非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者PCI后对比剂急性肾损伤的影响研究

目的观察非诺贝特联合参附注射液对高尿酸血症冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的影响,并探讨其相关机制。方法将164例择期行PCI的高尿酸血症冠心病患者随机分为对照组和观察组,每组82例。2组均常规给予降糖、降脂和抗凝等对症治疗,由同一组医生行PCI,术后给予水化治疗,观察组在术前1周开始给予非诺贝特片和参附注射液治疗,用至术后3 d。检测2组PCI术前(t_0)、术后6 h(t_1)、术后24 h(t_2)和术后48 h(t_3)尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血尿酸(SUA)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、C反应蛋白(CRP)和IL-6水平,估算肾小球滤过率(eGFR),统计2组t_0—t_1、t_1—t_2和t_2—t_3时间段CI-AKI的发生情况。结果 2组NGAL水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),但观察组升高的程度明显小于对照组(P0.05);对照组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SCr和BUN水平在t_2和t_3时间点均明显低于对照组(P均0.05);对照组eGFR在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),观察组eGFR在t_2和t_3时间点均明显高于对照组(P0.05);对照组SUA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P0.05),观察组SUA水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显低于t_0时及对照组(P均0.05);2组MDA水平在t_2和t_3时间点均明显低于t_0时(P均0.05),且观察组降低的程度明显大于对照组(P0.05);对照组SOD水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P均0.05),观察组SOD水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时及对照组(P0.05);2组CRP水平在t_1、t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),但观察组升高的程度明显低于对照组(P0.05);对照组IL-6水平在t_2和t_3时间点均明显高于t_0时(P0.05),观察组IL-6水平在t_2和t_3时间点明显低于对照组(P0.05)。观察组t_0—t_1和t_1—t_2时间段CI-AKI发生率明显低于对照组(P0.05)。结论非诺贝特联合参附注射液可以有效改善高尿酸血症冠心病患者PCI术后肾功能,降低CI-AKI的发生率,可能与减轻肾脏的氧化应激和炎性反应有关。     

痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎肝损伤的研究

目的观察痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎(AP)肝损伤疗效及对腹内压、内毒素、氧化应激状态的影响。方法将100例AP患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),2组均给予西医常规治疗,对照组在其基础上给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液静滴,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗第3天、第7天肝功能和肝酶异常情况,记录肝CT检查中肝密度以及腹内压、内毒素、氧化应激状态变化情况。结果 2组治疗第3天时ALT、AST、GGT、TBil水平和阳性率显著增高,随后逐渐降低,观察组上述指标水平和阳性率均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗第3天肝CT密度异常率升高,密度值降低(P均0.05),随后逐渐恢复,观察组治疗第3天、第7天异常率低于对照组,密度值高于对照组(P均0.05);2组治疗第3天腹内压、血浆内毒素水平均显著升高,之后出现降低,观察组低于对照组(P均0.05);观察组治疗第3,7天血浆MDA水平显著低于对照组,而SOD水平高于对照组(P均0.05);观察组腹胀、肠鸣音、C反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论痰热清注射液联合低分子肝素治疗能够保护AP患者肝功能,降低肝损伤发生率,可能与二者联用可降低腹内压、血浆内毒素,抑制氧化应激有关。     

