经皮肾取石术体位改变对呼吸循环功能的影响及护理

目的探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(mini-PCNL)2次较大的体位改变对血压、心率、脉搏血氧饱和度的影响及相应的护理措施。方法对32例行mini-PCNL病人监测血压(SBP、DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及病人的反应和感受,记录麻醉后20min、截石位后、俯卧位后10min、30min、1h、2h及术毕血压、心率及血氧饱和度的变化与基础值比较。结果32例病人从麻醉20min后开始,血压、心率、血氧饱和度均有不同程度的变化,以体位改变特别是俯卧位后影响最明显,血压、血氧饱和度显著下降(P<0.01),手术超过2h以上出现肌颤或躁动而影响循环呼吸功能者占一定的比例。结论采取相应的护理措施,维持病人生命体征平稳,可减少并发症的发生。     

输尿管上段结石的微创外科治疗

输尿管上段结石为常见多发病,既往对于保守治疗失败的输尿管上段结石的治疗,常常采用开放手术.近年来,随着体外冲击波碎石术（ESWL）、逆行输尿管镜碎石术（URS）、微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）以及后腹腔镜输尿管切开取石术（LUL）等方法的广泛开展与日益完善,传统开放手术基本消失.然而,输尿管上段结石由于其独特的空间位置结构等原因,在微创外科治疗方式的选择上,长期存有争议.     

尼尔雌醇与米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术80例分析

妇女到了绝经期后 ,卵巢功能出现衰退 ,雌激素分泌减少 ,生殖器官出现不同程度的萎缩。由于绝经后子宫萎缩 ,使宫内节育器 (IUD)嵌顿、错位 ,增加了取出难度 ;取器时病人疼痛及术中损伤增加。我院于 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 1年 10月采用尼尔雌醇加米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女。口服后在B超监测下取器 80例 ,效果满意 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料患者年龄在 4 5～ 5 5岁 ,平均 5 1.2岁 ;绝经年限为 1～ 3年 ,平均 1.8年 ;放置IUD年限为 2 0～ 30年 ,平均 2 6年 ;B超提示绝经后 ,子宫内膜厚度不等 ,1～ 3mm 4 5例 …     

输尿管结石并炎性息肉15例

输尿管结石是临床常见病。体外冲击波碎石术(ESWL)的临床运用，使绝大部分结石患告别了开放手术，但仍有部分经ESWL治疗无效而需开放手术的病例。结石并发炎性息肉是重要原因之一。我院自1998年-2002年共收治输尿管结石并发炎性息肉15例，现总结如下。     

电子十二指肠镜下胆总管取石术的配合体会

我科在ERCP的基础上开展了电子十二指肠镜胆总管结石取石手术治疗，取石效果好，且并发症少，现将手术配合体会介绍如下。     

微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的围手术期护理

泌尿系结石应用第三代瑞士气压弹道超声碎石清石系统(EMS)联合超声吸附碎石具有气压弹道碎石的高效、简单、经济的特点。尤其对于体外冲击波碎石定位困难或治疗失败及治疗不彻底的复杂肾结石较其他方法有明显的优越性。2005年7月我院开展微创经皮肾穿刺取石术(MPC-NL)以来治疗复杂性肾结石100余例,取得了较好的效果。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组100例复杂性肾结石,男性76例,女性24例。年龄7～78岁,平均30岁。汉族25例,回族13例,维吾尔族62例。左肾结石56例,右肾结石44例,单发结石40例,多发结石52例,铸形结石8例。轻度积水76例,…     

放置不锈钢IUD20年以上妇女的长期安全性研究——临床与病理分析

调查了上海市所属崇明、嘉定二个县及川沙县三个公社的全部放置了不锈钢宫内节育环20年以上妇女635人的临床情况;调查了上述地区年龄相似未放环的妇女724例作为对照。临床症状发生率经年龄与绝经年龄配对后,放环组中赤带的发生率增高4.87%(P<0.05),而月经量增多与不规则出血的发生率增高极少(P>0.05)。放环组取环374例其宫腔括出物中均未见癌,特别注意了内膜的直接压迫与移行区内膜亦未见明显间变。子宫内膜轻度增生过长9例,占2.41%。与放置时间长短无关。其中315例较完整的内膜中,有炎症者32例,占10.15%。其发生率与环的放置时间长短无关。内膜炎中3例为放线菌感染。374例取环困难情况与环的放置时间长短无明显关系,而与绝经年限长短有关,随着绝经年限增长而困难增多。23例宫腔X 线造影发现宫腔随着绝经年限增长而逐渐缩小,环的嵌顿越来越深。     

取腱器配合腓肠肌筋膜瓣翻转术治疗跟腱断裂疗效观察

目的介绍利用取腱器切取腓肠肌筋膜瓣,翻转缝合断裂跟腱的临床效果。方法选取2008年1月~2012年12月我院跟腱断裂病人21例,男15例,女6例,平均年龄33.5岁,为剧烈运动后跟腱撕裂伤,均采用手术治疗。俯卧位,跟腱断裂部位纵行手术切口,马尾状撕裂部位梳理整齐后编织缝合,根据需要腱膜的长度于切口近端相应部位作纵行小切口,用取腱器取筋膜条,自皮下隧道牵出远端切口,翻转,光滑面朝后加固缝合断裂跟腱。术后长腿石膏固定4周,短腿石膏固定2周。结果 21例患者均获得术后随访,平均随访时间2.3年(1~5年)。根据Arner Lindholm评分标准,优16例,良4例,差1例,优良率95.2%。结论取腱器微创小切口下取腓肠肌腱膜方法具有小切口,创伤小,美观等优点,术后正规康复功能锻炼后临床效果良好。     

纤支镜钳取气管异物的护理

纤支镜具有可弯曲,质“软”损伤小的优点.临床上常用于钳取呼吸道内异物,除常见在主气管外,也见于右中叶或左右下叶支气管开口处.较大异物阻塞气道可引起呼吸困难.甚至窒息.气管内滞留时间较长,可引起炎性肉芽肿并阻塞气道,发热甚至肺不张.1 资料与方法1.1临床资料 例1 何某、男性、56岁、1994年9月10日入院,诊断“重症肌无力危象”,Ⅱ型呼衰,经气管插管机械通气,菌必治抗感染,16/19胸片示;左下肺不张,纤支镜发现左主气管开口处有金属异物阻塞.用异物钳,钳住异物连镜—齐取出一排五个义齿,并反复抽吸大量分泌物,19/9复查胸片,左下肺基本复张.1.2 术前护理及用物准备 与纤支镜检查基本相同,但备钳时应视成人或小孩以及异物形状大小,性质及部位而选用     

肾移植取肾方法的改进

报道了自1985年2月至今共摘取供肾132例,取得尸肾263只(1例独立肾),其中251只供肾用于临床。分侧切取肾38例,整块切肾41例,改进后整块切肾53例。文中着重介绍改进后的整块切取尸肾的手术方法,讨论了术式的优缺点。