和治疗痔疾的医方,其内容多于《魏氏家藏方》.     

台湾卫生行政管理部门对医疗服务的宏观调控分析

台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点,卫生行政管理体制是高度统一的＂大卫生＂体制,医药卫生服务提供及服务筹资均由卫生行政管理部门负责。台湾卫生行政部门利用政策杠杆和经济杠杆对医疗卫生事业进行了多方面的宏观调控,促进了医疗服务的全行业管理,有效地控制了医疗费用,减轻了患者的经济负担,提高了居民满意度;促进了医院内部的精细化管理,提高了医疗机构的服务效率;但同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。这些为正在进行的医疗卫生体制改革中体制机制的改革、医疗卫生服务的政府调控方向、政策制定等工作提供了值得借鉴的经验和教训。