多通道经皮肾输尿管镜取石术36例护理体会

2006年1月~12月,我们为36例复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组36例,28~79岁,平均46.8岁。其中27例采取双通道碎石,8例采取三通道碎石,1例采取四通道碎石。均经腹部X线片 静脉肾盂造影或CT确诊,本组均有不同程度的肾积水和肾功能减退。1.2方法1.2.1麻醉方法采用硬膜外麻醉或全身麻醉,前者可保证长时间手术,利用患者屏气配合操作,但患者因神志清楚、手术时间长且术中体位变动大,易感疲劳,而后者可以避免以上情况。1.2.2手术方法麻醉成功后取截石位,经尿道…     

微创经皮肾镜取石术病人的护理体会

经皮肾镜取石手术作为一种微创手术,它具有创伤小、病人痛苦少、恢复快、并发症少而轻等优点。2005年以来,我们对26例经皮肾镜取石手术病人进行护理,效果满意。现将护理体会报道如下。1临床资料本组男19例,女7例,28~56岁,平均39岁;肾结石14例,输尿管上段结石9例,多发结石3例。2结果26例均经皮肾镜取石技术进行治疗。住院日3~15d,平均7d,其中有2例巨大肾结石患者,I期经皮肾镜取石术后,再进行2次Ⅱ期经皮肾镜取石术,本组病例均治愈出院,未出现严重并发症。3护理措施3.1术前护理3.1.1一般护理入院即对病人进行认真的评估,根据病人不同年龄、不…     

根尖部器械折断体外取针再植成功二例

根管预备和拔髓过程中可能发生器械折断,折断器械在根管内会阻碍根管的通畅,造成根管预备和清洁的困难,器械超出根尖孔直接机械性剌激根尖组织外被推出根尖孔的根管内污染物等,引起急慢性根尖周炎症(根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿等),可能会导致根管治疗失败。因此根管内异物的取出是必要的。可是根尖部断针并超出根尖孔时除根尖切除术外,其它各种取针方法均不易达到很好的疗效。1临床资料患者,男,22岁,左下颌第二磨牙根管治疗术后1个月开始咬合不适或咬合痛,并远中根尖部压痛,偶感口腔内有异味,为求进一步诊治,遂来就诊。口腔专科检查,无…     

护理专案改善活动在急性缺血性脑卒中行介入取栓术患者中的应用观察

目的 探讨护理专案改善活动在急性缺血性脑卒中（AIS）行介入取栓术患者中的应用效果。方法 选取我院2020年11月至2021年11月就诊的AIS患者60例,均准备接受介入取栓术,根据入院顺序分为研究组（n=30）和常规组（n=30）。常规组采用常规护理进行干预,研究组采用护理专案改善活动进行干预,比较两组术前准备时间、各项急救时间、神经功能（CSS）评分及并发症发生率。结果 在急救药品准备、静脉通道建立、监护吸氧、入室至穿刺、急救器械准备、穿刺至再通等时间方面比较,研究组均短于常规组（P <0.05）。两组治疗前神经功能（CSS）评分比较无差异（P> 0.05）;治疗后3周、6周,研究组神经功能（CSS）评分均低于常规组,差异显著（P <0.05）。在并发症发生率方面比较,研究组（6.67%）明显低于常规组（26.67%）,差异有显著性（P <0.05）。结论 接受介入取栓术AIS患者采取护理专案改善活动进行干预,可有效缩短护理人员术前准备时间、医师急救时间,从而整体加快手术进程,改善患者神经功能,降低并发症的发生率,促进患者病情康复。     

单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的应用

目的探讨单持硬膜外麻醉在经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石手术中的可行性,安全性。方法30例择期行经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道碎石术患者随机分为A、B组,分别接受双持和单持硬膜外麻醉。术中监测ECG、HR、MAP、SpO2、呼吸。结果A、B组都顺利完成手术,所有受术者的SpO2均在95%以上。A组有10例出现低血压(66.67%),血压波动较B组(6.67%)明显(P<0.05)。结论单持硬膜外麻醉用于经皮肾穿输尿管镜气压弹道碎石手术麻醉效果好,血流动力学稳定。     

