加巴喷丁对乳腺癌术后患者自控静脉镇痛的影响

Objective To evaluate the effects of a single preoperative dose of gabapentin on buprenorphine patient controlled intravenous analgesia after modified radical mastectorny. Methods Sixty female patients,ASA physical starus Ⅰ and Ⅱ undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia were divided into two groups of 30 each group by random digits table to receive either gabapentin 1200 mg (gabapentin group) or a matching placebo (control group), administered orally 2 h before the induction of anesthesia. Subjects received patient controlled intravenous buprenorphi(n)e analgesia during thepostoperative period. Fifty-three patients finished this study, 28 cases in control group,25 cases in gabapentin group. Postoperative pain (static and dynamic),postoperative nausea and vomiting,anxiety,sedation were assessed by pain visual analogue scale(VAS), four-point ordinal scale, anxiety visual analogue scale, Ramsay sedation scale respectively. Postoperative buprenorphine consumption and time to first patient controlled analgesia were observed. Results Postoperative VAS (static and dynamic) was lower in gabapentin group than that in control group (P ＜0.05). Postoperative buprenorphine consumption was (506.1 ±37.9)μg , time to first patient controlled analgesia was (21.1 ±2.3)min,incidence rate of postoperative nausea and vomiting was 40.0% (10/25), antemetic rate was 12.0% (3/25), grade of anxiety was (28.5 ± 12.1) scores in gabapentin group, (699.8 ± 87.8)μ g, (4.3 ±0.8) min,64.3% (18/28),32.1%(9/28) and (66.3±15.7) scores in control group respectively. There were significant differences between two groups (P ＜ 0.05). Conclusion A single preoperative oral dose of gabapentin 1200 mg can effectively attenuate postoperative pain,reduce the consumption of buprenorphine,decrease the incidence rate of postoperative nausea and vomiting,improve patients' anxiety in patients undergoing modified radical mastectomy under general anesthesia.     

阵发性交感神经过度兴奋2例报道及相关文献复习

目的 探讨阵发性交感神经过度兴奋(paroxysmal sympathetic hyperactivity,PSH)的临床特征、诊断和治疗。方法 对2例PSH患者的病程、临床表现及辅助检查及诊疗过程进行分析。结果 2例患者中1例是脑干出血患者,另1例是大面积脑梗死患者。2例患者均以阵发性躁动、高热、大汗、血压升高、心动过速、呼吸急促及肌张力障碍等为主要临床表现。发作间期格拉斯哥昏迷评分分别为5和15分。2例患者均行脑电图检查,均未见癫痫波。神经影像学检查提示额叶、颞叶、顶叶、脑干等部位损伤。23例抗癫痫药物治疗无效; β受体阻滞剂和加巴喷丁联合应用对PSH有较好疗效。结论 不同病因、不同程度脑干出血与脑梗死均可导致PSH。PSH易被误诊为癫痫,抗癫痫治疗无效。β受体阻滞剂和加巴喷丁联合治疗有效。     

加巴喷丁胶囊治疗疱疹后神经痛的多中心临床观察

目的 观察加巴喷丁治疗疱疹后神经痛的临床疗效和安全性.方法 多中心、随机双盲、安慰剂对照、平行设计临床试验.疱疹后神经痛患者随机分为治疗组和对照组,两组患者分别口服加巴喷丁胶囊1800 mg/d或安慰剂胶囊,总共接受6周的药物治疗.于治疗前及治疗后第1、3、6周各随访1次,进行疗效和安全性评价.以视觉模拟评分法进行疱疹后神经痛的疼痛评分作为主要观察指标,以5点严重程度评分方法进行睡眠质量评分作为次要观察指标.结果 4个中心共人选141例疱疹后神经痛患者,125例完成试验,其中试验组66例,对照组59例.与用药前相比,用药后1周、3周和6周时,两组在疼痛严重程度、睡眠质量方面均有不同程度改善;试验组在用药后1周、3周改善更为明显.用药后第1周和第3周试验组的有效率分别为29.58%和57.75%,对照组分别为13.04%和40.58%,试验组高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(X2CMH分别为5.94,4.12,P＜0.05).加巴喷丁有较好的耐受性,不良反应主要表现为头晕、头昏、嗜睡和转氨酶升高等.结论 加巴喷丁胶囊治疗疱疹后神经痛,能改善患者疼痛严重程度和睡眠质量,不良反应发生率低.     

