HIV/AIDS流行及医源性感染

在2004年HIV/AIDS有了新的流行及发病状况,亚撒哈拉非洲仍是高发地区,加勒比海地区、亚洲、东欧与中亚HIV流行有迅猛发展,在拉丁美洲和大洋州HIV的发病率居高不下,北美、西欧的一些发达国家由于抗逆转录病毒疗法的广泛应用,使AIDS死亡率大为减少,但又出现新的流行趋势.HIV医源性感染包括患者受到来自医院的感染及医生因职业暴露因素受到的感染,有各种不同的传染方式.     

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目的探讨医源性脾损伤的发生原因和防治措施。方法回顾性分析1992～2002年上海第二医科大学附属宝钢医院26例与手术操作相关的脾损伤病例。结果全组病例均经手术证实，医源性脾损伤发生于结肠手术中占31％(8／26)、胃手术中占27％(7／26)、胰腺手术中占15％(4／26)，其他手术中占27％(7／26)。本组均经手术治愈，其中行单纯脾切除6例，脾切除加自体脾移植2例，脾修补5例，13例应用了局部止血措施。结论良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性脾损伤的发生，而根据伤情合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键。     

医源性输尿管损伤的处理(附20例报告)

输尿管损伤临床比较少见，大多为医源性损伤。1990～2000年，我们收治20例医源性输尿管损伤患者，经及时手术处理，疗效满意，现报告如下。     

医源性胆道损伤的诊断与预防

本文医源性胆道损伤４８例，对其损伤的部位、类型、损伤后的症状、诊断方法、胆道重建和修复的方法，胆肠吻合术的原则，随访结果进行了分析。作者认为引起民胆道损伤的原因除解剖变异、病理改变外，主要是术者责任心不强造成的。并提出了预防措施。     

医源性输尿管下段损伤17例处理分析

医源性输尿管下段损伤 ,如未及时发现与处理 ,可引起患者严重的生理与心理损害。我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,收治输尿管下段损伤 17例 ,现报告如下。1　临床资料一般资料　输尿管下段损伤 17例 ,其中女 16例 ,男 1例 ,年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 39.5岁。妇科手术引起 16例 ,其中子宫切除术 9例 ,卵巢切除术 4例 ,剖宫产 2例 ,子宫破裂修补术 1例 ;直肠癌根治术引起 1例。单侧损伤 16例 ,双侧损伤 1例。术中及时发现 6例 ,表现为手术野“渗出液”较多或见到切开的“管腔状结构”,另 11例表现为腰痛、腹胀、发热、其中阴道漏尿 8例 ,切…     

肝门及胆囊三角外科解剖及其临床意义

熟悉、了解肝门及量囊三角的外科解剖特点,分别阐述肝门及胆囊三角的正常解剖关系和一些常见的胆道和血管解剖学变异和异常,以防范在外科临床实践中医源性胆道和血管的意外损伤。     

Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨Rouviere沟引导下精准胆囊三角区解剖技术在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月安徽医科大学附属滁州医院接受LC术的89例患者临床资料,按照胆囊三角的解剖方式分为研究组（Rouviere沟引导下的精准解剖,n=48）和对照组（传统钝性解剖,n=41）。比较两组在手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置等方面的差异;比较两组术后第1天活动能力（Barthel指数）、术后住院时间和总治疗费用差异,以及医源性胆管损伤和术后出血发生率的差异。结果 研究组的手术时间、术中出血量、腹腔引流管放置率均低于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。研究组术后第1天活动能力评分（Barthel指数）明显高于对照组（Z=-7.040,P＜0.05）。研究组术后住院时间和总治疗费用均低于对照组,具有统计学差异（P＜0.05）。而且研究组医源性胆管损伤的发生率明显低于对照组（χ2 =4.807,P＜0.05）。结论 和传统钝性解剖胆囊三角相比,Rouviere沟引导下精准胆囊三角解剖技术在LC中的应用具有明显优势。Rouviere沟作为肝脏表面重要的解剖定位标志,有助于临床医师精准、安全地显露胆囊三角,减少术中并发症特别是医源性胆管损伤的发生。     

医源性隐睾的处理

临床上医源性隐睾并不少见 ,常给患儿带来不良的后果。对我院自 1987年 9月～ 2 0 0 2年 1月共收治的 31例医源性隐睾进行回顾性研究分析 ,现报告如下。资料和方法一、临床资料本组 31例 ,2～ 7岁 2 0例 ,7～ 12岁9例 ,12～ 2 4岁 2例。 31例中 16例为腹股沟斜疝术后 ,9例为鞘膜积液术后 ,2例为会阴部阴囊瘢痕整形术后 ,1例为尿道下裂术后 ,1例为阴囊外伤清创术后 ,2例为腹股沟斜疝局部注射治疗后 ;左侧 19例 ,右侧 12例。Ｂ超提示 5例未发现睾丸 ,术前亦扪诊不清。二、手术方法患侧腹股沟切口探查 ,见解剖层次紊乱 ,精索扭曲、变硬、变白 ,…     

洗手测检100例分析

目的　为防止医源性感染,对洗手情况进行测检;方法　观察组用蹋板开关洗手,对照组用手拧水龙头开关洗手,洗手后经细菌培养,结果经Ｘ２ 检验;结果　改进前采样合格率为７１．７％ ,改进后采样合格率为９８ ％ ,两组间比较有显著差,Ｘ２ ＝２１．６７（ Ｐ＜ ０．０１）;结论　通过改进流水设施及洗手操作,可以明显减少医源性感染。