强化动态管理 确保医疗质量稳步提高

医疗质量是医院管理永恒的主题。医疗质量直接关系到病人的生命安危,关系到医院的生存与发展。我院实行动态医疗质量管理,提出突出“三抓”,从增强全体医务人员的医疗质量意识入手,逐步完善制度,建立以“四级检查法”为主要手段的质量考核体系,确保医疗质量称稳步提高。     

心导纳微分环与冠状动脉狭窄的初步探讨

目的 探讨心导纳微分环(ADL)快速射血相(ADL1)环体切迹与冠状动脉狭窄的关系。方法对照分析了44例临床诊断冠心病患的冠状动脉造影(CAG)结果及ADL1环体形态改变情况。结果诊断性试验评价ADL1环体切、迹诊断冠状动脉狭窄灵敏度为94．3%,特异度为66．7%,准确度为88．6％．阳性似然比为2．83,阴性似然比为0．09。结论心导纳微分环快速射血相离心支切迹与冠状动脉狭窄密切相关,且较心电图敏感。     

急性冠状动脉综合征心电图变化与血管病变的关系

急性冠状动脉综合征在冠状动脉粥样硬化病变的基础上引起不完全或完全性阻塞性血栓急性病变 ,临床上表现为不稳定性心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死 (AMI)或入猝死。在急性冠状动脉综合征时及早判断相关动脉病变 ,对评估预后指导治疗、尽快使血运重建有重要的临床意义。本文对 5 2例 U AP和 AMI患者进行选择性冠状动脉造影 ,并将造影结果与普通心电图进行对比分析 ,旨在观察急性冠状动脉综合征时心电图的变化对判断相关血管病变的关系 ,为临床提供有价值的依据。1　资料与方法1.1　病例选择 :取自 1995年 1月 - 1998年 6月收住我院的冠心病…     

不稳定心绞痛T波假正常化6例

1　临床资料1 1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,以中老年为主。全部病例以往均有冠心病史。1 2　临床表现　 6例中有 4例有心前区疼痛或胸骨后疼痛 ,1例仅轻度胸闷 ,呼吸困难 ,1例感心悸及胸部不适。疼痛时间最短仅 2min ,最长达 15min左右 ,常无明显诱因 ,均有睡梦中发作史。心率 :5 0～ 88次 /min ,无奇脉 ,无颈静脉怒张 ,早搏约 6～ 2 0次 /min ,3例有高血糖病史。1 3　实验室检查　白细胞 (8 9～ 12 0 )× 10 9/L ,血沉最高82mm/h ,最低 12mm/h ,血脂最高 3 2 0mmol/L ,最低为1 4mmol/L ,血糖 180～ 310mg % ,6…     

P波振幅一过性高尖一例

患者 :男 ,18岁。既往身体健康 ,升学前健康检查 :一般情况良好 ,无咳嗽、心悸、气短等症状。查体 :心率 70次/ min,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。 X线胸透 :心肺膈未见异常。上午 9:0 0左右常规检查心电图 ,表现为 、 、a VF导联P波直立高尖 , 导 P波振幅最高 ,达 0 .30 m V,时间为0 .0 9s,P- P间期均匀 ,心率为 95次 / min。心电图提示 :窦性心律 ,右房增大 ?随即进行超声心电图检查 :心脏各房室内径正常。于同日下午 3:0 0左右复查心电图 : 、 、a VF导联 P波直立 ,形态正常 ,振幅降低 , 导下降为 0 .12 m V,时间为0 .0 9s,P- P间期…     

肺动脉瓣下室间隔缺损并主动脉窦裂1例

患者男，16岁。平素体健，体检时发现心前区有杂音，心电图及X线均正常。故来我院申请彩超检查。采用美国GE Vivid-Five彩色多普勒超声仪，变频探头2．0～50MHz。二维超声取长轴、短轴、心尖四腔等各切面扫查示，心脏各腔大小均正常，房间隔连续性好。主动脉短轴切面紧贴肺动脉后瓣下方探及约3mm回声失落，略侧动探头，于主动脉的右冠瓣与左冠瓣联合处可见小半月形无回声的裂隙,多方位探查此裂隙与回声失落相连。     

糖尿病昏迷伴心律失常2例

例１ :患者 ,女 ,５８岁。１小时前心悸 ,胸闷遂昏迷入院。查体 :Ｔ :３５０Ｃ ,Ｐ４３次 /分 ,Ｒ２８次 /分 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，浅昏迷 ,呼吸较深 ,口唇轻度紫绀 ,压眶反应存在。瞳孔等大等圆 ,直径３ｍｍ ,对光反射差。双肺呼吸音清 ,心界稍大 ,ＨＲ４３次 /分 ,律齐 ,心尖可闻及ＳＭⅡ级无传导。病理征未引出。既往有“糖尿病”史。心电图示 :交界性逸搏心律 ,ＨＲ３１次 /分 ,立即阿托品１ｍｇ静推２次。心电图出现完全房室传导阻滞交界性逸搏心律。血糖２６ｍｍｏｌ／Ｌ ,血Ｋ + ５ .４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ+ １３４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

肺栓塞1例诊断体会

随着医学发展,检查技术的提高,肺栓塞的发现率较过去明显增加,由于其发病突然病情变化快,死亡率高而被越来越多的临床工作者所重视。肺栓塞临床表现多不典型容易造成漏误诊,而常被诊断为其它心肺疾病延误治疗。 陶然亭医院内科曾遇到一例诊断为肺栓塞病人现报告如下:患者女性78岁,于2002年10月     

抗内毒素药物的研究动态

内毒素 (ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ)的主要成分是脂多糖(ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ ,ＬＰＳ) ,存在于革兰阴性 (Ｇ- )菌细胞壁外膜 ,类脂Ａ是内毒素的主要毒性成分。内毒素主要有两方面的作用[1] :一方面 ,ＬＰＳ在细菌周围形成稳固的保护屏障以逃避抗生素的作用 ;另一方面 ,ＬＰＳ作用于靶细胞 ,诱导肿瘤坏死因子 (ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ,ＴＮＦ)和白介素 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ,ＩＬ)等细胞因子的释放 ,从而导致多种炎症介质参与的级联反应 ;首先ＬＰＳ与脂多糖结合蛋白 (ｌｉｐｏｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ…     

急性脑血管病的心电图改变

急性脑血管病常并发心血管系统异常改变 ,某些改变通过心电图得以反映。文献报告急性脑血管病心电图异常率为 54%～ 1 0 0 %。本文观察分析 1 50例急性脑血管病的心电图表现 ,并讨论心电图改变的发生机制。1　临床资料1 50例急性脑血管病人均由 CT诊断 ,其中男性 94例 ,女性56例 ,年龄 35～ 85岁。全部病例中脑梗死 (包括腔隙性脑梗死 )1 1 5例 ,脑出血 30例 (其中 8例脑出血合并脑梗死 ) ,蛛网膜下腔出血 5例。心电图检查均在发病 48小时内进行。心电图异常者 92例 (61 .3% ) ,心电图改变主要有三种类型 :1心肌呈缺血型改变、亚急性或陈旧…