硫辛酸联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效比较

目的观察硫辛酸联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗糖尿病痛性周围神经病变(PDPN)的效果以及安全性。方法 48例PDPN患者按随机数字表法分为2组,住院期间予硫辛酸(0.6 g/d)静脉滴注,加巴喷丁组予加巴喷丁(0.9 g/d)口服;普瑞巴林组予普瑞巴林(0.15 g/d)口服,出院后改硫辛酸口服,总疗程均为45 d。用视觉模拟量表(VAS)评分进行临床疗效判定,同时观察药物不良反应。结果治疗后2组VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);普瑞巴林组治疗前为(7.6±1.6)分,治疗后为(4.9±1.3)分;加巴喷丁组治疗前为(7.6±1.3)分,治疗后为(6.2±1.6)分,且2组比较差异有统计学意义(P<0.05),均未出现严重药物不良反应。结论硫辛酸联合普瑞巴林较硫辛酸联合加巴喷丁治疗PDPN更有效。     

去甲替林与加巴喷丁联合治疗神经性疼痛的临床分析

目的观察分析去甲替林与加巴喷丁联合治疗神经性疼痛的临床疗效,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年10月~2011年10月68例神经性疼痛的患者,随机分为观察组和对照组,各34例,观察组采用去甲替林与加巴喷丁联合治疗,对照组单纯采用去甲替林治疗,观察比较两组治疗效果,进行统计学分析。结果观察组显效22例,有效10例,无效2例,不良反应2例,总有效率为94.1%;对照组显效18例,有效9例,无效7例,不良反应1例,总有效率为79.4%,两组治疗效果比较差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;两组患者治疗前后的疼痛评分存在明显差异（P〈0.05）,观察组疼痛评分减少更为明显;两组不良反应比较无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。结论去甲替林与加巴喷丁联合治疗神经性疼痛的临床疗效显著,明显优于单纯采用去甲替林治疗,极少不良反应,能显著改善疼痛症状,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。     

加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性

目的 观察加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的安全性和有效性.方法 老年头面部带状疱疹后神经痛病人57例随机分为加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组,两组病人均使用加巴喷丁胶囊1 200～1 800 mg/d,加巴喷丁联合神经阻滞组接受三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗,共6 w.采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价疼痛缓解程度和疼痛对睡眠的影响.结果 治疗前加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组VAS评分分别为(8.2土1.3)分和(7.9±1.2)分,治疗4w后分别为(2.8±0.5)分和(1.9±0.5)分,6w后分别为(1.6±0.3)分和(0.9±0.3)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组第2、4、6周有效率分别为31.3％、40.6％、81.3％,加巴喷丁联合神经阻滞组分别为44.0％、64.0％、92.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).加巴喷丁组和加巴喷丁联合神经阻滞组可耐受不良反应发生率为53.1％和60.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛疗效显著,并发症发生率较低.     