参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚终末期肾病随机平行对照研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将36例住院及门诊患者按抛硬币法简单随机分为两组,Twardowski腹膜平衡试验(PET),PET前夜行标准持续非卧床腹膜透析,腹透液存留8~12h;取坐位,引流出前腹透液,完成引流后卧位,将2L 1.5%葡萄糖腹透液注入腹腔;分别在0h、2h、4h留取腹透液并2h留取血液,检测尿素氮、肌酐、葡萄糖,最后放出腹透液,称量腹透液排出量;治疗前后行PET试验,测定4h腹透液肌酐与2h血肌酐比值(D/P0);超滤量(UF):充分引流透出液,准确计算每一透析周期透出液量与入液量差值为净出超量,观察净超滤量变化;留取24h尿液及24h腹透液,查尿肾功能、腹透液肌酐、尿素,称量体重,尿量、脱水量,根据尿素清除指数(总KT/V)和每周肌酐清除率(TCcr)(L/周)及各组腹膜转运功能;控制血压血糖、纠正贫血、纠正酸中毒电解质紊乱、加强营养等,根据肾功能、水肿及24h出入水量,调整腹膜透析的剂量及浓度。白天只在更换透析液的短暂时间内不能自由活动,其他时间可自由活动或从事日常工作。对照组18例维持透析及常规血透用药。治疗组18例静注参麦注射液,50m L/次,1次/d;其他治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、Hb、ALB、Cr、PTH、D/P0比值、超滤量、总KT、总Ccr、尿量、腹膜转运功能改变、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]Hb、Cr、Alb、PTH两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。D/P0比值、超滤量、总KT/V、总Ccr、尿量两组均有改善(P0.05),治疗组改善优于对照组(P0.05)。两组腹膜溶质清除指数均无明显改变(P0.05)。[结论]参麦注射液联合西药治疗脾肾亏虚型持续非卧床腹膜透析腹膜转运功能疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

参附注射液对体外循环下二尖瓣置换术患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响

目的观察参附注射液对体外循环(CBP)下二尖瓣置换术(MVR)患者血清炎性递质及早期肾损伤的影响。方法将121例择期行MVR的患者随机分为观察组61例及对照组53例,观察组在麻醉诱导前及术后给予参附注射液治疗,连用至术后96 h,对照组给予同等剂量生理盐水处理,其他治疗措施同观察组。观察2组麻醉诱导前(t_0)及术后24 h(t_1)、48 h(t_2)、72 h(t_3)、96 h(t_4)炎性递质如血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)水平,以及肾功能指标[血清肌酐(Cr),尿素氮(BUN)]、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿N-乙酰-β-D氨基酸葡萄糖苷酶(NAG)浓度,并统计2组不同时间点尿量的变化情况。结果 2组术后血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平均较t_0显著升高,均在t_2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t_1、t_2、t_3、t_4均显著低于对照组(P均<0.05);2组术后Cr、BUN水平与t_0比较差异均无统计学意义(P均>0.05),且2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组术后尿NGAL、NAG水平均较t_0显著升高,均在t_2达到高峰后开始降低,观察组上述指标在t_1、t_2、t_3、t_4均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组术中、术后1~4 d的尿量均显著高于对照组(P均<0.05)。结论参附注射液能够减轻CBP下行MVR患者的肾损伤,具有一定肾功能保护效应,其机制可能与抑制血清s ICAM-1、CRP、TNF-α、ET-1水平有关。     

针灸联合大株红景天注射液治疗糖尿病神经源性膀胱疗效及对尿动力学参数的影响

目的观察针灸联合大株红景天注射液治疗糖尿病神经源性膀胱患者疗效及对尿动力学参数的影响。方法将90例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予针灸治疗,观察组给予针灸联合大株红景天注射液治疗,统计2组临床疗效,观察临床症状、尿动力学指标改善情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后临床症状均明显改善(P均<0.05),且观察组治疗后临床症状改善情况显著优于对照组(P<0.05);2组治疗后最大尿流率(RMF)、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax)、最大尿道压(PMU)、剩余尿量(VPR)、功能性尿道长度(LSF)、膀胱顺应性(BC)均明显改善(P均<0.05),且观察组治疗后RMF、PQmax、BC显著高于对照组(P均<0.05),PMU、VPR、LSF显著低于对照组(P均<0.05)。结论针灸联合大株红景天注射液治疗糖尿病神经源性膀胱患者疗效佳,可明显提高患者生活质量,改善患者尿动力学。     

清开灵注射液辅助治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛对血清炎性因子、ET-1、NO及NOS的影响

目的观察清开灵注射液辅助西医治疗前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛(CVS)的疗效及对血清炎性因子、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法将72例前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛患者随机分为观察组36例及对照组36例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清开灵注射液治疗,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后经颅多普勒彩超(TCD)相关指标及血清炎性因子、ET-1、NO、NOS的变化情况,统计2组治疗期间并发症发生情况及预后情况。结果 2组治疗后大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)及大脑后动脉(PCA)血流速度均明显降低(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清白介素-1(IL-1)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ET-1水平均明显降低(P均<0.05),而NO、NOS水平均明显提高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况优于对照组(P均<0.05);观察组治疗期间并发症发生率、出院3个月的预后情况均优于对照组(P均<0.05)。结论清开灵注射液辅助西医治疗能够改善前循环颅内动脉瘤破裂出血术后脑血管痉挛患者血管痉挛状态,降低血流速度,减少术后并发症,改善预后,其机制可能与抑制机体炎性因子、调节血管内皮细胞功能有关。     

