以精神症状首发的肝性脑病1例

肝性脑病（hepatic encephalopathy）又称肝昏迷（hepatic coma）,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其临床表现为精神、神经异常如性格、行为异常、烦躁不安、睡眠倒错、嗜睡、神志不清直至昏迷。以精神症状为首发突出表现的肝性脑病临床中非常罕见,易被误诊为功能性精神病,国内曾报道1例心。,现将我们临床工作中遇到的一例报道如下。     

脑血管疾病的心理治疗分析

脑血管疾病为当今社会危害人类健康的最常见疾病之一,现代医学研究和临床实践证明,此类疾病的发生及发展不仅与遗传、生化、免疫等生物学因素有关,而且心理和社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预防中也起着一些作用。脑血管疾病导致的致残率,通过医学发展已有所控制,但脑血管患者发病后的心理变化和对生活、环境的不适应,常影响病人的康复,这个问题越来越引起医学和社会的关注。实践证明,治疗脑血管疾病,单靠药物、手术治疗是不够的,必须兼顾心理、社会因素。下面就我院2010-08—2012-08部分住院脑血管疾病患者心理治疗做一些探讨。     

非典型抗精神病药治疗难治性抑郁症

抑郁症是一种高患病率、高复发率的严重精神疾患。在临床上约有30％—50％的抑郁症患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全，严重影响了患者及其家庭的正常生活。难治性抑郁症已成为近年来精神医学研究热点之一。     

原发性三叉神经痛的临床治疗进展

<正>原发性三叉神经痛多发于中老年,发病率约15.5/10万人;疼痛影响刷牙、洗脸、咀嚼等日常活动,可诱发焦虑、抑郁等精神卫生方面的问题[1]。三叉神经痛(trigeminnal neuralgia,TN)是一种常见的慢性疼痛,典型与非典型TN具有不同的临床特点及治疗效果不一,给治疗方案的选择带来了较多困难,因此目前尚无统一的治疗方案[2]。为改善三叉神经痛的症状及缩短三叉神经痛的病程,临床应用最广泛的治疗方式是破坏性治疗及功能性治疗[3],药物治疗仅是病程初始时的保守性治疗,随着症状的加重及药物的耐受,我们最终的选择是手术治疗。总结原发性三叉神经痛的临床应用治疗中的手术时机、手术方式及并发症,现综述如下。     

阿尔茨海默病和额颞叶痴呆徘徊行为的比较

目的 比较阿尔茨海默病和额颞叶痴呆徘徊者步行活动水平及活动节律的差异.方法 利用电子示踪监测系统对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)徘徊者27例及额颞叶痴呆(frontotemporal dementia,FTD)徘徊者7例进行连续30 d的24 h活动监测,比较两组日、夜活动水平(步行距离),以及活动节律的日间稳定性和日内变异性.结果 AD组和FTD组的年龄分别为 (73.89 ± 9.12)岁和(63.43 ± 14.93)岁,而发病年龄分别为 (70.16 ± 9.26)岁、(58.17 ± 15.16)岁.AD组的年龄较大而发病年龄较晚(P ＜ 0.05).AD组和FTD组在6:00 ～ 23:59的步行距离分别为(2119.39 ± 2535.59)m、(4842.44 ± 2617.94)m,后者较长(P ＜ 0.05),但两组在0:00 ～ 5:59的活动水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05).FTD组活动节律更加稳定[(0.50 ± 0.11) vs (0.29 ± 0.15),P ＜ 0.01],日内活动变异片段数更少[(2.80 ± 0.74) vs (4.07 ± 0.95),P ＜ 0.01].结论 AD 和FTD 两类痴呆的徘徊行为特点不同,提示有必要建立痴呆亚型特异性徘徊行为的非药物干预策略.     

遗传性痉挛性截瘫认知功能损害的研究进展

遗传性痉挛性截瘫（HSP或SPG）是一组具有明显临床异质性和遗传异质性的神经系统遗传病。按临床表现可分为单纯型和复杂犁,单纯型以进行性痉挛性下肢瘫痪为特征,复杂型尚伴有其他临床表现,包括认知功能损害（精神发育迟滞、智能减退、痴呆等）、癫癎、共济失调、耳聋、视网膜色素变性、肌肉萎缩和多发性神经病等;按遗传方式可分为常染色体显性遗传（AD）、常染色体隐性遗传（AR）和X-连锁隐性遗传（XR）。现将遗传性痉挛性截瘫认知功能损害的研究进展进行综述．     

上海市长宁区社区卫生服务中心精神卫生服务现状调查

对上海市长宁区社区卫生服务中心提供精神卫生服务的现状进行调查.     

河北省60岁及以上老年人精神卫生就诊情况及影响因素

目的 对河北省60 岁及以上老年人进行精神卫生就诊情况现状及影响因素分析,为提高 老年人精神卫生服务利用程度提供参考。方法 在全省范围内进行多阶段分层整群抽样,分析60 岁 及以上老年患者的基本人口学资料、健康状况及精神卫生服务利用情况,并利用Logistic 回归进行影响 因素分析。结果 60 岁及以上的老年患者共946 例,其中就诊人数只有83 例,就诊率为8.77%,女性就 诊率（10.29%）高于男性（6.96%）;女性、低保户、参加新农合、需要照顾、有健康档案是就诊的保护因素。 结论 河北省老年人的精神卫生就诊率较低,需进一步完善针对老年人的精神卫生服务制度。     

以精神病性症状就诊的Klinefelter综合征一例

Klinefelter综合征,又称先天性睾丸发育不全,是1942年Klinefelter最先报道的,发病率占男性1‰,占男性精神发育迟滞的10%.以精神症状就诊的Klinefelter综合征较为少见,现将我们收治的一例典型病例报告如下,供大家参考.     

自我管理模式及其在精神卫生服务中的应用

1慢性病的自我管理模式 近年来，慢性病的高患病率以及巨大的医疗资源消耗正日益受到更加广泛的关注。所谓慢性病(也称慢性状态，Chronic Condition)，主要指非传染性疾病(如高血压、冠心病、糖尿病、关节炎等等)精神障碍、一些持续存在的传染性疾病(如艾滋病)以及机体长期存在生理损害等。这类疾病往往具有反复发作、存在残留症状、预防复发重于治疗以及需