双相气道正压无创机械通气上呼吸道影像分析

目的应用多层螺旋CT对患者不同通气状态下上呼吸道放射性成像,证实在全身麻醉无自主呼吸的条件下,双相气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气。方法选择拟实施全身麻醉的择期手术患者10例,分别对患者清醒自主呼吸、麻醉诱导后自主呼吸停止、BiPAP无创通气时头颈部正位和侧位作螺旋CT扫描。监测扫描过程的无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、自主呼吸频率(RR)。测量上呼吸道各软组织区(软腭后区RP、舌根后区RG、会厌区EPG)的最窄气道横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积。结果头部正位麻醉诱导后各软组织区的最窄横截面左右径、前后径线长度及相应横截面积均比清醒时缩小(P<0.05),BiPAP通气时各截面径线和面积与清醒期比较差异仍有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。头部侧位BiPAP通气时各径线和截面积与清醒时比较,差异无统计学意义。EPG区和RG区在BiPAP通气期的侧位截面积明显比正位时增大(P<0.05,P<0.01)。诱导期正、侧位SpO2均明显下降(P<0.01);头部正位BiPAP通气时与诱导期的SpO2比较虽有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);头部侧位BiPAP通气时SpO2较诱导期明显升高(P<0.01),基本恢复到清醒期水平(P>0.05)。结论麻醉诱导后上呼吸道的通气面积明显减少,气道通畅度下降;头颈部侧位时上呼吸道各软组织区最狭窄处的通气截面积比正位时显著改善,以会厌区最明显。无明显上呼吸道梗阻性病史的成年患者全身麻醉时,头部侧位BiPAP无创通气能克服上呼吸道阻力,实施有效的机械通气,保证通气和氧合正常。     

生物陶瓷微颗粒引发的细胞和组织损害

为论证生物陶瓷烧结不完全形成的微颗粒（〈5μm）引发细胞和组织损害的假设，对该类颗粒在体内和体外的细胞和组织损害进行了研究：（1）对4种双相生物陶瓷（BCP）进行细胞毒性试验。试验发现所有的浸出液出现细胞毒性，但是浸出液经离心后，毒性消失；（2）对羟基磷灰石（HA）、p磷酸三钙（pTCP）和40％pTCP／60％HA混合物微颗粒进行细胞抑制实验。结果显示随着微颗粒的浓度增加，成纤维细胞活力下降；而当微颗粒浓度达到一万个／细胞时，细胞活力和增殖能力完全消失；（3）HA，pTCP和BCP陶瓷颗粒（500-1500um）被植入到兔子股骨远端，种植12周后β-TCP的降解率为40％，BCP为5％，但是HA接近不降解。新骨形成在β-TCP（21％）和HA（18％）比BCP（12％）更为明显。同时BCP颗粒的周围有很多的微颗粒形成，可见吞噬细胞吞噬微颗粒，形成吞噬体。以上结果提示，微颗粒可能是局部炎症和细胞损害的首要原因，而且有可能影响骨形成。因此，我们必须注意生物陶瓷烧结的重要性，它们的烧结不良就可形成微颗粒，引发细胞和组织的损害。特别是BCP陶瓷含有两种需要不同烧结温度的粉体，它的烧结难度较高，很易形成微颗粒。     

解郁安神汤联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及生活质量的影响

目的：观察解郁安神汤联合碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能及生活质量的影响。方法：选取94例双相情感障碍躁狂发作患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组使用碳酸锂治疗,观察组使用解郁安神汤联合碳酸锂治疗,均治疗8周。比较2组治疗前后贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）评分、临床总体印象疾病严重度量表（CGI-s-BP）评分、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分及认知功能——重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分,并比较2组临床疗效。结果：治疗后,2组BRMS、CGI-s-BP评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率87.23%,高于对照组65.96%(P<0.05)。治疗后,2组GQOLI-74各项评分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组各项RBANS评分及总分均升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：解郁安神汤联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果优于单纯碳酸锂治疗,且能有效改善患者认知功能和生活质量。     

养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍临床研究

目的：观察养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍的临床疗效。方法：将90例双相情感障碍患者按奇偶法随机分为观察组与对照组各45例,对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上联合养肝安神汤治疗。2组均以6周为1个疗程,治疗3个疗程。比较2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)评分、Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分及起效时间、症状控制时间。结果：观察组治疗总有效率88.89%,高于对照组68.89%(P<0.05)。治疗前,2组HAMD-17评分、BRMS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,2组HAMD-17评分、BRMS评分均降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组起效时间及症状控制时间均短于对照组（P<0.05）。结论：养肝安神汤联合西药治疗气郁化火证双相情感障碍能在较短时间内缓解患者狂躁、抑郁状态,起效快,可有效控制临床症状,疗效确切。     

