应用动脉血气针采集血液标本的做法与体会

自2005年以来,我们应用动脉血气针为手术前、后非监护期患者采集动脉血,成功率显著提高.现介绍做法与体会.     

杏丁治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕

椎-基底动脉供血不足是中老年好发的脑血管疾病,症状多样,但绝大多数以眩晕为主.其发病原因主要为动脉粥样硬化,以及椎-基底动脉受机械性压迫.椎-基底动脉供血不足,一旦发展成椎-基底动脉血栓,造成神经细胞结构不可逆损害,其病死率达20%～30%[1].因而有效的治疗,对降低病死率有重要意义.用杏丁注射液静脉输注治疗椎-基底动脉供血不足眩晕病人65例,观察其疗效并与对照组比较,取得较满意疗效,现将结果报道如下.     

急性肠系膜上动脉闭塞一例

患者男,58岁。因腹部不适3小时,伴呕吐1次于2003年4月7日20:10入院。患者4月7日下午开始出现全腹不适,以闷、胀感为主,伴全身大汗,畏寒,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物,无伴咖啡样液,拟“腹痛查因”收入消化内科。当天中午曾饮1～2两“白兰地”酒。有多年“脂肪肝”病史,否认心脏病史。有40余年饮酒、吸烟史,平均每天吸25～40支香烟和饮1～2     

体外循环中氧分压对紫绀型心脏病心肌过氧化反应的影响

目的探讨体外循环不同梯度动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)对紫绀型先天性心脏病心肌过氧化反应的影响。方法3岁以下经皮血氧饱和度(oxigen saturation,SpO2)低于0.85、行根治术的法洛四联症患儿90例,随机分为3组:实验1组(1组,n=30)以接近患儿术前水平的低氧分压启动体外循环并控制血流复温前的PaO2(≤130mmHg)(1mmHg=0.133kPa),体外循环血流复温时使PaO2逐渐升至250～300mmHg;实验2组(2组,n=30)体外循环中PaO2在250～300mmHg启动体外循环,血流复温后使PaO2逐渐升至450～500mmHg;对照组(n=30)体外循环中PaO2始终控制在450～500mmHg。于体外循环前、主动脉开放后取右心房组织测量心肌过氧化反应指标:①超氧化物歧化酶和丙二醛;②谷胱甘肽过氧化物酶活性;③总抗氧化能力。结果①体外循环前各组心肌组织超氧化物歧化酶和丙二醛差异无统计学意义;体外循环后,1组超氧化物歧化酶显著高于对照组,丙二醛低于对照组;2组超氧化物歧化酶高于对照组低于1组,MDA低于对照组高于1组...     

红细胞分布宽度与肺纤维化合并肺气肿病情相关性研究

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与肺纤维化合并肺气肿(CPFE)病情严重程度的相关性。方法回顾性分析85例CPFE住院患者临床资料。根据是否存在呼吸衰竭,分为单纯组与合并呼吸衰竭组,比较两组血常规指标。根据RDW是否增高分为RDW增高组与RDW正常组,比较两组动脉血气分析、血常规、C反应蛋白(CRP),并分析RDW与上述指标的相关性。结果合并呼吸衰竭组患者RDW高于单纯组(P<0.05)。RDW增高组氧分压、淋巴细胞比例、血小板计数低于RDW正常组,而中性粒细胞比例、CRP高于RDW正常组(P<0.05)。RDW与氧分压、淋巴细胞比例呈负相关(P<0.05),与中性粒细胞比例、CRP呈正相关(P<0.05)。结论RDW可反映CPFE患者炎症、缺氧程度及病情严重程度,可作为CPFE病情严重程度评估的潜在指标。     

新生儿脐动脉血pH值的影响因素分析

目的 分析新生儿脐动脉血气参数,探讨影响新生儿脐动脉血pH值的因素.方法 选取2020年1—3月于该院出生的3587例新生儿为研究对象,统计3115例Apgar评分正常的健康足月新生儿脐动脉血气参数的参考值范围;对分娩方式、是否早产、羊水情况、围生期并发症等可能影响新生儿脐动脉血pH值的相关因素进行多重线性回归分析.结果 3115例健康足月新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血碱剩余(BE)、动脉血氧分压(PaO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(LAC)水平的参考范围分别为7.30±0.10、(-3.47±1.87)mmol/L、(32.98±21.23)mm Hg、(41.89±16.93)mm Hg、(4.79±1.32)mmol/L.多重线性回归分析提示早产、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值更低.结论 早产儿、巨大儿、宫内窘迫、产钳助产、母亲患糖尿病或心脏病者、羊水浑浊、胎盘异常和脐带异常者脐动脉血pH值异常更显著,需加强监测,以减少该部分新生儿窒息的发生.     

低潮气量通气联合肺复张对妇科腹腔镜手术患者肺氧合功能及动脉血气的影响

目的 分析妇科腹腔镜手术中低潮气量通气联合肺复张对患者肺氧合功能及动脉血气的影响。方法 选取马鞍山市人民医院2018年3月至2019年9月择期腹腔镜妇科手术患者70例,采用随机数字表法分为低潮气量组(L组,n=35)和对照组(C组,n=35)。气管插管后L组给予低潮气量通气,术中间断行手控肺复张;C组给予常规潮气量通气。检测两组患者在入室时(T₀)、气腹后10分钟(T₁)、30分钟(T₂)、60分钟(T₃)及停止气腹后10分钟(T₄)时动脉血气;观察并比较T₀～T₄时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼末二氧化碳分压(PETCO₂)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL)和术后通气相关不良反应,计算氧合指数(OI)和肺内分流率(Qs/Qt)情况。结果 L组T₂、T₃时MAP低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₃时HR低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₂、T₃时Ppeak、Pplat低于C组,T₂、T₃、T₄时CL高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);L组T₁、T₂、T₃时二氧化碳分压(PaCO₂)、PETCO₂高于C组, T₂、T₃时Qs/Qt低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h内两组患者通气相关不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 妇科腹腔镜手术中,L通气联合肺复张能够有效改善患者肺氧合功能,降低肺内分流,维持内环境稳定。     

本刊可直接缩写的一些常用词汇

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本刊可直接缩写的一些常用词汇

<正>本刊对一些大家都比较熟悉的常用词汇允许直接用英文缩写,即在中文正文内第一次出现时可以不标注中文及英文全称。它们是:核磁共振成像(MRI)酶联免疫吸附测定(ELISA)聚合酶链反应(PCR)逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)动脉血氧分压(Pa O2)动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)持续被动活动(CPM)食品药品管理局(FDA)核因子κB(NF-κB)碱性磷酸酶(ALP)     

无创正压通气救治重症哮喘的临床评价

目的　评价无创正压通气 (NPPV)在救治重症哮喘并呼吸衰竭中的价值。方法　 14例重症哮喘并呼吸衰竭患者在给予药物治疗同时实施 NPPV。结果　实施 NPPV后 1～ 6小时 ,该组患者的动脉血氧分压 (Pa O2 )、二氧化碳分压 (Pa CO2 )、p H以及呼吸频率 (RR)和心率 (HR)较 NPPV治疗前明显改善 (P<0 .0 5 ) ,随着 PSV的增高和潮气量 (VT)的增大 ,气道吸气峰压 (PIP)反而降低。 2例患者因病情加重而改为气管插管有创通气。最终 12例患者应用 NPPV救治成功。结论　 NPPV用于重症哮喘并呼吸衰竭的治疗是安全有效和可行的。但对 NPPV治疗后病情继续恶化的患者应及时改为气管插管有创通气