用药也要对人民生命负责

观毕贵刊上期采访上海药物研究所朱大元教授的文章《做药要对人民生命负责》一文，感慨良多。中药注射剂近几年频频出现问题，人们变得谈其而色变。其实，大多中药注射剂在临床用了几十年，相对还是比较安全的。之所以出现这么多的问题，原因很复杂。如完达山刺五加不良事件，就是企业违法运作而为；     

抵御中药注射剂的安全风险——访北京积水潭医院中药房主任许保海

中药注射剂原本应该按照中医传统的“八纲”辩证使用，才称得上是真正的“中药”。但在很多临床一线，“发烧用清开灵，感冒用双黄连，心血管疾病用香丹针”的西医式口诀却甚为流行，这无疑增加了不合理用药的风险。 ——许保海     

肝病规范用药研究的几点设想

规范用药是肝病临床研究的最高科学境界，也是中西医结合肝病研究的终极目标。开展规范用药研究，最终实现从经验用药到规范用药的过渡，其理论与临床意义极其深远。现就开展肝病规范用药研究的几点设想列陈于后，以与广大同道商讨。     

单纯收缩期高血压老人脑动脉加压被动扩张功能受损

在老年人，尤其是高血压老人，血管功能受损危险明显增加。本文旨在就单纯收缩期高血压（ISH）老人，经2种序列加压刺激法所介导的脑血管适应性反应程度是否存在异常进行了对照分析。     

美托洛尔在慢性严重心力衰竭中的应用

46例经充分强心、利尿、扩血管药物治疗无效的严重充血性心力衰竭患者，加用β受体阻滞剂美托洛尔后，患者心力衰竭得以控制，总有效率为95.6％，其中显效23例占50．0％，我们认为其主要用于舒张功能减退的心衰和有室上性快速型心律失常者。初始剂量要小，加量要慢。     

过量雷尼替丁致窦性心动过缓1例

1病例介绍 患者男性，76岁，因反复气喘、咳嗽30余年，加重5天于2006年12月10日入院。查体：T36．8℃，P122次／分，R30次／分。桶状胸，双肺语颤轻度减弱，双肺呼吸音减弱，双肺散在哮呜音，双下肺可闻及少许细湿罗音。心浊音界不大，律齐，心率122次／分。心各瓣区未闻及收缩期及舒张期杂音。余未见异常。入院查胸片诊为慢性支气管炎，左侧肋隔角胸膜粘连、左侧下壁胸膜增厚，阻塞性肺气肿。诊断考虑（1）慢性支气管炎（2）阻塞性肺气肿（3）陈旧性脑梗塞。     

通过药物咨询服务与临床探讨合理用药

 医院药学工作的职责是以患者为中心。因此药师参与临床药物治疗，提供药学服务，已成为医院药学从供应型服务向技术型服务转变过程中的工作内容之一。而药物咨询服务就是其中一项重要工作。专业性地解答药物方面的问题，有助于促进临床合理用药。通过药物咨询服务，药师可以更广泛地参与临床药物治疗，借此与医生探讨合理用药，也弥补了药师涉及面和关注点有限的不足。笔者介绍了药师如何通过药物咨询服务，与临床医生探讨1例突发急性左心衰和低血糖病例的合理用药问题。 1 病例摘要 作者简介：李静，女，主管药师 研究方向：临床药学 Tel：（021）34160880 E-mail：jing_lee@yahoo.cn 患者，男性，85岁，急性冠脉综合征合并高血压、肺部感染。入院后给予阿司匹林0.1 g，qd，po；氯吡格雷75 mg，qd，po；单硝酸异山梨酯40 mg，qn，po；氟伐他汀40 mg，qn，po；美托洛尔25 mg，bid，po；依那普利5 mg，bid，po；氢氯噻嗪25 mg，qd，po；左氧氟沙星0.4 g，qd，静滴。患者入院时白蛋白：32 g·L-1，尿素：9.4 mmol·L-1，肌酐：134 μmol·L-1，尿酸：530 μmol·L-1，空腹血糖7.2 mmol·L-1，次日复查空腹血糖为7.6 mmol·L-1。值班医生即给予格列吡嗪（优哒灵）5 mg，bid，po，次日晚10时左右，患者突发胸闷，平卧不能，全身冷汗，烦躁不安，两肺可闻及较广泛哮鸣音。心率：85次·min-1，血压：21.33/10.66 kPa。心电图示心肌缺血。即给予呋塞米20 mg，iv，5％葡萄糖溶液250 mL+硝酸甘油10 mg，静滴。急查心肌酶正常，血糖：2.3 mmol·L-1。嘱食少许饼干后，复查血糖为4.3 mmol·L-1，次日早上6时再复查血糖3.0 mmol·L-1。患者出现低血糖时饮食较前无明显减少，故暂停口服格列吡嗪。主管医生咨询药师优哒灵降糖作用维持时间，半衰期。     

中药口服及灌肠治疗慢性肾功衰竭50例

慢性肾功衰是各种肾脏病导致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱的临床综合征，其病死率较高，目前尚无有效根治方法。为充分发挥中医中药治疗肾脏病优势，笔者采用中药口服及灌肠治疗慢性肾功衰50例，疗效满意，现报告如下。     

氨氯地平和苯那普利联合治疗中重度高血压病40例疗效观察

本文采用氨氯地平和苯那普利合用对40例中重度高血压病进行治疗，系统观察治疗效果及不良反应，并与单用氨氯地平和苯那普利各20例对比观察。现报道如下。