3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症对比研究

目的 探究3种不同入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的疗效及并发症发生情况。方法 回顾性选取2020年1月至2023年3月于皖南医学院第一附属医院弋矶山医院接受腔镜手术治疗的240例甲状腺微小癌患者为对象,根据手术入路方式分为经口组（经口腔前庭入路,n=71）、经腋窝组（经腋窝入路,n=73）和经胸乳组（经胸乳入路,n=96）。比较各组一般临床资料、围术期指标,评估患者术后疼痛情况、切口美观度和患者满意度,记录术后并发症发生情况。结果 经腋窝组的手术时间明显短于经口组、经胸乳组（均P<0.001）;各组切口总长度比较：经口组<经胸乳组<经腋窝组（均P<0.001）;经口组中央区淋巴结清扫数量多于经腋窝组、经胸乳组,清扫时间短于经腋窝组、经胸乳组（均P<0.001）。术后6 h、12 h、24 h和48 h,经口组、经腋窝组的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）均小于经胸乳组（均P<0.001）。经口组、经腋窝组的切口美观度、患者满意度评分均明显高于经胸乳组（均P<0.001）。3组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P=0.491）。结论 3种入路腔镜手术治疗甲状腺微小癌的临床疗效相当,术后并发症无差别,但经腋窝入路手术时间最短,经口腔前庭入路清除中央区淋巴结效果更好,用时更短,在保证疗效的同时,美容效果更佳,临床可根据患者实际情况选择合适的入路方式。     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺术治疗甲状腺良性病变的临床分析

目的分析经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变中的临床疗效。方法选择我院甲状腺良性病变患者71例,接受经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术治疗的36例为口腔入路组,接受开放性甲状腺手术治疗的35例为开放组,比较两组围手术期指标(术中出血量、手术用时、术后引流量、术后住院时间)、术后各时间点疼痛程度(VAS)、并发症发生情况、术后3个月美容满意度、1年内复发率。结果口腔入路组手术用时较开放组延长,但术中出血量、术后引流量低于开放组,术后住院时间短于开放组(P<0.05);术后6h、12h、1d、3d口腔入路组VAS评分均低于开放组(P<0.05);口腔入路组并发症发生率低于开放组(P<0.05);口腔入路组术后3个月美容满意度评分明显高于开放组(P<0.05);两组均未出现甲状腺良性病变复发。结论经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术应用于甲状腺良性病变,虽延长手术时间,但可降低术中出血量,减轻术后疼痛程度,降低并发症发生率,促进术后恢复,且1年内无复发。     

经口达芬奇机器人甲状腺手术29例临床分析

目的:通过分析29例经口腔前庭入路达芬奇机器人甲状腺切除术(transoral robotic thyroidectomy vestibular approach,TORTVA)的临床疗效,总结经口腔前庭入路机器人甲状腺手术的初步经验.方法:回顾性分析2017年12月至2021年2月共29例在陆军特色医学中心乳腺甲状腺...     

经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术治疗甲状腺癌的临床疗效

目的探讨经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者的临床疗效。方法将112例甲状腺癌患者按照治疗方法的不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组患者接受常规甲状腺癌切除术,观察组患者接受经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术,观察比较两组患者围手术期情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果对照组患者手术时间短于观察组,术中出血量多于观察组,术后24h疼痛评分高于观察组,开始进食时间、颈部活动时间及住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率为91.07%(51/56),高于对照组的71.43%(40/56),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术较常规甲状腺癌切除术对患者创伤较小,术后恢复较快,临床疗效较好且安全性较高。     

经口腔前庭腔镜手术与颈部开放手术治疗甲状腺乳头状癌的临床研究

目的　探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy using the oral vestibular approach,ETOVA）与传统颈部开放手术治疗女性甲状腺乳头状癌的安全性、有效性及美容效果。方法　回顾性分析2019年1～12月行甲状腺乳头状癌根治术的120例女性患者的临床资料,分为经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术组（腔镜组,n=60）和传统颈部开放手术组（开放组,n=60）,对比两组患者术中及术后相关临床资料。结果　两组患者年龄、肿瘤直径、中央区淋巴结清扫时间、中央区淋巴结清扫总数、中央区转移淋巴结数量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、术后6个月疼痛评分均无统计学差异（P 均>0.05）。腔镜组手术总时长、术中失血量、术后引流量均大于开放组（P 均<0.001）,腔镜组术后满意度高。结论　ETOVA在治疗甲状腺乳头状癌是安全、有效的,具有更好的美容效果,患者满意度高,可以考虑作为部分患者,尤其是年轻女性甲状腺乳头状癌患者的首选手术方案。     

