脑磁图在大脑感觉运动功能区占位性病变患者中的应用

目的：探讨脑磁图（MEG）在大脑皮层感觉、运动功能区占位性病变患者中的应用价值.方法：对81例大脑皮层感觉和（或）运动功能区及其附近占位性病变患者,应用151信道全头型MEG系统,通过电流刺激正中神经和胫神经确定上、下肢体感皮层的位置,运动皮层分别通过双手食指按压键盘引起的MEG反应来定位.术前将磁源性影像（MSI）通过神经影像导航进行三维重建,了解相应功能区与病变的解剖关系,设计手术入路.感觉功能区病变患者和运动功能区不能确定的患者术中通过电刺激正中神经（或胫神经内踝）使用皮层电极于拟定的中央沟前后的皮层记录体感诱发电位（CSEP）,依据中央沟前后皮层记录到的CSEP具有极性反转的特征来确定中央沟.其中8例患者通过对指运动行功能磁共振（fMRI）检查,在术中唤醒状态下通过电刺激大脑皮层确定运动功能区.结果：81例患者全部定位出感觉功能区,75例患者定位出运动功能区,6例患者因功能障碍或配合差运动功能区不能定位.术后1例患者病变对侧肢体运动障碍加重,其余80例患者无感觉、运动功能损害.结论：术前行MEG功能区定位有助于医生选择合适的手术入路和避免术中损伤脑功能区皮质,最大限度地保护神经功能,减少手术伤残率,提高手术疗效.     

术中唤醒状态下脑功能区病灶切除术的护理配合

术中唤醒,是指在手术过程中唤醒患者,患者按要求回答文字语言或肢体语言、辨认图画等,通过导航和神经诱发电位对脑功能区组织定标,以界定肿瘤的切除范围,在尽可能保护脑功能的同时最大限度地切除脑肿瘤,减少致残率,提高患者生活质量。待肿瘤切除后再重新经鼻插入通气道全麻,结束其余手术步骤。我院自2005年10月至2009年3月共完成癫痫手术150例,其中9例采用唤醒麻醉,手术均取得满意效果。手术配合体会介绍如下。     

针药复合麻醉在颅脑功能区手术中的应用

目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、率谷,针刺颧髎、足临泣、太冲,诱导30min。观察患者疼痛耐受情况、麻醉药物用量、神经功能评分及安全性。结果:所有患者均成功实施肿瘤切除手术。试验组患者均成功在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,患者能耐受术中疼痛,能配合行神经功能监测,术后均无神经功能障碍加重。试验组较对照组麻醉药物用量减少(P0.05),手术前后神经功能评分差值与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:针药复合麻醉切除脑部功能区肿瘤安全有效。术中患者能清醒配合,可最大限度保护神经功能。     

强制性使用运动疗法用于脑卒中康复的影像学研究进展

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症,卒中后大约30%—66%患者出现上肢和手的运动功能障碍[1],严重影响日常社会生活活动。早期的康复训练在一定程度上提高了上肢和手的运动功能,然而对于恢复期遗留的上肢和手运     

癫痫外科核心技术的传承与发展

"我看到了妈妈第一次送我去幼儿园时的情景……",这是7年前一位癫痫患者在埋置了颅内电极以后接受皮层电刺激时能重复的一个故事。也是数百个故事中的一个:应用硬膜下和深部电极记录明确了癫痫发作起源,进一步的皮层电刺激描绘出语言、记忆区。笔者常常感慨皮层电刺激     

大脑皮层功能绘图的临床应用及进展

认识大脑皮层的功能,尽最大可能保护皮层功能是神经外科追求的基本目标之一。这一点在功能神经外科,尤其是癫痫外科中表现得尤为突出。切除癫痫灶与保护脑功能是癫痫外科的两大主题。精准的癫痫灶定位和皮层功能区定位是癫痫外科手术成功的前提。Penfield医生1954年出     

阿尔茨海默病和轻度认知功能障碍的功能磁共振研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)是老年痴呆的最常见类型,占老年痴呆总数的60%以上。因其持续发展且尚无有效治疗方法而成为老年痴呆中的研究重点。据有关统计,全球共有老年性痴呆患者2430万,伴随老龄化社会的到来,患者的数量还在不断增加。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)作为AD最重要的临床前期状态,近年来引起研究者的广泛关注。     

脑磁图描记联合术中唤醒用于显微镜下切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤

目的总结脑磁图(magnetoencephalography,MEG)描记与术中唤醒联合应用切除功能区胚胎发育不良性神经上皮瘤(dysembroplastic neuroepithelial tumor,DNT)的经验。方法根据MEG结果大体确定功能区范围,在唤醒麻醉下应用术中皮质电刺激刺激相应区域皮质,明确功能区和DNT边界。在显微镜下切除DNT 4例,观察治疗效果。结果 4例患者手术效果良好,无功能区损害。长期随访未出现癫发作及DNT复发。结论联合应用MEG与术中唤醒技术显微镜下切除肿瘤是治疗功能区DNT安全、有效的方法。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果比较

目的分析舒芬太尼与瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中的效果。方法将本院2013年1月至2015年1月收治的132例行脑功能区手术患者随机分为对照组(64例)和治疗组(68例)。对照组患者接受瑞芬太尼麻醉,治疗组患者接受舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉效果、围术期临床指标变化情况及不良反应发生情况。结果两组患者麻醉效果、手术时间、唤醒时间、入住ICU时间比较差异均无显著性(P>0.05)。治疗组患者不良反应发生率为5.9%(4/68),对照组为17.2%(11/64),比较差异具有显著性(P<0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼在脑功能区手术唤醒麻醉中均具有较好的效果,其中舒芬太尼不良反应相对较少,具有临床推广价值。     

两种护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的影响比较

目的：观察比较不同护理模式对术中唤醒脑功能区胶质瘤患者术后并发症的临床疗效。方法对104例行全身麻醉术中唤醒状态下脑功能区胶质瘤手术患者随机分为观察组和对照组，各52例。对照组术后给予常规护理，观察组根据术后并发症的具体情况给予针对性的精心护理，观察两组的临床疗效。结果观察组在术后出现颅内出血、肢体功能障碍、语言功能障碍、癫痫、高热、眼部肿胀等并发症导致的病情恶化方面优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切除脑功能区胶质瘤易造成严重的功能障碍，术后及时发现并发症并根据具体情况给予针对性的精心护理可提高手术治疗的疗效。