神经介入支架取栓联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病对患者神经功能及血流动力学的影响

目的 研究神经介入支架取栓联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病（ICVD）对患者神经功能及血流动力学的影响。方法 选取南昌三三四医院2018年6月—2020年6月收治的78例ICVD患者进行本次研究,采用随机数字表法分为对照组（39例）,试验组（39例）。对照组予以常规药物加用静脉溶栓治疗,试验组在对照组的基础上加用神经介入支架取栓治疗。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和血流动力学。结果与治疗前相比,治疗后2组NIHSS评分、血清Hcy水平和颈内动脉、椎动脉、颈总动脉、基底动脉收缩期峰流速均降低,且试验组较对照组均更低（P<0.05）。结论 神经介入支架取栓联合静脉溶栓治疗能有效提高ICVD患者的神经功能,改善血液流变学状态,促进脑组织供血恢复,安全性较高。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆结石的效果比较

目的 对比胆结石患者应用腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗的临床效果。方法 选取2020年2月—2021年3月大连市国药大连机车医院收治的86例胆结石患者,采用随机数字表法将其分为2组,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组患者采用保胆取石术治疗。比较2组患者手术相关指标、血清胃肠激素水平[血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）]、治疗前后生活质量水平[消化病生存质量指数（GLQI）]以及术后并发症发生率。结果 与对照组患者比较,观察组手术时间、术后排气时间及住院时间更短,术中出血量更低（P<0.05）。治疗前,2组患者MTL、GAS、生活质量水平差异不明显（P>0.05）;治疗3个月后,与对照组患者比较,观察组患者MTL、GLQI评分更高,GAS水平更低（P<0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 胆结石患者采用保胆取石术治疗可获得较好的效果,能够有效减小术中损伤,降低并发症风险,提高预后,改善患者生活质量,具有较高的临床推广价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石伴感染的效果分析

目的 将微创经皮肾镜取石术用于输尿管上段结石伴感染中,探究其治疗效果。方法 选取2020年1月至2021年12月收治的98例输尿管上段结石伴感染患者,以治疗方案不同分组,对照组49例行输尿管钬激光碎石术,观察组49例行微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗,对两组手术结果进行比较。结果 观察组手术时间、腰痛缓解时间、血尿持续时间、住院时间较对照组短（P<0.05）;术前,两组坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平相比,差异不显著（P>0.05）,术后,观察组各指标水平较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为4.08%,较对照组16.33%低（P<0.05）;观察组结石清除率为97.96%,较对照组85.71%高（P<0.05）。结论 输尿管上段结石伴感染患者应用MPCNL治疗效果确切,可快速缓解症状,缩短住院时间,减轻感染炎症反应,减少术后并发症发生,提高结石清除率。     

钬激光联合封堵导管、取石网篮“三步法”治疗输尿管中上段结石

目的 探讨封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石的应用价值。方法回顾性分析2019年1月～2021年12月134例输尿管中上段结石手术资料,根据患者意愿,其中68例采取“三步法”(观察组),66例传统输尿管镜钬激光碎石(对照组)。比较2组手术时间、结石逃逸率、清石率、输尿管损伤率、术后发热率和术后输尿管狭窄率。结果 观察组手术时间[(21.8±3.4)min]显著短于对照组[(25.7±6.8)min,t=-4.192,P=0.000],结石逃逸率[7.4%(5/68)]显著低于对照组[27.3%(18/66),χ²=9.347,P=0.002],清石率[97.1%(66/68)]显著高于对照组[75.8%(50/66),χ²=13.069,P=0.000]。观察组术后发热率[7.4%(5/68)vs. 19.7%(13/66),χ²=4.389,P=0.036]、输尿管损伤率[4.4%(3/68) vs. 16.7%(11/66),χ²=5.376,P=0.020]、...     

日间经皮肾镜取石术标准化随访管理方案的构建

目的 构建日间经皮肾镜取石术标准化随访管理方案(以下简称《方案》),以规范此类手术的出院随访。方法 建立《方案》构建小组,通过文献检索和小组讨论初步确定《方案》,采用德尔菲法进行2轮专家函询,以确定最终的《方案》。结果 最终版《方案》包括44个具体实施条目,涉及随访计划、总体状态评估、饮水和饮食管理、活动和排尿管理、伤口和症状管理、引流管管理、服药评估和健康教育7项主题。2轮函询的专家积极系数分别为86.36%和95.45%,权威系数分别为0.912和0.901,肯德尔和谐系数分别为0.216和0.317。结论 构建的《方案》专家积极系数和权威程度均较高,专家意见趋于一致,明确了随访人员、内容和频率,有助于医护人员的临床随访实践。