大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南药代动力学研究

目的 探讨大面积严重烧伤患者休克期应用亚胺培南后血液及水泡液中的药物浓度,进一步研究其药代动力学特点。方法 选取自 2016 年 6 月至 2020 年 9 月北京积水潭医院收治的 32 例烧伤面积≥50% 的烧伤患者为研究对象。入院后 2 h 内开始给予亚胺培南 1.0 g 溶解于 100 ml 0.9% 氯化钠溶液中静脉滴注,30 min 匀速滴完,每 8 小时输注 1 次。首次用药前和首次用药完毕后 0 h、0.5 h、1.0 h、2.0 h、3.0 h、4.0 h、6.0 h、8.0 h、12.0 h、24.0 h、36.0 h 及 48.0 h 分别采集静脉血 2 ml 及水泡液 1 ml,用高效液相色谱法测定血液和水泡液中的亚胺培南浓度。采用 3P97 实用药代动力学程序自动拟合并计算药代动力学参数及处理药物浓度数据。结果 大面积烧伤患者血液及水泡液中亚胺培南浓度 - 时间数据以二房室模型拟合为最佳。血液及水泡液中的主要药代动力学参数：首次给药后的峰浓度分别为(31.30±5.44) mg/L 及(26.95±5.03) mg/L;消除相半衰期(t_1/2β<...     

优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床分析

目的 分析血药浓度监测(TDM)优化美罗培南治疗老年脓毒血症的临床疗效。方法 选择2021年1月至2022年2月我院收治的脓毒血症老年患者64例,随机分为对照组31例,观察组33例。对照组接受常规美罗培南治疗,观察组接受TDM优化美罗培南,对比治疗1周后两组病情变化、生化指标、肺功能、实验室指标与不良反应等。结果 治疗1周后,观察组APACHEⅡ评分/SOFA评分低于对照组(P<0.05),观察组肌酐、胆红素、AST、ALT、EVLW、PVPI下降(P<0.05),观察组白细胞、降钙素原、C-反应蛋白水平低于对照组(P<0.05),观察组美罗培南药物谷浓度与峰浓度高于对照组(P<0.05),观察组PK/PD参数最低抑菌浓度(MIC)为1、2、4时血清药物浓度高于MIC的时间(%T>MIC)优于对照组(P<0.05)。结论 65岁以上老年脓毒血症患者,实施TDM优化美罗培南治疗,可降低病情严重水平,调控机体生化指标、炎症指标,提高药物抗菌活性、药物有效浓度,改善患者肺功能,减少药物不良反应,具有临床意义。     

医院里髋关节手术的输血量降低了一半

由于推行了严格的限制输血的制度,一家医院已经大幅度地减少了用血量。 自从南曼彻斯特大学医院推行严格的输血制度后,对其用血情况进行审查,报告指出做冠状动脉搭桥手术的病人中接受输血的比例由57％下降到了45％,做髋关节置换手术的病人中接受     

《伤寒论》中柴胡的本草应用考证

基于柴胡在现代临床中处方应用现状,通过考证历代本草中有关柴胡的记载,分析古今柴胡的用药情况、来源、产地、功效、归经等,进一步结合现代药理研究、高效液相色谱法等论证,北柴胡更适合用于疏肝解郁,南柴胡更适合用于解表清热,故可初步推断《伤寒论》中所用柴胡为北柴胡。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌术后医院感染危险因素分析

目的 分析手术后发生耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染特征的差异性,为临床治疗提供参考依据.方法 2011年1月—2012年11月于医院手术室行手术后确诊为IRPA感染的432例患者为IRPA组,并将同期无IRPA感染的94 495例患者作为非IRPA组,对两组患者感染特征的差异性进行对比分析.结果 手术后IRPA感染患者年龄＞59岁占95.0％,平均术后住院(4.79±26.57)d,首位的基础疾病为脑血管疾病,占15.05％,其次为烧伤和胰腺疾病,分别占14.58％和13.89％;手术后IRPA感染中侵入性操作使用频率远高于非IRPA医院感染者.结论 IRPA医院感染患者群集中在老年患者,以脑部疾病患者为主,术后感染部位多集中于泌尿道感染,临床应针对上述感染特征采取有效的干预措施,以减少IRPA感染的发生.     

万古霉素鞘内给药对开颅术后颅内感染患者血清炎性因子水平及颅内压的影响

目的 探讨万古霉素鞘内给药对开颅术后颅内感染患者血清炎性因子水平及颅内压的影响.方法 选取2017年8月～2019年8月84例颅内感染患者,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用万古霉素鞘内给药治疗,两组治疗至临床症状消失,细菌学检查阴性.对比两组疗效、颅内压、脑脊液常规及炎性因...     

广州战区传染病联防联治工作的做法和体会

1986年,广州战区陆、海、空三军在广州军区爱卫会的统一协调、组织下,联合建立了“二号病”防治网,针对以“二号病”为主的传染病实施联防联治。1996年,广州军区爱卫会在认真总结过去10年“两联”经验的基础上,把“二号病”防治网拓展为战区部队传染病防治网,制订了《战区部队传染病防治组织管理办法》,划分了防治片和防治点,进一步明确了防治片、点和单元的职责、任务和制度。10年来,“二号病”防治网和传染病防治网的相继建立,改变了过去各自为政、互不交流、互不协调的封闭式防治现状,加强了传染病的监测管理,使战区部队经受了地方“二号…     

基于PI3K/Akt/mTOR信号通路研究南葶苈子水提液对心衰大鼠心室重构的影响

目的：观察南葶苈子水提液对压力后负荷性 心衰大鼠心室重构的影响并探索PI3K/Akt/mTOR信号通路在其中的作用。方法：雄性SD大鼠15只,随机分为正常组、模型组、南葶苈子组。4周后处死大鼠,测定各组大鼠心室肥厚指数;HE染色法和电镜观察心室组织病理变化;Western blot检测各组左室心肌组织Bax、Bcl-2、Cleaved-caspase 3、P-Akt、Akt、P-mTOR、mTOR蛋白表达。结果：南葶苈子组心室肥厚指数为0.0033±0.0002,较模型组0.0037±0.0001降低（P＜0.05）;HE染色和电镜显示南葶苈子组心肌纤维排列不规则和心肌细胞肥厚程度较模型组减轻;Western blot证实,南葶苈子组Bcl-2/Bax蛋白表达灰度值比值0.75±0.20,较模型组0.54±0.18上调（P＜0.05）;Caspase-3/GAPDH蛋白表达灰度值比值1.31±0.22,较模型组1.62±0.26下调（P＜0.05）;而P-Akt/Akt和P-mTOR/mTOR蛋白表达灰度值比值分别为1.50±0.18、1.36±0.32,较模型组1.18±0.21、1.16±0.12上调（P＜0.05）。结论：南葶苈子水提液具有改善压力后负荷性心衰大鼠心室重构的作用,其机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路抑制心肌细胞凋亡有关。