黄体化未破裂卵泡综合征的临床观察

黄体化未破裂卵泡综合征 ( L UF)是无排卵性月经的一种特殊类型 ,笔者通过 10 6例 L UF的诊断、治疗发现 ,L UF发病与不孕症有密切关系 ,在排卵功能障碍性不孕症中占 2 0 .5 0 % ,阴式超声可对 L U F做出早期诊断 ,通过穿刺辅助释放卵子对L UF所致的不孕症 ,可取得较满意的疗效 ,卵子释放成功率为 6 7.5 7% ( 75 /111) ,妊娠率为 4 9.12 % ( 2 8/5 7)     

妊娠相关血浆蛋白-A在卵泡发育中的作用

妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP A) ,是一种最早在孕妇血清中发现的高分子量的黏多糖蛋白 ,曾主要用于高危妊娠的产前筛查。随着分子生物学技术的发展和对子宫、卵巢分子水平的深入研究 ,人们发现 ,PAPP A不但存在于孕妇血清中 ,也存在于子宫内膜基质细胞、蜕膜细胞及卵巢颗粒细胞、卵泡液中。PAPP A属于胰岛素样生长因子结合蛋白 4(IGFBP 4 )蛋白酶 ,能水解IGFBP 4 ,参与构成胰岛素样生长因子 (IGF)系统。由于IGF系统在卵泡的发育过程中起重要作用 ,人们推测 ,PAPP A可能与卵泡的生长发育、闭锁以及优势卵泡的选择密切相关。本文…     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征致月经失调56例分析

目的 探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术对多囊卵巢综合征（PCOS）所致月经失调患者的疗效。 方法 对2001-06／2005-11我院妇产科收治的56例PCOS月经失调患者在给予雌孕激素联合治疗＋氯米芬（CC）促排卵治疗失败的情况下采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗，并注意观察术前术后血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）水平及术后月经恢复情况及排卵情况。 结果 56例患者中除2例术后3mo应用CC1个疗程后恢复月经外，其余月经情况均明显改善。术后LH、LH／FSH和T均较术前明显降低，而FSH明显升高，差异具有显著性（P〈0．01）。 结论 腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS相对于促性腺激素治疗和卵巢楔切术具有术后排卵率高、恢复正常月经周期较快、并发症少等优点，是CC治疗失败后的一个有效治疗手段。     

生殖轴内分泌网络的因子分析模型

生殖轴内分泌活动是重要的生理功能。现代医学认为，神经内分泌系统与免疫系统之间有着广泛而密切的联系，并有许多研究表明下丘脑是神经内分泌免疫功能联接的调控枢纽，在生殖神经内分泌免疫关系中。下丘脑的GnRH（gonadotropin releasing hormone。促性腺激素释放激素）是调节下丘脑-垂体-卵巢轴、调节生殖内分泌的关键因子，GnRH作用到脑垂体上，影响脑垂体FSH（follicle stimulating hormone，卵泡刺激素）和LH（lutuneizing hormone。黄体生成素）的合成与分泌，进而调控卵巢E2（雌激素）和P（孕激素）的分泌。下丘脑β-EP（β-Endorphin，β-内啡肽）参与调节GnRH的分泌，如心理应激情况时，下丘脑β-EP增高能抑制GnRH分泌，使下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱，导致卵巢内分泌失调。     

年龄、基础卵泡刺激素值对控制性促超排卵结局的预测价值

目的 探讨年龄、基础卵泡刺激素（FSH）值对控制性促超排卵（COH）结局的预测价值。方法 对2003年1月至2004年11月在同济医院生殖中心行体外受精（IVF）／单个精子卵母细胞内注射（ICSI）与胚胎移植（ET）助孕术的1252个周期结局进行回顾性分析。结果 随年龄、基础FSH值的上升，获卵数和可移植胚胎数逐渐减少，周期取消率逐渐升高。但在基础FSH值≤18mU／ml时，只有年龄与临床妊娠显著相关，而基础FSH值与临床妊娠无显著相关性。结论 年龄、基础FSH值的上升与COH结果负性相关，而年龄则是妊娠的独立预测因子。     

激素替代治疗子宫内膜异位症根治术后42例疗效观察

目的:探讨应用激素替代治疗改善子宫内膜异位症根治术后围绝经期症状的疗效和安全性。方法:2002年1月~2004年12月因重度子宫内膜异位症行根治术出现围绝经期症状的患者42例,随机分成2组。观察组22例口服倍美力0.3 mg,1次/d,对照组20例口服利维爱1.25 mg,1次/d。治疗前后检测血清FSH(卵泡刺激素)和E2(雌二醇)水平,记录治疗期间盆腔痛、性交痛等子宫内膜异位症相关症状,Kupperm an(K评分)1次/月。结果:两组治疗后围绝经期症状均明显改善,血清E2水平上升,治疗前后比较差异有显著性意义(P<0.01),无内膜异位症复发表现。治疗后的E2水平观察组高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01),但均在安全范围内。结论:小剂量倍美力和利维爱用于重度子宫内膜异位症根治术后患者,能有效地控制围绝经期症状,安全,无复发。     

