克林霉素静滴致药疹4例

克林霉素为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物.因其对敏感阳性球菌及厌氧菌具有良好的抗菌活性,口服吸收良好(90%),体内分布广泛(脑脊液除外),尤其在骨组织及胆汁中可达高浓度,可供口服、肌注与静滴等,使用方便,无须作皮肤过敏试验的规定,颇受临床欢迎.其不良反应主要为:恶心、呕吐、厌食,偶有口腔炎、皮疹、嗜酸粒细胞增多等[1].但笔者近期连续发现4例静滴克林霉素引起药疹的症状,实属少见.在此介绍如下,以期引起药厂及临床医师的注意.     

奥硝唑外用剂型研制与应用

奥硝唑（omidazole，ONZ）又名1-（2’-羟基-3’-氯-丙烷）2-甲基-5-硝基咪唑，是继甲硝唑和替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗原虫（如滴虫等）作用。20世纪70年代由瑞士Roche公司以商品名Tiberal（国内称滴必露）问世，并收载于捷克药典（1991年版）。国内已有片剂和注射剂作为四类新药上市，用于治疗急性厌氧菌感染和滴虫性阴道炎，具有疗效确切、不良反应小的特点，优于其同类药物替硝唑。为了充分发挥该药在临床上的潜在优势，扩大临床应用范围，国内医院药学工作者根据该药理化特性和临床用药的特点，结合现代药物制剂发展的趋势，开发了多种外用剂型。本文就近年来的相关文献做一综述。     

氨甲苯酸注射液与奥硝唑氯化钠注射液配伍稳定性研究

奥硝唑(orinidazole)是继甲硝唑、替硝唑后的第三代新型硝基咪唑类衍生物,具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用,临床上常与止血药配伍,用于术后止血及感染的治疗和预防.本实验对氨甲苯酸(aminomethyl benzoic acid)与奥硝唑氯化钠注射液在室温下的配伍稳定性进行了研究,为临床配伍使用提供依据,现报告如下.     

多种厌氧菌感染致肺脓肿1例的药物治疗方案分析

临床药师参与2022年2月上海交通大学医学院附属松江医院（筹）收治的1例多种厌氧菌混合感染致肺脓肿患者的诊疗实践过程,协助临床医师制定抗感染方案,最终患者得到有效控制。本文拟通过报道本例肺脓肿患者的临床表现、影像、病理、病原微生物等特点以及药物治疗过程,并结合相关文献,提高临床医师对罕见厌氧菌感染导致肺脓肿的认识,总结临床经验。     

左奥硝唑治疗厌氧菌感染的系统评价

摘 要 目的：系统评价左奥硝唑治疗厌氧菌感染的临床疗效及安全性，为临床合理用药提供参考。方法：计算机检索PubMed、Medline（viaOvidSP）、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP数据库，搜集有关左奥硝唑治疗厌氧菌感染的随机对照试验（RCTs），检索时限均为建库至2018年10月1日，由两名研究人员独立交叉筛选文献，并进行质量评估和数据提取，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：纳入16个RCTs，共计1 557例研究对象，其中左奥硝唑治疗厌氧菌感染的试验组779例，奥硝唑治疗厌氧菌感染的对照组778例。Meta分析结果显示：试验组的临床治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义[OR=2.28，95%CI（1.60，3.25），P<0.000 01]；但腹部感染两组临床治愈率差异无统计学意义[OR=1.73，95%CI（0.76，3.96），P<0.19]。两组在细菌清除上效果相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组在消化系统不良反应、过敏反应以及白细胞减少等方面的发生率略低于对照组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；但在神经系统不良反应方面，试验组与对照组相比发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。在假设其他治疗方案一致的情况下，试验组的成本及成本 效果比显著高于对照组，在一定程度上增加了患者的医疗负担。结论：基于目前的临床研究，左奥硝唑治疗厌氧菌感染可提高临床治愈率，减少神经系统不良反应的发生，但鉴于临床发生的药品不良反应均为轻中度，无需针对治疗处理，停药后即可缓解或消失，且奥硝唑的成本 效果比远低于左奥硝唑，因此，临床医生综合评估患者病情后仍可考虑选用奥硝唑治疗厌氧菌感染。而对于合并消化系统、神经系统、免疫系统、恶性肿瘤等基础疾病，以及药品不良反应不耐受的患者，则可优选左奥硝唑。     

