粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素的病例对照研究分析

目的：分析粤桂沿海地区居民食管癌发病影响因素,为有效防治食管癌提供科学依据。方法：采用病例对照研究方法对2011年9月至2013年3月在广东湛江中国人民解放军第422医院及广西医科大学第一附属医院的196例沿海地区食管癌患者及其同期住院的201例非食管癌患者进行食管癌影响因素及C型行为特征问卷调查。结果：与对照组比较,病例组在食用烫食、食用硬食、饮食时间、饮食速度,食用咸鱼、食用水果、蔬菜,吸烟、饮酒及饮茶等生活习惯上差异均有统计学意义（P〈0．05）;且在焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、控制得分上均高于对照组,而愤怒向外、乐观及社会支持得分低于对照组,且两组差异有统计学意义（P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示居住在农村、经常饮酒、饮食速度快、食用咸鱼以及焦虑、抑郁、愤怒、愤怒向内、理智、情绪控制等得分高是粤桂沿海地区居民食管癌发病的危险因素,而经常食用水果、蔬菜是其保护因素。结论：粤桂沿海地区居民食管癌的发生与环境、饮食及C型行为等因素有关,在其预防措施上应根据具体情况采取有针对性的措施。     

醛固酮瘤CYP11B2基因C-344T位点单核苷酸多态性与其发病关系

目的探讨醛固酮瘤CYP11B2基因启动子区C-344T位点单核苷酸多态性与醛固酮瘤患者发病之间的关系。方法应用RT-PCR检测醛固酮瘤（醛固酮瘤肿瘤组织标本34例,醛固酮瘤肿瘤病理切片标本44例）和正常肾上腺组织（13例）中SF-1基因的mRNA表达水平,PCR-RFLP技术检测醛固酮瘤CYP11B2基因C-344T位点基因型。结果在醛固酮瘤中SF-1基因的表达与正常肾上腺组织的无明显差别（P=0.919）,醛固酮瘤病例中CYP11B2基因启动子区C-344T位点C等位点频率明显高于正常人,差异有统计学意义（χ2=6.876,P=0.009）。结论醛固酮瘤CYP11B2基因启动区C-344T位点中C等位点与类固醇合成因子结合率高于T等位点,C等位点与醛固酮瘤患者高醛固酮血症有关。     

甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴结的归属

目的 评价临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者行选择性颈侧淋巴结清扫的价值。方法 通过分析139例PTC患者(初治时为cN0)的复发和(或)转移部位(甲状腺,Ⅵ区,颈侧区,远处),把Ⅵ区淋巴结转移归入原发灶复发,明确与颈侧区淋巴结转移的区分,逆向分析评价cN0 PTC患者选择性颈侧清扫的临床价值。结果 PTC患者甲状腺复发83％(73／88),Ⅵ区转移76％(67／88),17例为已作选择性颈侧淋巴结清扫,占65％(17／26)。颈侧区淋巴结转移为17％(17／98),其中5例发生于已作选择性颈侧淋巴结清扫,占19％(5／26)。结论 支持对cN0 PTC患者行患侧腺叶切除加Ⅵ区清扫,不支持颈侧区(Ⅱ-V)的选择性颈侧淋巴结清扫。而对初治时为cN0,但术前超声和CT为N 的患者,则支持行颈侧区淋巴结的选择性清扫。在甲状腺癌诊治中,CT检查是必要的。     

善释补片治疗腹股沟疝240例体会

腹股沟疝是人群高发疾病,手术是唯一疗效肯定的治疗方法,传统的各类成人疝修补术均是将腹股沟区的筋膜、肌肉、韧带等组织强行拉拢缝合修补和加强腹股沟三角的缺损和薄弱区,易导致组织缺血、机化、撕裂、愈合力差等诸多问题。我院自2005年9月至2010年12月成功开展疝环填充式无张力疝修补术,共治疗腹股沟疝240例,克服以上传统手术的诸多缺点,现报告如下。     

面部自体脂肪填充手术护理体会

随着脂肪存活理论和脂肪干细胞作用的不断研究,自体脂肪颗粒移植的应用范围不断扩大,长期治疗效果不断提高[1]。自体脂肪移植术后受区手感自然、面容老化明显改善及费用相对适中等而受到求美者的亲睐[2]。自体脂肪充填被临床广泛应用于鼻唇沟过深,鼻部塌陷、双颞狭窄、下颌短缩、鱼尾纹、眉间皱等面部填充美容手术。由于面部填充部位血运丰富,手术受术区面积小,移植的脂肪颗粒少,能够维持受区的一定体积,容易存活,术后逼     