乳前牙根尖损伤口腔前庭黏膜的临床分析

目的：总结分析乳前牙根尖损伤口腔黏膜的相关因素及预防措施。方法：拔除残冠、残根,调磨锐利的牙根、牙缘。结果：龋病是主要致病因素。结论：边远农村牧区防龋工作任重道远。     

经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术中使用吲哚菁绿荧光显影技术的安全性与效果分析

背景与目的 目前,机器人甲状腺手术中采用吲哚菁绿（ICG）荧光显影技术识别与保护甲状旁腺的相关报道相对较少,因此,其临床实用性仍需进一步研究。本研究通过比较在经口腔前庭入路机器人甲状腺切除术（TORTVA）使用与不使用ICG荧光显影技术病例资料的对比分析,探讨TORTVA术中应用ICG荧光显影技术的安全性与有效性。方法 回顾性收集2018年12月—2021年11月行TORTVA患者的病历资料,经筛选后纳入80例患者,其中45例术中采用ICG荧光显影技术（ICG组）,35例未使用ICG荧光显影技术（对照组）,采用1∶1最邻近匹配法进行倾向性评分匹配（PSM）消除两组间混淆偏差后,比较两组患者术中、术后相关指标。结果 PSM后,两组各纳入24例患者,两组间基线资料均衡可比。ICG组与对照组的术中出血量差异无统计学意义（P=0.910）,但ICG组的平均手术时间明显短于对照组（223 min vs. 251 min,P=0.032）。两组术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目及淋巴结阳性率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者总住院时间与术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。两组间术后甲状旁腺素与血清钙水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。ICG组3例（12.5%）、对照组6例（25.0%）出现并发症,两组间并发症发生率的差异无统计学意义（P=0.461）;两组均无术中甲状旁腺自体移植患者,均无永久性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退发生。结论 TORTVA术中利用ICG荧光显影技术不会增加术后并发症的风险,具有可靠的安全性;TORTVA术中利用ICG荧光显影技术可以更清楚地显示甲状旁腺,显著缩短手术时间,具有一定的有效性。     

经口腔前庭内镜下甲状腺切除术(附5例报告)

目的:总结经口腔前庭入路行内镜甲状腺切除术的手术价值及治疗体会。方法:回顾分析2015年9月至2016年12月为5例甲状腺良性病变患者采用经口腔前庭入路行内镜下甲状腺切除术的临床资料。结果:5例患者均完成手术,4例行单侧甲状腺部分切除术,1例行单侧甲状腺大部分切除术,手术时间95~126 min,平均(120.3±36.5)min;术中出血量15~35 ml,平均(25.5±11.5)ml,术后住院3~6 d,平均(3.9±1.4)d。术后切口下少量积液1例,无术区感染、神经及甲状旁腺损伤等并发症发生。结论:经口腔前庭内镜下甲状腺切除术具有较好的美容效果,前期内镜下甲状腺切除经验是保证手术成功的前提。     

经口腔镜手术治疗甲状旁腺腺瘤临床疗效分析

目的 探讨经口腔前庭入路腔镜手术治疗甲状旁腺腺瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2017年12月至2019年3月浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科收治的24例甲状旁腺瘤病人的临床资料,其中7例病人选择经口腔镜手术,另17例病人行开放手术治疗.对比分析两组病人手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(VAS)、术后引流...     

经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术的临床体会

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术临床应用的可行性及安全性。方法查询我院实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术的临床资料,包括一般资料、手术方式、手术时间、出血量、并发症、住院时间、手术转归和术后病理结果等指标,综合分析该术式的可行性及安全性。结果 2016年11月～2018年11月我科共实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治手术36例,其中女性27例,男性9例,中位年龄27岁(22～32岁);所有患者均成功实施口腔前庭入路甲状腺癌根治手术(甲状腺腺叶及峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫术),无中转病例;平均手术时间150 min(120～180 min);术中平均出血量35 mL(20～75mL);术后均无伤口感染、出血、声音嘶哑、饮水呛咳、手足抽搐等并发症发生;1例术中刺穿颏下皮肤,所有病例术后均出现不同程度的口唇和颏下肿胀,术后7天均基本消退;术后病理结果 36例均为甲状腺乳头状癌,中央区淋巴结平均数目5.5枚(3～11枚);术后3个月复查体表及口腔前庭均无疤痕,患者对美容效果满意。结论选择合适的病例行经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全可行,在美容效果和中央区淋巴结清扫彻底性上有优势。