阴道B超引导下卵泡穿刺治疗耐药多囊卵巢综合征的疗效观察

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,首选克罗米芬(CC)治疗,但有15%~20%的患者对CC耐药。腹腔镜下卵巢打孔术对耐药PCOS患者提供了一条有效的治疗方法,但腹腔镜手术价格昂贵,其物理化学因素对卵巢储备功能的影响及是否会造成盆腔粘连尚未可知。本文探讨阴     

自然周期ICSI+IVM妊娠三胎减胎后成功分娩双胎一例报道

患者,30岁,其丈夫因少精子症,在外院行ICSI助孕未孕来我院就诊。B超检查:右侧卵巢:40×25mm,左侧卵巢:40×20mm,双侧卵巢均可见10余个小卵泡。考虑患者为多囊卵巢,为预防OHSS,减少超促排卵费用及降低所带来的副作用,拟行自然周期取卵行卵浆内单精子注射(ICSI)胚胎移植,其中未成熟卵体外培养(IVM)成熟后再行ICSI后移植。IVM培养液含TCM199(美国Sigma产品)、r-hFSH(瑞士Serono产品)和hMG(珠海丽珠公司产品)。月经d8开始阴道超声监测卵泡发育,月经d12测得右侧卵巢优势卵泡为14×14mm,内膜8mm,呈三线性,双侧卵巢可见20余小卵泡,肌…     

IVF-ET周期多囊卵巢综合征患者卵泡液及血清抵抗素水平的研究

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中多囊卵巢综合征(PCOS)患者的卵泡液及血清的抵抗素水平、抵抗素与PCOS表现型的相关关系,以及抵抗素对P-COS妇女的卵子发育与成熟及临床妊娠的影响。方法:选择IVF-ET治疗的不孕妇女82例分为3组:第1组为PCOS肥胖组(BMI>24kg/m2)32例,第2组为PCOS非肥胖组(BMI≤24kg/m2)30例,第3组为非PCOS不孕患者作为对照组20例。在超促排卵周期的取卵日留取外周血和卵泡液,离心(2000r/min,5min)后取上清密封保存于-20℃待测。采用ELISA方法检测血清及卵泡液内抵抗素的水平,分析抵抗素水平与PCOS及其表现型的相关关系,同时比较各组间的获卵数、卵裂数、受精率、植入率、临床妊娠率及流产率。结果:PCOS肥胖组血清抵抗素水平明显高于其它两组(P<0·001),3组的卵泡液内抵抗素水平无差异(P>0·05),3组中卵泡液内的抵抗素水平明显低于血清内的抵抗素水平(P<0·001);PCOS患者的临床妊娠结果与抵抗素无关;1、2组的获卵数、卵裂数明显高于对照组(P<0·05);PCOS组的受精率比非PCOS组低(P<0·05),但是1组与2组间无差异(P>0·05)。3组患者年龄、不孕年限、使用促性腺激素支数以及植入率、临床妊娠率、流产率等无明显差异(P>0·05)。结论:PCOS患者血清抵抗素水平高低与BMI呈正相关,而卵泡液中的抵抗素水平与BMI无明显相关性。抵抗素在PCOS患者的IVF-ET治疗周期及治疗结局中可能不起作用。     

人卵丘颗粒细胞凋亡与卵子发育潜能的关系

目的:探讨人卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡状态与相应卵子发育潜能的关系。方法:收集卵泡浆内单精子注射(ICSI)患者每个卵子周围的卵丘颗粒细胞,流式细胞仪检测卵丘颗粒细胞的凋亡率,研究其凋亡率与卵子的成熟度、受精率及相应胚胎质量的关系。结果:MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率明显低于GV期、MⅠ期及退变死亡的卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率(P<0.05);MⅡ期受精卵子的卵丘颗粒细胞凋亡率显著低于未受精的卵子(P<0.01);发育成优质胚胎的MⅡ期卵子周围卵丘颗粒细胞的凋亡率低于发育成评分较低胚胎的卵子的卵丘颗粒细胞(P<0.05)。结论:卵巢刺激周期获取的卵子的成熟状态和发育潜能与相应卵丘颗粒细胞的凋亡程度相关。