喉癌肉瘤1例报告

患者男, 57岁.声嘶3个月.纤维喉镜检查见声带肿物约1.0cm×0.5cm,灰红色,边缘欠光滑,堵住声门,并随呼吸上下移动,双侧杓状软骨运动好,颈部淋巴结可触及.体检及实验室检查无异常表现.临床诊断为喉癌.切除肿物行病理检查.肉眼见肿物呈灰红色,带蒂,1.0cm×0.5cm×0.3cm,切面灰白,质地柔韧,境界清楚.镜检见肿物边缘为浸润性生长的鳞癌,中央大部分由大的多形性梭状细胞和带状细胞构成,胞浆丰富,呈深红色、细颗粒或空泡状,多核,可见核仁,有核分裂相,但HE染色未见明显横纹.免疫组化检查鳞癌处细胞角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)、癌胚抗原(CEA)均阳性,波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(HHF)、肌红蛋白(Myoglobin)均阴性,横纹肌处CK、EMA、CEA均阴性,Vim、HHF、Myoglobin均阳性.病理诊断为喉癌肉瘤(鳞癌合并横纹肌肉瘤)     

充血性心力衰竭心率变异性降低的临床意义

应用动态心电图检测充血性心力衰竭(CHF)患者26例,正常对照组50例。24小时平均R—R间隔(MRR)CHF组681.2±96ms,正常对照组826.65±127ms,P<0.01。24小时R—R间隔均数标准差(SD)CHF组76.8±54ms,正常对照组154.9±65ms,P<0.01。CHF死亡患者SD51.6±18ms,未死亡患者86.5±20ms,P<0.01。提示心率变异性对充血性心力衰竭严重程度、病情演变及预后有一定临床意义。     

诊室血压与家测血压的对比研究

早在20世纪40年代Ayman等首先观察到高血压患诊室血压与在诊室外测量值有差别,其原因未明;直至20世纪60～70年代,随着动态血压监测技术（ABPM）在临床上的应用,欧美学才开始探究引起这种差别的原因;20世纪80年代后期,Mancia等通过连续直接动脉内测压,发现医生给患测压时会使血压明显升高,把这种现象称之为“白大衣效应”（white-coat effect;WCE）或“白大衣现象”（white-coat phenomenon,WCP）.     

基底池形态变化与颅脑损伤患者预后的关系

随着CT的广泛应用,临床诊治颅脑损伤的水平不断提高,也为动态观察患者的颅内变化、判断预后提供了客观依据.基底池是包绕脑干的一组脑池,包括鞍上池、环池、四叠体池.为探讨基底池形态改变与颅脑损伤患者预后的关系,我们进行了相关研究.现报告如下.     

动态血压监测参数血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系

目的研究高血压患者动态血压监测参数血压负荷、曲线下面积与左室肥厚的关系.对象 75例高血压病人,男性51例,女性24例,平均年龄63±8(46～74)岁.方法动态血压测定24 h 血压,超声心动图测定室间隔、左室后壁厚度,左室舒张末直径并按Devereux校正公式计算左心室重量指数(LVMI).结果多元逐步回归分析显示收缩压、收缩压负荷,收缩压曲线下面积值以及夜间的舒张压、舒张压负荷、舒张压曲线下面积与LVMI有关(P<0.01).结论曲线下面积能较好地反映动脉血压的变化与左心室肥厚的关系.     

动态血压监测临床应用新进展

近年来动态血压监测的广泛应用 ,对血压昼夜变异规律及临床意义有了深入的了解 ,本文就清晨高血压、夜间高血压的发病机制、与靶器官损害的关系、药物控制研究的最新进展作一综述。     

动态心电图联合运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价单独或联合应用12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择35例疑诊冠心病的患者，2周内分别行12导联动态心电图及平板运动试验检查，并于其后1周内完成冠脉造影检查，对运动试验、动态心电图及冠脉造影结果进行分析。结果联合应用12导联动态心电图与平板运动试验在检出缺血性ST段改变和诊断冠心病的敏感性、特异性等各项指标间无显著性差异（p〉0．05）；两项均有和均无缺血性ST段改变（均阳性或均阴性）与单用运动试验或12导联动态心电图比较，虽敏感性、特异性、符合率等有所提高，但亦无显著性差异（p〉0．05）。结论联合应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病价值与单独应用其中一项并无明显优势，可视患者具体情况选择其中一种，并对ST段改变的临床意义进行综合分析。     

贝凡洛尔与美托洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病的比较

目的:观察新药贝凡洛尔的降压疗效并与美托洛尔作对照。方法:选择Ⅰ、Ⅱ级高血压病病人43例,经2周安慰剂清洗后,采用随机、单盲、平行对照方法,其中贝凡洛尔组23例,口服贝凡洛尔50～100mg,bid;美托洛尔组20例,口服美托洛尔50～75mg,bid。疗程均为8周,同时观察两组的血压、心率、血糖、血脂、肝肾功能。结果:(1)贝凡洛尔与美托洛尔比较,两组各自降压幅度差别均有非常显著性意义(P<0.01)但疗效比较无显著性意义(P>0.05);(2)用药后两组心率均减慢(P<0.01),但贝凡洛尔减慢较少(P<0.01);(3)两组各项血生化指标治疗前后差别均无显著性意义(P>0.05),不良反应均较轻且可耐受。结论:贝凡洛尔是治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压病的有效和安全的药物,贝凡洛尔对心率的变化的影响略优于美托洛尔。     

动态血压监测评价替米沙坦对老年高血压的疗效

目的:用动态血压监测(ABPM)方法评价替米沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的降庄疗效、顺应性、安全性及耐受性。方法:采用自身对照方法,观察替米沙坦对57例老年原发性高血压患者服药前和服药后24周末的24h、白昼、夜间及各时点的动态血压变化及对各代谢参数的影响。结果:替米沙坦服药24周末的24h、白昼和夜间的平均收缩压、舒张压明显下降,有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:替米沙坦是一种疗效好并能平稳、持续、安全降压的药物特别适合老年原发性高血压患者。     

动态心电图监测中停搏的心电生理分析

目的分析动态心电图(DCG)中停搏的临床意义.方法根据DCG监测的心脏停搏患者有无器质性心脏病分为二组,行食管心脏电生理检查(TEAP)及阿托品试验,并进行心率变异性分析(HRV).结果器质性心脏病组TEAP各心电生理参数异常,阻断迷走神经后差异无统计学意义(P＞0.05),HRV中度降低.无器质性心脏病组阻断迷走神经前后各心电生理参数差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),HRV正常.结论迷走神经张力增高可致心脏停搏,正确认识迷走神经介导性心脏停搏对评价其预后及患者的正确治疗有重要的临床意义.