蒲元和胃胶囊联合莫沙必利和泮托拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察

目的探讨蒲元和胃胶囊联合莫沙必利和泮托拉唑治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取安阳市人民医院2013年10月—2016年10月收治的102例反流性食管炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组患者饭前口服枸橼酸莫沙必利片,1片/次,3次/d;同时早晨空腹口服泮托拉唑钠肠溶片,1片/次,1次/d。治疗组患者在对照组的基础上于饭后1 h口服蒲元和胃胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。评价两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者生活质量和临床症状评分。结果治疗后,对照组的总有效率为84.31%,显著低于治疗组的96.08%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者各项生活质量评分均较治疗前明显升高,临床症状评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者生活质量和临床症状评分改善程度显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蒲元和胃胶囊联合莫沙必利和泮托拉唑治疗反流性食管炎疗效显著,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

腹腔镜抗反流手术对胃食管反流病主观症状的影响因素分析

目的分析腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病（GERD）主观症状改善的因素分析。 方法回顾分析2011年1月至2019年12月于上海长征医院甲乳疝外科接受腹腔镜下抗反流手术92例患者的临床资料。胃底折叠术包括Nissen患者54例和Toupet患者38例。随访108个月,所有患者均通过电话随访,内容包括反流症状（反酸、胃灼热）的改善,术后并发症、满意度等。并以反流和胃灼热症状的复发作为评判抗反流术后疗效的标准。通过χ²检验单因素分析和Logistic回归多因素分析,分析了性别、年龄（60岁为界）、质子泵抑制剂（PPI）使用时间（30和60个月为界）、PPI反应性（良好/不佳）、裂孔疝复发、手术方式（Nissen/Toupet）以及是否应用补片等因素对于GERD相关症状的影响。 结果所有手术均顺利完成,末次随访时共有11例出现反流复发和21例胃灼热复发,其中12例患者自觉食管炎症状（反流、胃灼热）无缓解,手术总满意率为81.52%。末次随访时共有16例存在不同程度的吞咽困难,Niseen组10例,Toupet组6例。反流复发的单因素分析结果表明性别、年龄、手术方式、术前PPI使用时间以及PPI反应性与反流复发无相关性（P>0.05）,裂孔疝复发和是否应用补片是术后反流复发的影响因素（P<0.05）,多因素分析提示裂孔疝复发是术后反流复发的独立影响因素。胃灼热复发的单因素分析结果表明性别、年龄、手术方式、术前PPI使用时间以及应用补片与胃灼热复发无相关性（P>0.05）,但PPI反应性和裂孔疝复发是术后胃灼热复发的影响因素（P<0.05）,多因素分析表明PPI反应性是术后胃灼热复发的独立影响因素。 结论腹腔镜抗反流手术（胃底折叠术和食管裂孔疝修补术）治疗GERD是安全有效的,对于术前PPI反应性较差的患者,手术指征应更加慎重。     

磁性括约肌增强器治疗胃食管反流病术后不良反应与处理策略

目的拟探讨国产磁性括约肌增强器（MSA）治疗胃食管反流病（GERD）的不良反应与处理策略。 方法按照上海市胸科医院-胜杰康公司磁性括约肌增强器（SS-MSA）临床试验的入排标准,2018年8月至2021年10月共纳入43例GERD患者接受MSA治疗,在腹腔镜下完成SS-MSA植入手术。术后主要疗效评价指标包括24 h酸暴露总时间、受试者服用PPI药物情况及GERD健康相关生活质量评分（GERD-Q）。记录并发症发生情况。本试验已在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR-ONC-16009512）。 结果43例接受MSA治疗患者中,23例完成1年的随访,24 h酸暴露总时间术前9%（6.2%～13.4%）,术后0.4%（0.1%～2.4%）,差异有统计学意义（P<0.001）;术前GERD-HRQL评分为11（8～14）,术后1年为6（6～11）,较术前显著下降,差异有统计学意义（P＝0.001）。受试者术前全部服用质子泵抑制剂（PPI）药物,术后持续性服用PPI药物患者为5例（21.7%,5/23）、入组患者可正常嗳气、打嗝。术后最常见的并发症为吞咽困难,发生率为86%（37/43）,其中95%（35/37例）为轻中度,均在术后1～3个月缓解。2例患者术后1个月左右出现严重吞咽困难,术中分别植入13、14号MSA,均将装置取出。其余腹泻、腹痛、便秘、恶心等并发症,除1例腹泻患者住院治疗外,其余均对症治疗。术后仍有反酸症状持续者27例,短期缓解者13例,存在症状超过3个月的13例,以轻中度为主。1例因反流严重取出装置。1例因胸痛取出装置。 结论SS-MSA手术后并发症主要为吞咽困难,短期内大多数均能缓解。选择好适当型号的MSA装置,良好的术前宣教、术后饮食指导将保证该术式的成功率。     

