氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征再评价及肾上腺皮质功能变化研究

目的研究氢化可的松诱发虚证模型小鼠的证候特征及其可能的物质基础。方法将60只雄性昆明种小鼠随机分为正常对照组和模型组,每组30只。正常对照组自由饮水与摄食,模型组自由饮用剂量递减的氢化可的松溶液。其中,0.015 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用3天;0.010 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用5天;0.007 5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,饮用7天。在造模的第8天、第15天,采用本课题组建立的小鼠四诊标准采集技术与辨证方法判断小鼠的证候属性;于造模的第3天、第8天、第15天分批处死小鼠,取肾上腺组织,分别抽提RNA和蛋白质,以实时荧光定量PCR技术检测相关基因表达,以Western blotting法检测类固醇合成急性调节蛋白(STAR)表达,并以ELISA方法检测血清促肾上腺皮质激素(ACTH)含量。结果 ?与正常对照组比较,模型组小鼠在造模期间,消瘦、体质量增长显著减慢(P0.05),被毛蓬松易脱落、光泽度下降,活动度降低、喜蜷缩,体温尤其是尾部温度下降,爪部色泽变化不明显。②造模第15天,与正常对照组比较,模型组小鼠气虚证、阴虚证明显,肾上腺、脾脏与胸腺持续性萎缩(P0.05);血液ACTH水平下降(P0.05);肾上腺皮质激素合成过程重要受体Srb1、Ldlr基因表达降低(P0.01),类固醇激素合成酶Star、Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Cyp11b2基因表达及其酶的调节因子Fdx1、Fdxr、Nr4a1、Nr4a2、Nr5a1基因表达显著下降(P0.05),以及STAR蛋白表达水平明显降低(P0.01)。结论氢化可的松复制的小鼠模型属于虚证模型,具有气虚与阴虚证的特征;参与肾上腺皮质激素合成的重要功能分子涉及相关证候的发生。     

老年人眼科手术中右旋美托咪啶对患者血清皮质醇的影响

目的 探讨老年人眼科手术中右旋美托咪啶对患者血清皮质醇的影响.方法 接受眼科手术的老年患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例.观察组在麻醉方法中给予右旋美托咪啶作为麻醉辅助药物,对照组给予丙泊酚.结果 观察组患者使用右旋美托咪啶后,术中15 min和30 min心率分别为(68.8±9.9)次/min和(63.4±8.6)次/min,与麻醉前以及对照组比较均明显较低(P＜0.05),平均动脉压分别为(85.6±10.3)mm Hg和(83.2±9.8)mm Hg,与麻醉前比较明显降低(P＜0.05),血清皮质醇含量分别为( 0.54±0.08) mmol/L和(0.62 ±0.11) mmol/L,与麻醉前比较明显上升(P＜0.05),Ramsay镇静评分与麻醉前比较明显升高(P＜0.05).结论 老年眼科手术中使用右旋美托咪啶,能显著控制血清皮质醇的增加,降低心率和血压,能够起到一定的镇静作用,对手术成功有很大的帮助.     

注射用氢化可的松琥珀酸钠对比地塞米松治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的：把氢化可的松琥珀酸钠和地塞米松对支气管哮喘急性发作的疗效进行对比。方法：选取2011年1月至2016年1月在院进行治疗的32例支气管哮喘，对比观察两组药物对支气管哮喘急性发作的缓解时间。结果：氢化可的松琥珀酸钠对于治疗支气管哮喘急性发作的疗效比地塞米松好。与国内外报道和推荐的结果基本一致。结论：使用氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作值得推广应用。     

探讨丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿湿疹和特应性皮炎的效果

目的分析丁酸氢化可的松乳膏在婴幼儿湿疹以及特应性皮炎的治疗应用效果。方法选取100例湿疹或者特应性皮炎患儿并将其随机列入观察组与对照组,每组50例。观察组患者使用丁酸氢化可的松乳膏,对照组患者使用莫匹罗星软膏,观察治疗效果。结果两组治疗有效率和不良反应的发生率相比,观察组要显著优于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P<0.05)。结论在婴幼儿湿疹以及特应性皮炎的治疗中应用丁酸氢化可的松乳膏可以显著地提高治疗有效率,减少不良反应,效果显著。     

氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克

目的:分析氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克的临床效果。方法:选取本院2018年9月—2019年9月收治的44例难治性感染性休克患者,根据不同治疗方案分为常规组与治疗组,每组22例。常规组予以常规治疗,治疗组予以常规治疗加氢化可的松联合维C治疗,对比两组实验室指标(血乳酸、肌酐清除率、尿量)以及预后(休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率)。结果:治疗组治疗后的血乳酸、肌酐清除率、尿量均优于常规组,P<0.05;治疗组的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率均短(低)于常规组,P<0.05。结论:氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克的临床效果显著,可明显改善实验室指标,缩短住院时间,降低死亡率,对改善预后具有显著作用。     

复方黄柏液联合丁酸氢化可的松乳膏治疗婴儿湿疹临床观察

目的：探讨复方黄柏液联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法复方黄柏液联合丁酸氢化可的松乳膏(联合治疗组)外用治疗婴儿湿疹30例,与单用复方黄柏液(对照1组)、单用丁酸氢化可的松乳膏(对照2组)治疗婴儿湿疹疗效进行比较分析。结果联合治疗组有效率为93．33%,对照1组有效率为46．67%,对照2组有效率为70．00%,联合治疗组与对照组有效率差异有统计学意义(P<0．05)。治疗1个月后,联合治疗组复发率为10．00%,对照1组和对照2组的复发率分别为33．33%和43．33%,联合治疗组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。联合治疗组与对照组患者均无不良反应发生。结论复方黄柏液联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗婴儿湿疹安全有效。     

温补肾阳中药对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的调节作用

  目的：研究温补肾阳中药及其配伍对虚证模型小鼠肾上腺皮质激素合成的影响。  方法：120只雄性ICR小鼠随机分成10组,即对照组、模型组、淫羊藿(5.3 mg·kg-1·d-1)组、仙茅(4.3 mg·kg-1·d-1)组、巴戟天(4.3 mg·kg-1·d-1)组、杜仲(5.3 mg·kg-1·d-1)组、补骨脂(5.3 mg·kg-1·d-1)组、菟丝子(6.0 mg·kg-1·d-1)组、肉苁蓉(5.3 mg·kg-1·d-1)组以及配伍(各单味中药等比例混合,4.7 mg·kg-1·d-1)组,每组12只。除对照组外,其他各组小鼠灌胃给予0.66 mg·kg-1·d-1氢化可的松溶液,连续14 d,以复制药源性虚证模型。造模同时,各中药干预组及配伍组小鼠灌胃给予相应药液,连续14 d。末次给药后,称量小鼠体质量;采集血清和双侧肾上腺组织。ELISA检测血清皮质酮含量;PCR检测肾上腺相关基因的表达,包括类固醇激素合成酶(Cyp11a1、Cyp21a1、Cyp11b1、Hsd3b1)、胆固醇转运分子(Star、StarD3、Npc1、Npc2)、胆固醇摄取分子(Ldlr、Scarb1)、胆固醇合成限速酶(Hmgcr)、胆固醇储存分子(Lipe、Acat1)、胆固醇流出分子(Abca1、Abcg1)、胆固醇稳态分子(Srebf2、Nr1h3);Western blot检测肾上腺CYP11A1、CYP21A2、HSD11B1、StAR、NPC1、NPC2、LDLR、SRBI、HSL、ACAT1的蛋白表达。  结果：①与模型组相比,各中药干预组及配伍组小鼠的体质量和血清皮质酮含量无明显变化(P>0.05)。②与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Cyp21a1 mRNA表达和CYP11A1蛋白表达显著降低(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组和仙茅组Cyp21a1 mRNA表达明显上调(P<0.05),各中药组及配伍组CYP11A1蛋白表达呈上调趋势。③与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Star和Npc1的mRNA表达及StAR和NPC1蛋白表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),NPC2蛋白表达显著升高(P＜0.01);与模型组相比,淫羊藿组、仙茅组、杜仲组、菟丝子组及配伍组StAR蛋白表达明显升高(P<0.05,P＜0.01),各中药组NPC1蛋白表达量增多,以补骨脂作用最为显著(P<0.05),除杜仲组外其他中药干预组及配伍组NPC2蛋白表达明显下调(P＜0.01)。④与对照组相比,模型组小鼠肾上腺Ldlr、Scarb1的mRNA表达以及LDLR、SRBI的蛋白表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Ldlr mRNA表达明显下调(P＜0.01),杜仲组、菟丝子组及配伍组SRBI蛋白表达显著升高(P<0.05,P＜0.01)。⑤模型组小鼠肾上腺Hmgcr mRNA表达及HSL蛋白表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,仙茅组、巴戟天组、杜仲组、补骨脂组、肉苁蓉组Hmgcr mRNA表达明显降低(P<0.05,P＜0.01),淫羊藿组、补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组HSL蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01)。⑥模型组小鼠肾上腺Abcg1 mRNA表达较对照组显著升高(P＜0.01);与模型组比较,除肉苁蓉组外,其他各中药干预组及配伍组的Abcg1 mRNA表达均显著降低(P<0.05,P＜0.01)。⑦模型组小鼠肾上腺Srebf2 mRNA表达较对照组显著降低(P＜0.01);与模型组相比,补骨脂组、肉苁蓉组及配伍组Srebf2 mRNA表达显著降低(P<0.05,P＜0.01),且补骨脂组、菟丝子组、肉苁蓉组及配伍组Nr1h3 mRNA表达显著降低(P<0.05)。  结论：温补肾阳中药可调节氢化可的松诱导的虚证模型小鼠肾上腺皮质激素的合成能力,其中以淫羊藿、仙茅、杜仲、菟丝子的作用较为显著。     

