中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎38例护理体会

目的观察中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎的疗效及护理体会。方法采取中药内服、外用及针灸,配合静滴抗生素等联合疗法治疗急性单纯性阑尾炎。结果 38例患者中34例经非手术治疗痊愈。4例因病情进展,及时中转手术切除阑尾。未发生1例与护理、观察不当有关的并发症。结论中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎,患者痛苦少、费用较低、恢复快等优点,应作为首选疗法。     

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。     

多囊性肾癌合并肾透明细胞癌1例讨论

1病例摘要患者,男,68岁,因"右腰痛半年,健康查体发现右肾肿瘤3天"入院。患者半年前无明显诱因出现右腰区疼痛,疼痛性质为隐痛,间歇性出现,与体力劳动及活动无明显相关。无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛及发热等症状,一直未予重视。患者3天前于健康查体时行双肾B超检查发现右肾肿瘤。遂来本院就诊,门诊予行双肾增强CT检查示"右肾肿瘤、双肾多发囊肿"(图1、2),门诊以"右肾肿瘤,右肾癌?"收住入院。患者既往体健,否认外伤手术史;否认重大遗传性疾病史。入院     

两种后腹腔镜肾囊肿去顶术式治疗单纯性肾囊肿的对比研究

目的 比较传统后腹腔镜和单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术两种术式治疗单纯性肾囊肿的优缺点.方法 回顾性分析采用传统后腹腔镜术式或者单孔后腹腔镜术式行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床资料.结果 2种术式治疗单纯性肾囊肿均未见术中并发症,术后复查均未见复发;两种术式在术中出血量、术后禁食时间、留置引流管的时间、术后住院时间方面,均无统计学差异(P＞0.05);在手术时间、术后下床活动时间、手术当天疼痛评分、术后并发症方面,均有统计学差异(P＜0.05).结论 在现有条件下,在治疗单纯性肾囊肿这一疾病,单孔后腹腔镜术式并不比传统后腹腔镜术式具有更明显的优势.     

BosniakⅠ型肾囊性病变发生癌变的诊治经验(附5例报告)

目的:总结BosniakⅠ型肾囊性占位病变发生癌变的诊治经验。方法:回顾性分析5例BosniakⅠ型肾囊性恶性病变的B超、CT、病理特征、治疗方法和随访结果:男3例,女2例;年龄42～72岁,平均54岁。患侧腰酸1例,体检发现4例。囊腔直径5.5～8.0cm。术前B超及CT均诊断为肾囊肿。结果:5例均行腹腔镜下肾囊肿去顶术,术后病理检查诊断为透明细胞癌,再次行根治性肾切除术。5例随访6～33个月,4例无瘤存活,1例因心血管疾病死亡。结论:重视BosniakⅠ型肾囊性病变的影像学和病理学特征,术中行冷冻切片病理检查是提高BosniakⅠ型囊性肾癌诊治水平的关键。     

腹腔镜胃旁路术治疗单纯性肥胖症疗效及影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗单纯性肥胖症患者的效果及其影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2011年12月间南京医科大学第一附属医院普通外科实施LGBP的41例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察手术时间、术中及术后并发症,以及术前、术后的体质量指数（BMI）有多余体质量减少率（EWL）的改善情况,分析与手术疗效相关的因素。结果41例患者全部成功接受腹腔镜下手术。无中转开腹和围手术期死亡病例。手术时间（229±96）min,术中出血（15±3）ml,术后住院时间（5．7±1．7）d。术后1、3、6、9及12个月,患者EWL分别为24．2％、45．6％、60．1％、66．5％和69．0％。术后近期疗效（EWL）与术前BMI呈负相关（P〈0．01）,而与患者年龄、性别及腰臀比无相关性（Ｐ〉0．05）。中心型肥胖（腰臀比大于或等于I）与外周型肥胖（腰臀比小于1）以及有无接受规范化手术治疗的患者,术后近期疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但行规范化治疗者手术时间及术后住院时间均明显缩短（均P〈0．01）。结论LGBP治疗单纯性肥胖症的近期效果显著,其疗效与患者术前BMI呈负相关。规范化治疗尽管未能提高近期治疗效果,但可明显缩短手术时间及术后住院时间。     

单孔腹腔镜肾囊肿去顶术与传统腹腔镜手术的对比研究

目的比较单孔腹腔镜与传统腹腔镜肾囊肿去顶术的手术效果,总结单孔腹腔镜肾囊肿去顶术的手术经验。方法自2010年1月至2011年3月,我院收治单纯肾囊肿患者30例,随机分为两组,其中采用自制单孔多通道腹腔镜肾囊肿去顶术15例,传统腹腔镜手术去顶术15例,所有手术均为同一位外科医师主刀,比较两组的手术时间、术中出血量及近期随访手术疗效。结果 30例手术均获成功,两组术中均无明显并发症发生。传统腹腔镜与单孔腹腔镜在手术时间(63.5minvs52.5min,P=0.104)、术中出血量(20mlvs25ml,P=0.721),术后住院时间(4.3dvs4.9d,P=0.647)无统计学差异。结论在取得一定腹腔镜手术经验的单位,单孔多通道腹腔镜是安全可行的,其与传统腹腔镜肾囊肿去顶术相比,并不明显增加手术时间。     

肾炎康复片在慢性肾脏病早期的临床应用研究

慢性肾脏病(CKD)是各种原发性或继发性肾脏病导致肾功能损害的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征,早期CKD以蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状为特征[1]。近年来,CKD的发病率呈明显上升趋势,病程呈渐进性加重,多不可逆,     

13例老年单纯性肾性血尿临床病理特点及随访分析

单纯性肾陛血尿（asymptomatic glomerular he-maturia,AGH）是一组不同病因、不同发病机制的肾小球疾病,临床以儿童常见,老年发病较少,有报道AGH占老年肾脏病患者的2．44％。本文对13例患者的临床、病理资料及随访情况进行分析,现报道如下。     

儿童单纯性肥胖合并肾脏损害的初步探讨

目的：探讨单纯性肥胖患儿肾脏损害。方法：检测32例单纯性肥胖患儿尿微量蛋白[尿α1-微球蛋白（α1-M）、微量白蛋白（m-Alb）、免疫球蛋白G（IgG）、转铁蛋白（Tf）],同时测定尿常规、血尿素氮、肌酐、三酰甘油、胆固醇、血糖等,并与20例健康儿童做为对照。结果：32例单纯性肥胖儿童尿微量蛋白虽然均在正常范围,与正常对照组比较,除α1-M与正常组比较差异无统计学意义外,其他各指标均差异具有统计学意义（P均〈0.05）。血尿素氮、肌酐、血糖均在正常范围,与正常组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但血三酰甘油、胆固醇与正常对照组比较均显著增高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论：儿童单纯性肥胖症存在肾功能损害。尿微量蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标。