经纵裂蝶窦入路切除蝶鞍区巨大肿瘤

目的：探讨切除巨大蝶鞍区肿瘤的手术入路及技巧,方法：经纵裂蝶窦和显微手术治疗56例巨大蝶鞍区肿瘤,做额骨跨中线小型骨瓣,扩大骨窗前缘达前颅窝底,经纵裂达蝶鞍区,磨除鞍结节,蝶骨平台及蝶鞍前壁骨质,显露并切除鞍上,鞍内及蝶窦内肿瘤,切除肿瘤后,根据情况行颅底重建,结果：肿瘤全切除43例（76．8％）,次全切除6例,大部切除7例,术后死亡例（7．1％）,结论：该手术入路可较好地显露蝶鞍,蝶窦,鞍上,鞍旁及鞍后,适合切除蝶鞍区巨大肿瘤,尤其是浸及蝶窦的及视交叉前置型的患者。     

耳穴治疗肱骨外上髁炎33例

耳穴治疗肱骨外上髁炎３３例福建省级机关医院（３５０００３）杨其昌，魏越潮本院自１９９３年４月～１９９４年１月用耳穴治疗肱骨外上髁炎５６例，其中有随访观察的３３例，取得较好疗效，现报告如下。一般资料３３例中男１５例，女１８例；年龄３１～６９岁；发病时间...     

经肋间隙探查定位于内乳区的前哨淋巴结对乳腺癌淋巴分期的影响

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其探查与否对淋巴结分期的影响。方法 2006-01—2016-01间,对501例c T1-4N0-1M0期乳腺癌患者进行前哨淋巴结探查术,发现有蓝染淋巴管通向内乳区的患者,经肋间隙入路行内乳区前哨淋巴结活检术(IM-SLNB)+腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术100例为A组;行腋窝前哨淋巴结探查+改良根治术401例为B组。观察A组经肋间隙入路IM-SLNB的病理结果与假设该组病例不探查相对比,了解探查对其淋巴分期的影响。观察经肋间隙入路的IMSLNB对手术时间、出血、并发症及恢复等的影响。结果 A组探查发现内乳区淋巴结癌转移19例相对于假设不探查为0例,其淋巴结分期修正率19.0%,(P0.05)有统计学意义;经肋间隙入路IM-SLNB阶段所用时间(23.93±5.89)min;仅1例术中胸廓内动脉出血,切断肋软骨显露血管后结扎止血,出血量约10~20 m L,其余99例均5 m L;胸膜破损0例、气胸0例;术后并发症和愈合时间与B组无统计学差异(P0.05)。结论 选择乳腺癌前哨淋巴结在内乳区时对其进行探查其阳性率高,有助于淋巴结准确分期;经肋间隙入路的内乳区淋巴结探查,创伤小、风险小、不增加并发症。     

肾脏、膀胱、前列腺同时性三原发癌一例报告

患者,男,68岁。因无痛性全程肉眼血尿反复发作1个月余于2005年1月20日入院。无腰痛,排尿通畅,无尿频、尿急、尿痛病史。体检:双肾区无叩击痛,未及肿块;膀胱区不充盈,无压痛;直肠指诊示前列腺Ⅰ度增生、质地中等、表面无结节。B超示膀胱和左肾占位。CT     

组织瓣移植切取后减轻供区损伤的探讨

目的 探讨组织瓣移植修复四肢软组织缺损和减轻供区损伤的方法及其疗效.方法 对38例43个部位四肢软组织缺损,采用5个供区修复:股前外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、背阔肌肌皮瓣、髂腹股沟皮瓣、脐旁皮瓣;其中游离组织瓣15例,带蒂组织瓣23例.术前2～6周进行供区皮肤手法扩张训练、受区瘢痕修薄皮片用于供区植皮、保留供区神经以减轻继发性损伤.结果 38例组织瓣全部存活,创面愈合.供区除1例植皮、4例利用受区瘢痕修薄后植皮,其他病例供区创面均直接闭合.保留腓肠神经者,术后供区感觉正常.结论 对四肢组织缺损修复可采取延期带蒂组织瓣移植、术者熟悉的供区以减低手术风险.术前供区皮肤手法扩张训练、受区瘢痕修薄皮片用于供区植皮,可避免异位取皮和局部组织瓣转移等次生手术对供区的继发性损伤.保留供区腓肠神经的神经营养血管皮瓣移植,值得进一步探索和应用.