重复经颅磁刺激联合加巴喷丁治疗脊髓损伤后神经病理性疼痛的临床观察

目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合加巴喷丁治疗脊髓损伤（SCI）后神经病理性疼痛（NP）的临床疗效。 方法纳入苏州瑞盛康复医院神经康复科自2017年1月至2018年12月收治的60例SCI后NP患者,用随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。2组患者均口服加巴喷丁,观察组给予M1区10 Hz的rTMS治疗,对照组给予M1区相同模式、相同音量的声音假刺激,在治疗前和治疗后第1、2、4、6周分别采用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛进行评定,治疗前、后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）及焦虑量表（HAMA）分别对抑郁程度和焦虑程度评定,同时观察加巴喷丁最大用量和不良反应及TMS治疗不良事件。 结果治疗后第1周,2组患者的VAS评分较治疗前均无明显改善差异无统计学意义（P>0.05）,2组患者的VAS评分比较,比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后第2、4、6周,观察组患者的VAS评分均低于对照组,第6周差异更为显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗6周后,观察组患者的HAMD评分和HAMA评分优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论加巴喷丁联合rTMS治疗SCI后NP具有较好的临床疗效,能够有效控制疼痛,改善SCI患者的抑郁、焦虑情绪状态以及因疼痛导致的睡眠障碍,具有较好的安全性、可靠性。     

甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林治疗带状疱疹后神经痛疗效

目的 观察甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林对带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效.方法 带状疱疹后神经痛患者49例,随机分成治疗组29例,对照组20例,分别于治疗前和治疗后2、4、6 w进行MOSPM对比评分.结果 治疗组治愈率为72.3%,总有效率为86.4%;对照组治愈率为35.9%,总有效率为61.3%,两组差异显著.联合组4 w时MOSPM疼痛评分明显缓解率为52%,明显高于对照组26%(P<0.05);HAMD评分联合组明显低于对照组(P<0.05);HAMD评分联合组明显低于对照组(x<'2>=13.21±8.67,P<0.05).结论 甲钴胺联合小剂量加巴喷丁及阿米替林对带状疱疹后神经痛合并抑郁状态者有效.     

加巴喷丁与普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的效果比较

目的观察加巴喷丁和普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)的效果以及对患者睡眠的影响。方法 60例PHN患者按随机数字表法分为加巴喷丁组和普瑞巴林组各30例,分别给予加巴喷丁900 mg/d口服和普瑞巴林150 mg/d口服,疗程均为28天。观察治疗前后疼痛和睡眠的改善情况及药物不良反应。结果两组患者治疗后各时点与治疗前相比疼痛评分随时间下降,睡眠时间增加(P<0.05);普瑞巴林组治疗后各时点的疼痛视觉模拟评分(Visualanalogue scale,VAS)低于加巴喷丁组(P<0.05),24小时睡眠时间大于加巴喷丁组(P<0.05);两组未出现严重的药物不良反应,普瑞巴林组嗜睡发生率明显低于加巴喷丁组(P<0.05),其余不良反应发生率两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林治疗PHN更安全有效,优于加巴喷丁。     

加巴喷丁治疗不宁腿综合征的系统评价

目的系统评价加巴喷丁治疗不宁腿综合征的临床疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EBMbase、CENTRAL及CBM等数据库,全面收集加巴喷丁治疗不宁腿综合征的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入研究进行资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,1 163例患者,包括4个安慰剂平行对照试验和3个安慰剂交叉试验。Meta分析结果显示:①不宁腿综合征改变量(IRLSSG评分),加巴喷丁组明显优于安慰剂组[MD=–3.24,95%CI(–4.40,–2.09),P<0.000 01];②反应率(用研究者评价的CGI-I评分),加巴喷丁组(77%)较安慰剂组(50%)有更高的反应率[RR=1.81,95%CI(1.54,2.11),P<0.000 01];③睡眠质量:加巴喷丁组较安慰剂组能更好地减少睡眠紊乱[MD=–11.31,95%CI(–14.46,–8.16)]、保证睡眠质量[MD=0.27,95%CI(0.10,0.44)]和减轻日间嗜睡[MD=–3.96,95%CI(–6.42,–1.50)];④不宁腿综合征疼痛评分,加巴喷丁组较安慰剂组更好地减轻疼痛[MD=–0.97,95%CI(–1.47,–0.47)]。不良反应主要有嗜睡(3.1%～26.5%)、头晕(2.1%～19.5%),且加巴喷丁组发生率更高(嗜睡:P<0.000 01;头晕:P<0.000 1)。结论加巴喷丁能有效改善不宁腿综合征患者的病情,提升睡眠质量,减轻疼痛,耐受性良好。