彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用价值

剖宫产术后瘢痕处妊娠是发生在子宫内的异位妊娠,发生率很低,但近年来随着剖宫产率的上升有所增加,并伴有严重的并发症.本文意在探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的彩色多普勒二维声像图表现、血流及频谱特征,为临床早期诊断和治疗本病提供有价值的依据.     

因胎心监护异常行剖宫产术538例分析

由于胎心监护仪在临床的应用，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，在一定程度上降低了新生儿的死亡率。随之出现了剖宫产率升高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫而行剖宫产术的538例病例，分析如下。     

一次性静脉镇痛泵在剖宫产术后的应用

目的观察一次性静脉镇痛泵在剖宫产术后的应用。方法将321例患者随机分为观察组214例和对照组107例,观察组:术后采用静脉输液针连接一次性静脉镇痛泵,泵内溶液:生理盐水100m l,芬太尼0.5m g,盐酸哌替啶200m g,利多卡因200m g,镇痛泵均速连续给药48 h停止用药;对照组:术后疼痛剧烈时给予肌注盐酸哌替啶50m g,异丙嗪25m g。结果观察组与对照组总的疼痛缓解率分别为98.17%和44.13%,两组相比差异有统计学意义(P<0.01)。观察组3例出现恶心、无呕吐;对照组10例出现恶心,6例出现呕吐。余无其他明显反应出现。结论笔者认为一次性静脉镇痛泵在缓解剖宫产术后疼痛方面值得推荐;但因本组病例数较少,产妇住院时间较短等原因,还需要进一步临床研究证实。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肠蠕动肛门排气的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肛门排气的影响。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级行剖宫产术产妇40例,随机分为两组,即镇痛组和对照组,每组各20例,两组病人均选择L1￣2或L2￣3间隙穿刺,局麻药为2%利多卡因,婴儿娩出后均静注氟-芬合剂和肌注咪唑安定,术毕镇痛组选用流速固定型镇痛泵给予术后硬膜外镇痛48h,用VAS和Ramsay评分法,分别测评两组病人术后4h、8h和12h镇痛和镇静程度,观察术后48h产妇泌乳和肠蠕动排气时间及盐酸哌替啶用量。结果:镇痛组术后8h和12hVAS评分比对照组低(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.01);镇痛组术后泌乳和肠蠕动肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);对照组术后6h盐酸哌替啶用量为(66.86±2.92)mg。结论:剖宫产术后选用流速固定型镇痛泵硬膜外镇痛效果可靠、完全,无不良反应,并能促进产妇早泌乳和肠蠕动肛门排气,确保婴儿母乳喂养和产妇尽早进食摄取营养,有利于新生儿生长发育和产妇机体康复。     

降低剖宫产率的对策

目的探讨2005年我院剖宫产指征的掌握情况。方法对530例剖宫产病例进行回顾性分析。结果以社会因素、胎儿窘迫、头位难产、臀位、妊高征、瘢痕子宫为前六位主要指征。结论必须提高医务人员对剖宫产的认识,使之正确掌握剖宫产指征,并应提供有效的陪伴分娩和分娩镇痛,以降低剖宫产率。     

硬膜外单次给药镇痛对母婴影响的临床分析

目的探讨剖宫产术后硬膜外导管内单次给药镇痛对母婴的影响。方法选择2005年11月￣2006年4月138例剖宫产患者随机分为两组,一组为观察组69例,在术中缝合皮肤后,在硬膜外导管内单次推注复方吗啡合剂后拔管。处方[1]是:吗啡2mg,0.5%布吡卡因3ml,地塞米松5mg,维生素B120.5mg。二组为对照组69例,剖宫产术后拔除硬外导管,在产妇诉腹痛时给予肌注度冷丁或曲马多100mg。观察两组产妇术后镇痛效果,术后肛门排气时间,产后出血量,乳汁分泌情况。结果观察组的产妇术后的镇痛效果,术后肛门排气时间,产后出血量,乳汁分泌情况,统计学差异具有显著性意义。结论硬管外导管单次给药镇痛有效率为91.3%,具有简单、有效、安全且经济实用特点。产妇术后下床活动早,肛门排气快,恢复正常饮食早,哺乳时间及哺乳次数明显增多,乳汁分泌多,子宫收缩好,产后出血少,提高了母乳喂养率。值得广泛推广。     

剖宫产率上升因素分析

目的分析剖宫产率上升因素,合理掌握剖宫产指征,确保母子平安,降低剖宫产率。方法对我院2000年1月￣2004年12月住院分娩6348例病人中的1828例有剖宫指征者进行回顾性研究。结果我院剖宫产率逐年上升,分别为17%、23%、30%、33%、37%。分析上升因素:①医疗技术水平的提高能及时筛选出各种难产。②高档医疗仪器的使用对胎儿宫内窘迫、巨大儿、多胎妊娠、脐绕颈产前诊断大为提高。③围产期保健,更新了观念。④难以承担经阴道分娩对新生儿的风险。⑤医疗赔偿制度的实施,使医护人员的心理负担加重,从而试产率降低,剖宫产率上升。⑥新式剖宫产术的开展,使医护人员与病人更容易接受,无形中放宽了剖宫产术的指征。结论我院剖宫产指征掌握基本合理,但胎儿宫内窘迫出生的符合率低,头盆不称的试产率低,子痫前期占妊娠期高血压疾病的比率低。故要做到合理控制剖宫产率,必须从胎儿宫内窘迫、头盆不称、妊娠期高血压疾病、臀位等几个方面着手,严格其指征。通过加强围产期保健,孕产期的监护,产科及新生儿医学质量的提高,合理掌握剖宫产指征,剖宫产率有可能下降。     

健康教育干预对产妇分娩方式的影响

在整个妊娠过程中孕妇会出现一系列心理变化。虽然妊娠是一种很自然的生理现象,但它的确会成为女性一生中的一个危机时期,而稳定的个性必然有助于孕妇的身心发展,能保证孕妇平稳地渡过孕期;同时也将对胎儿的身心发育产生积极影响[1]。我科于1997年1月开始设立孕妇学校,根据临床     

妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术56例临床分析

目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤挖出术的可行性。方法通过对56例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产,术中同时行子宫肌瘤挖出术的临床资料进行分析,同时随机选择无妊娠合并症、并发症,且具有剖宫产指征的50例剖宫产作对照组。结果两组病例术中出血量差异无显著性,手术时间差异有显著性,产褥期情况差异无显著性。结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖出术是可行的。     

剖宫产率升高原因分析及对策

目的:分析剖宫产率升高的原因,探讨相应对策。方法:回顾性分析我院2003年1月~2004年12月对188例孕妇行剖宫产的手术指征。结果:此期间剖宫产率33.45%,主要指征为胎儿宫内窘迫(28.2%)、社会因素(27.1%)、相对头盆不称(10.1%)、胎位异常(9.0%)、脐带绕颈(8.0%)等;产前诊断胎儿宫内窘迫的1/2左右为“过度诊断”;社会因素行剖宫产者均无绝对手术指征。结论:胎儿宫内窘迫和社会因素是近年来剖宫产率升高的主要原因;提高产科诊断水平、加强围产期保健宣传、建立合理、公正医疗行为保险制度是降低剖宫产率的主要措施。