中心静脉-动脉血二氧化碳分压差在感染性休克液体复苏中的应用

目的了解中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]对感染性休克患者液体复苏过程中的临床作用,探讨其作为组织灌注指标的价值。方法 2014年6月—2016年1月于我院ICU接受液体复苏治疗的40例感染性休克患者,根据应用P(cv-a)CO_2检测与否,分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组患者维持ScvO_2≥70%、平均动脉压65~90 mmHg、中心静脉压8~12 mmHg以及尿量≥0.5 ml/(kg·h)治疗6小时;观察组在此基础上P(cv-a)CO_2<6 mmHg治疗6小时。对比分析两组治疗前和治疗后6h的各指标变化,比较两组治疗后使用去甲肾上腺素注射液剂量、多巴酚丁胺使用剂量、液体平衡量、机械通气时间、肺水肿并发率、28天死亡率、住ICU时间等。结果两组治疗0h各指标差异不显著,治疗6h,APACHEⅡ评分、Lac含量显著降低,CVP、ScvO_2、Lac清除率、CI以及EVLWI含量显著上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6 h,观察组CVP、ScvO_2、Lac清除率以及CI显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组去甲肾上腺素和多巴酚丁胺用量少,液体平衡量多,机械通气时间及住ICU时间短,差异具有统计学意义(P<0.01),但两组肺水肿并发率和28d死亡率上差异不显著(P>0.05)。结论 P(cv-a)CO_2作为感染性休克液体复苏治疗指标,可有效评价患者微循环和组织灌注状态,具有重要临床指导意义。     

采集动脉血气分析标本的临床护理

<正>动脉血气分析是临床上常用的一种血液检测方法,用于观察病人内环境的酸碱平衡。其在临床诊断、治疗、预后中起着重要作用,特别是对危重患     

缺血性脑中风病人503名经食道超声检查后采取的治疗方针

经食道超声检查（TEE）是检查高危病人（如主动脉血栓）与脑栓子来源（如卵圆孔未闭）的可靠手段。我们评估用TEE后，对治疗脑中风的措施是否有所影响，并且研究哪些脑中风病人TEE是必不可少的。方法：共收入连续503名急性脑缺血病人（平均年龄62．2岁），进行TEE检查，超声脑血流，ECG或Hotler，经胸超声，脑CT或MRI。TEE发现高危所见有：主动脉血栓或斑块≥4mm，左房或左心耳血栓，自发性回声阴影，左房血流速度〈30cm／s，出现卵圆孔未闭，房间膈瘤状改变。     

两种供氧法对静脉血氧分压的观察

临床对急性心脑肺血管病患者 ,通常采用鼻导管吸氧法。为了观察导管法与鼻塞法给氧的临床效果 ,我院于2 0 0 0年对两种给氧方式的前后作静脉血的血气分析 ,现介绍如下。一、资料与方法 :1 临床资料 :本组病人共 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例。年龄 2 0岁～ 6 0岁。其中心血管疾病 2 2例 ,脑血管疾病 18例 ,肺病 5例 ,肺原性心脏病患者 15例。将 6 0例分为导管组与鼻塞组 ,每组 30例。 2 观察方法 :各组在吸氧前于肘静脉采血 1ｍｌ,然后用导管或鼻塞给氧 ,吸氧时让病人闭口 ,一律经鼻呼吸 ,氧流量为 5升 分。吸氧半小时后再取同一静脉血 1ｍｌ…     

危重患者生化检验应用动脉血气剩余血的价值分析

目的：分析危重患者生化检验应用动脉血气剩余血的价值。方法资料随机选取2014年2月—8月该院诊治的危重患者86例,按照不同检测方法分为两组,经静脉采血标本的检验结果设为对照组,将动脉血气剩余血标本检验结果设为研究组,观察并比较两组患者多项生化检验指标水平以及采血量情况。结果研究组82份血液标本各项生化检验指标水平与对照组72份血液指标比较,大多数指标均未见显著差别（P＞0.05）,部分指标比较差异均具统计学意义（P＜0.05）,且均在实验室误差允许范围内;研究组采血量显著低于对照组,比较差异具统计学意义（P＜0.01）。结论危重患者生化检验应用动脉血气剩余可进行多项生化检验指标检测,结果较可靠,同时可减少危重患者出血量,具临床实际应用价值。     

瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

<正>急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死,是急诊科最常见的心血管危急症之一,其发病率逐年上升,严重威胁人类健康。虽然直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在急性心肌梗死治疗中应用越来越广泛,但是基于溶栓治疗具有快速、简便、经济、易操作的特点,在基层医院对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者溶栓治疗仍然是心肌再灌注的重要方法。溶栓药物种类较多,第三代溶栓药物瑞替普酶(r-PA)静脉推注     

二氧化碳气腹合并头低臀高位对孕妇子宫动脉血流影响的研究

目的:分析二氧化碳(CO2)气腹合并头低臀高位对妊娠期子宫动脉血流的影响,评估妊娠期腹腔镜的安全性。方法:采用前瞻性研究方法,选取2013年1月~2014年1月在该院行妊娠期腹腔镜手术的20例患者为研究对象,手术开始即进行CO2气腹合并头低臀高位,手术结束后去除CO2气腹及头低臀高位。分别测量术前10 min、手术中及术后15 min双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉血流收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、母体心率(MHR)以及胎心率(FHR),并进行对比研究。结果:术中CO2气腹合并头低臀高位后双侧子宫动脉PI、RI及S/D与术前比较均有所增加,差异均有统计学意义(t=9.33,P<0.05;t=2.63,P<0.05;t=10.52,P<0.05);双侧子宫动脉PSV与术前比较均有所降低,差异均有统计学意义(左侧:t=93.29,P<0.05;右侧:t=76.99,P<0.05);母体血p H值降低、Pa CO2升高,差异均有统计学意义(t=2.86,P<0.05;t=4.39,P<0.05)。术后15 min子宫动脉PI、RI、S/D及PSV与术前10 min比较,差异均无统计学意义(左侧:t=1.72,P>0.05;t=1.05,P>0.05;t=1.68,P>0.05;t=1.84,P>0.05;右侧:t=1.70,P>0.05;t=0.89,P>0.05;t=1.66,P>0.05;t=1.91,P>0.05);母体血p H值和Pa CO2恢复到术前水平,差异均无统计学意义(t=0.87,P>0.05;t=1.23,P>0.05)。手术中MHR及FHR较术前10 min有所降低,差异均有统计学意义(t=5.69,P<0.05;t=5.51,P<0.05),术后15 min MHR及FHR仍低于术前10 min MHR及FHR,差异均有统计学意义(t=3.68,P<0.05;t=7.08,P<0.05)。结论:妊娠期腹腔镜术中CO2气腹合并头低臀高位可引起双侧子宫动脉血流阻力增加、血供减少、母体血p H值降低、Pa CO2升高,但CO2气腹合并头低臀高位去除后母体双侧子宫动脉血流、母体血p H值和Pa CO2均能迅速恢复到术前水平。     

《疑难病杂志》可直接使用的英文缩略语

<正>~~     

经皮氧分压联合四肢多普勒早期诊断 糖尿病周围血管病变的临床意义

目的　探讨经皮氧分压联合四肢多普勒在早期诊断糖尿病周围血管病变的临床意义.方法　选取２０９例糖尿病患者为其检查经皮氧分压(TcPO２)及四肢多 普勒踝/肱指数(ABI).结果　踝/肱指数(ABI):２１例提示有血管病变(ABI＜０．９﹚,４１例介于正常与异常之间(ABI在０．９－１．０﹚,１０例提示动脉硬化(ABI＞１．３﹚, １３７例正常(ABI在１．０－１．３﹚,阳性率为１４．８％;经皮氧分压TcPO２:９例重度缺血(TcPO２＜２０mmHg﹚,１０１例轻度缺血(TcPO２ 在２０－３９mmHg﹚,９９例正常(TcPO２ ≥４０mmHg﹚,阳性率为５２．６％.两种联合检查提示存在异常的１３７例,阳性率为６５．６％.结论　经皮氧分压联合四肢多普勒提高了糖尿病周围血管病变的诊断率,对 于早期诊断糖尿病周围血管病变有一定临床意义.     

应急团队在1例马拉松赛致心脏骤停患者抢救中的护理配合

马拉松运动,四肢骨骼肌运动量大,易引起耗氧量剧增,而继之出现的缺氧、休克、酸中毒是导致患者死亡的主要原因,已经成为死亡率最高的运动之一[1]。我科在2014年厦门马拉松赛的保障工作中曾收治1例患者,7min内心跳呼吸骤停3次。经过应急团队齐心协力积极救治与护理,患者脱离了生命危险,无神经损害痊愈出院。现将抢救体会报告如下。