参麦注射液联合氢化可的松治疗老年脓毒性休克的临床研究

目的探索参麦注射液联合氢化可的松对老年脓毒性休克的治疗效果。方法选取2015年7月—2018年7月沧州市人民医院收治的脓毒性休克患者102例,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠,200 mg加入生理盐水250 mL,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液,100 mL/次,1次/d。两组患者均持续治疗5天。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者白细胞计数、APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原和脑钠肽水平及随访结果。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.47%和86.27%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),且治疗组白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者乳酸、降钙素原和脑钠肽水平均显著降低(P0.05),且治疗组乳酸、降钙素原和脑钠肽水平明显低于对照组(P0.05)。治疗组ICU住院时间、14 d死亡率及28 d死亡率上均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合氢化可的松可明显改善老年脓毒性休克患者早期生理生化指标,提高整体生存率。     

孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿的效果

目的研究孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿的效果。方法选取郏县第二人民医院2018年1—6月收治的108例喘息性支气管炎患儿,依照治疗方案分为对照组与观察组,各54例。两组均接受常规治疗,对照组接受注射氢化可的松琥珀酸钠治疗,观察组在对照组基础上接受孟鲁司特钠治疗。比较两组的疗效、症状消失时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率(87.04%)高于对照组(64.81%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组湿啰音、哮鸣音、喘息及咳嗽症状消失时间均短于对照组(均P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠治疗喘息性支气管炎患儿效果显著,可促进症状改善,不良反应少。     

乌司他丁联合小剂量氢化可的松对脓毒症患者的疗效

目的探讨乌司他丁联合小剂量氢化可的松对脓毒症患者的疗效。方法选择2017年8月至2019年2月郑州市第一人民医院ICU收治的56例脓毒症患者,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组28例。对照组接受常规治疗,观察组于对照组基础上增加乌司他丁联合小剂量氢化可的松治疗。比较两组疗效、恢复情况(机械通气时间、临床症状消失时间、入住ICU时间)、血清C反应蛋白(CRP)降钙素原(PCT)水平。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为64.29%(18/28)、92.86%(26/28),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、临床症状消失时间、入住ICU时间均短于对照组,治疗后观察组血清PCT、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乌司他丁联合小剂量氢化可的松治疗脓毒症,可有效改善患者临床症状,减轻炎症反应,加快患者康复。