复方丹参注射液对羊水过少孕妇MMPs、TIMPs、炎症因子及宫腔环境的影响

目的探讨复方丹参注射液对孕晚期羊水过少孕妇胎盘组织基质金属蛋白酶(MMPs)、金属蛋白酶组织抑制物(TIMPs)、炎症因子及宫腔环境的影响。方法孕晚期羊水过少孕妇60例随机均分成常规治疗组(n=30)和复方丹参注射液治疗组(n=30),常规治疗组接受常规水化治疗,复方丹参注射液组加用复方丹参注射液30 m L,用药持续至分娩前结束,同时入选30例正常孕妇作为对照组,胎儿娩出后取胎盘组织检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),评估各组治疗前后宫腔环境的改变。结果与对照组比较,常规治疗组MMP-2、MMP-9明显下降,TIMP-2、TIMP-1、IL-6、TNF-α明显升高,复方丹参注射液组MMP-2明显下降,IL-6、TNF-α明显升高;与常规治疗组比较,复方丹参注射液组MMP-2、MMP-9明显升高,TIMP-2、IL-6、TNF-α明显下降;复方丹参注射液组治疗后患者羊水指数(AFI)显著升高,胎儿脐动脉血流收缩期最大血流速率与舒张末期血流速率比值(S/D)、胎儿脉搏指数(PI)显著下降;差异具有统计学意义(P0.05),MPP-2、TIMP-2在常规治疗组及复方丹参注射液组内都有负相关(r=-0.506、-0.669)。结论复方丹参注射液能有效改善孕晚期羊水过少孕妇胎盘组织MMPS/TIMPs系统的失平衡和炎症因子的异常表达,改善宫腔环境。     

苦碟子注射液对氧糖剥夺/复氧损伤大鼠C6胶质细胞IκBα/NF-κB蛋白的调节作用

目的研究苦碟子注射液对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)损伤大鼠C6胶质细胞的保护作用及对IκBα/NF-κB蛋白活化的影响。方法将C6胶质细胞分为空白对照组、OGD/R模型组、苦碟子注射液组,采用OGD/R方法建立C6胶质细胞损伤模型。MTT法确定氧糖剥夺/复氧时间和苦碟子注射液的最佳有效浓度;LDH漏出率检测细胞死亡率;Western Blot法检测p-IκBα/IκBα、p-NF-κB/NF-κB蛋白表达。结果 C6胶质细胞OGD/R时间为OGD24h/R6h,苦碟子注射液最佳浓度为1.25%。OGD/R损伤后,细胞IκBα和NF-κB的表达上调及磷酸化蛋白增加;苦碟子注射液能够显著降低细胞死亡率,降低细胞p-IκBα和p-NF-κB蛋白高表达。结论 OGD/R损伤C6胶质细胞,促进了IκBα/NF-κB磷酸化,苦碟子注射液可抑制C6胶质细胞中IκBα/NF-κB磷酸化活化,降低细胞死亡率,对胶质细胞起到保护作用。     

基于倾向性评分法分析参附注射液对肾功能的影响

目的研究参附注射液对患者肾功能的影响。方法基于全国18家三甲医院的医院信息系统(HIS)数据库进行研究,数据由使用参附注射液患者25 704例和未用参附注射液患者51 898例信息构成。从2组人群中分别提取具有血尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)指标,年龄在18~80岁之间的患者作为研究对象。采用倾向评分法去除混杂因素,分析临床使用参附注射液对肾功能是否产生影响。结果使用Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05;使用加权后的Logistic分析参附注射液对BUN、SCr的影响,P均<0.05,而带协变量的倾向评分加权后BUN P>0.05,而SCr P<0.05。结论我们认为使用参附注射液对BUN异常变化的影响不显著,对SCr异常变化的影响显著。