奥硝唑治疗口腔颌面部炎症21例疗效观察

目的　评价奥硝唑的临床疗效和安全性。方法　实验组用奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔颌面部炎症 2 1例 ,对照组用甲硝唑注射液治疗 30例 ,分别于治疗前后进行厌氧性细菌培养 ,观察临床疗效 ,统计厌氧菌清除率和不良反应发生率 ,并进行比较。结果　实验组临床有效率与对照组对比有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,厌氧菌清除率有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,不良反应有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论　奥硝唑治疗口腔颌面部炎症疗效高 ,不良反应少 ,可作为临床首选药。     

头孢西丁及其他6种β—内酰胺药物体外抗厌氧菌活性研究

目的对头孢西丁作体外抗厌氧菌活性研究,并与其他６种β－内酰胺酶抗生素进行比较。方法用琼脂两倍稀释法测定最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果头孢西丁对拟杆菌属、厌氧性球菌、梭杆菌属及革兰阳性厌氧杆菌的敏感覆盖率均达１００％。其ＭＩＣ５０分别为０、１２５、０．２５、０．１２５和１μｇ／ｍｌ;ＭＩＣ９０分别为４、４、１和４μｇ／ｍｌ。累积抑制率数据表明头孢西丁达１００％抑制率时,ＭＩＣ值较其他同类药低２～５倍不等。结论头孢西丁对革兰阳性和阴性厌氧菌均有良好的抗菌活性。     

化脓坏疽性阑尾炎术后切口感染的预防 (附160例报告)

应用甲硝唑等抗厌氧菌药物后，腹部手术切口感染率明显下降，但仍时有发生。1985年～1989年，我院化脓、坏疽性阑尾炎术后切口感染率高达23％。1990年以后，笔者对160例化脓及坏疽性阑尾炎术前、术中、术后采取多项措施，疗效显著，无一例切口化脓感染。现报告如下。     

合并厌氧菌感染的治疗

临床上需氧菌与厌氧菌的混合感染并不少见，由于厌氧菌培养较困难，大多数医院都未建立常规培养与药敏测定方法，故常被忽视。如果临床上疏忽了厌氧菌感染，易延误治疗，造成感染扩散，影响预后。     

口腔颌面部感染患者厌氧菌分布及药敏试验结果分析

目的探讨口腔颌面部感染患者厌氧菌分布及药敏分析,为临床抗菌药物的选择提供依据。方法以55例口腔颌面部感染患者为研究对象,取患者口腔颌面部感染部位的脓液样本同时进行需氧菌、厌氧菌培养,取纯菌采用API20A生化反应板(法国生物梅里埃公司)进行厌氧菌鉴定,并采用Etest方法 (法国生物梅里埃公司)进行药物敏感试验,确定病原菌类型及厌氧菌耐药情况。结果 55例口腔颌面部感染患者的脓液样本全部分离出细菌,厌氧菌和需氧菌混合感染44例(80.00%);厌氧菌感染49例(89.09%);单纯厌氧菌感染5例(9.09%),单纯需氧菌感染6例(10.91%)。本研究共分离出72株厌氧菌,其中革兰阳性厌氧菌32株(44.44%),革兰阴性厌氧菌40株(55.56%)。革兰阳性厌氧菌中分离率最高的是消化链球菌(34.72%);革兰阴性厌氧菌中分离率最高的依次为卟啉单胞菌属(37.50%)、普雷沃菌属(13.89%)。药敏结果显示:消化链球菌对克林霉素耐药率最高(48.00%),出现1株对甲硝唑耐药菌株;卟啉单胞菌属和普雷沃菌属对克林霉素和青霉素耐药率较高(50%),革兰阳性和阴性厌氧菌均未出现对阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁耐药的菌株。结论口腔颌面部感染通常为需氧、厌氧混合性病原菌感染,其中厌氧菌占有较高比例,革兰阴性厌氧菌检出率高于革兰阳性厌氧菌。菌株对甲硝唑、阿莫西林/克拉维酸和头孢西丁高度敏感,对克林霉素耐药率较高;青霉素对革兰阳性厌氧菌活性强,而对革兰阴性厌氧菌活性较低。