双相生物钙磷陶瓷生物相容性及异位骨诱导的实验研究

目的检测运用羟基磷灰石及β-磷酸三钙制备的双相钙磷陶瓷的生物相容性及其异位骨诱导效率。方法采用化学共沉淀法及过氧化氢发泡法,将羟基磷灰石及β-磷酸三钙以6∶4的比例在1 100 ℃条件下烧结3 h获得双相钙磷陶瓷,利用X线衍射评估材料组成成分。分离SD大鼠骨髓间充质干细胞,接种于双相钙磷陶瓷,通过扫描电镜、鬼笔环肽及DAPI染色观察细胞的黏附,CCK8法评估细胞增殖,碱性磷酸酶测定法评估骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶表达活性。将不含骨髓间充质干细胞的双相钙磷陶瓷置入比格犬竖脊肌内,于4、8、12周对样本行大体检测、组织染色,测算新骨生成率,从而评估双相钙磷陶瓷的异位骨诱导效率。结果成功制备双相钙磷陶瓷,X线衍射分析可见羟基磷灰石及β-磷酸三钙特异性的衍射峰。扫描电镜可见双相钙磷陶瓷表面广泛分布大孔及连通孔,孔壁粗糙不平,孔内可见均匀分布的微孔。鬼笔环肽及DAPI染色显示,骨髓充质干细胞在材料表面伸展黏附,共培养后逐渐从不规则形转变为均一的长梭形。CCK8法提示共培养后第1天,细胞活力降低,而第3、4、5、7天,细胞增殖活力逐渐增加。碱性磷酸酶活性检测提示,与对照组相比,共培养后第1、7天,双相钙磷陶瓷组的骨髓间充质干细胞可分泌更多的碱性磷酸酶。双相钙磷陶瓷顺利置入比格犬竖脊肌内,术后8周材料孔隙内可见骨样组织沉积,术后12周大孔成骨比例为0.77±0.11,孔内成骨面积比例为0.71±0.14。结论双相钙磷陶瓷具有良好的生物相容性及异位骨诱导效率。     

单相抑郁与双相抑郁的临床及神经影像差异

单相抑郁(unipolar disorder)和双相障碍（bipolar disorder, BD）的共同特征是抑郁发作,首发为抑郁的BD常误诊为单相抑郁。因此,寻找两种疾病间的临床表现及生物标记差异或将有助于临床诊断。本文回顾了两种疾病的临床及大脑神经影像结构和功能的相关研究,发现在临床上,双相抑郁有相对更低的起病年龄,更常伴有精神病性特征及家族病史等特征。而神经影像方面的研究则显示,双相抑郁患者在灰质、白质及皮层下区域中均显示了更严重的脑结构变化。功能上,两者间的差异主要集中于前额叶与边缘系统如杏仁核、纹状体及丘脑等脑区。这些发现为日后临床的诊断提供了一定的支持。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病江西首例报告

目的 分析艾滋病并发马尔尼菲青霉病的发病情况、临床特征、诊断要点。方法 对艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行总结。结果 艾滋病并发马尔尼菲青霉病的患者临床症状呈现多样性，但以马尔尼菲青霉病的表现为主。结论 艾滋病且易并发马尔尼菲青霉病，应引起临床高度重视。     

Latuda在治疗双相Ⅰ型抑郁症的Ⅲ期临床试验中获阳性结果

Lurasidone盐酸盐（商品名：Latuda）曾于2010年10月28日获美国FDA批准用于精神分裂症的治疗。本刊在2009年第2期上介绍了该药用于有急性加重症状的精神病患者的Ⅱ期临床研究结果。日本住友制药公司近日宣布,     

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

目的研究分析双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的有效性。方法选取于2016年4月至2017年4月期间,我院收治患有急性呼吸窘迫综合征的患者共30例,按照机械通气方式的不同,随机分为IPPV组(间歇正压通气)15例及BIPAP组(双相气道正压通气)15例,比较两组在治疗及治疗后不同时间段的血气分析。结果两组患者治疗前的血气分析的差异不具有统计学意义(P>0.05)。治疗1 d后,BIPAP组的PaO_2明显高于IPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而在治疗1周后,两组PaO_2的差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 BIPAP能够有效改善患者的血氧饱和度,对肺组织的损害小,值得临床上推广应用与治疗急性呼吸窘迫综合征。