胃食管反流病对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

目的:探讨胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及肺功能的影响。方法:纳入COPD急性加重(AECOPD)患者120例为研究对象。所有患者均进行胃食管反流病问卷(GerdQ)调查,按照是否合并GERD为GERD组(57例,GerdQ评分≥8分)和非GERD组(63例,GerdQ评分<8分)。记录两组患者的一般资料。待患者进入稳定期后,对所有患者进行圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查和肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁与用力肺活量(FVC)比值以及第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pred)]检测。比较两组患者SGRQ问卷中症状、活动能力、疾病影响评分及总评分。比较两组患者FEV₁、FEV₁/FVC、FEV₁%pred以及AECOPD发作次数。结果:GERD组SGRQ问卷中症状、活动能力、疾病影响单项评分及总评分高于非GERD组(均P<0.05)。GERD组FEV₁、FEV...     

食管贲门癌切除术后反流性食管炎38例疗效分析

采用以洛赛克为主的药物疗法治疗反流性食管炎３８例，治疗有效率为９７％，方法是病情较轻者用口服洛塞克治疗，病情较重者加用组织胺Ｈ２阻滞剂雷尼替丁，或胃动力药普瑞博恩，吗丁啉，有消化道出血时用洛赛克静脉注寺治疗，约叁多数病人５天左右有效。洛赛克作为一种特异性作用于胃粘膜壁细胞，对其中质子泵有明确抑制作用并能我方位地起到最终抑制胃酸分泌的药物，并对作为攻击因子的胃蛋白酶分泌有阻抑作用，因而具有传统用药中     

咽喉反流性疾病的发病机制及诊疗进展

近年来,随着社会生活节奏的加快,人们饮食习惯的改变,出现越来越多的消化道及咽喉疾病.咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)作为耳鼻咽喉科的一类疾病,其发病率也呈现不断上升的趋势.长期以来,LPRD并未受到耳鼻咽喉科医师的重视,诊断也是建立在胃食管反流疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的认识之上,常常漏诊和误诊.因此,明确LPRD的发病机制及诊疗方法并与GERD相区别有着重要的意义.     

种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用效果比较

目的：研究种植修复与固定桥修复在前牙单个缺失患者中的应用价值。方法2012年8月至2015年8月从我科前牙单个缺失的患者中随机选取90例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各45例。对照组实施固定桥修复进行治疗,观察组实施种植修复进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者龈缘水平<0.6 mm者占93.33%(42/45),显著高于对照组的75.56%(34/45),0.6 mm≤龈缘水平<1 mm者占6.67%(3/45),显著低于对照组的22.22%(10/45),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的唇侧丰满度<1者占88.89%(40/45),显著高于对照组的68.89%(31/45),唇侧丰满度在1~2.5间者占11.11%(5/45),显著低于对照组的28.89%(13/45),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗优良率为91.11%(41/45),明显高于对照组的73.33%(33/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论前牙单个缺失采取种植修复进行治疗临床效果更为显著,值得临床推荐。     

黛力新辅助治疗胃食管反流病伴睡眠障碍98例疗效观察

目的探讨黛力新对伴有睡眠障碍的胃食管反流病(GERD)患者的辅助治疗作用。方法纳入2014年11月至2015年10月在我院就诊的GERD患者,分为治疗组和对照组;所有患者均接受埃索美拉唑40mg 1次/d治疗,治疗组加用黛力新1片2次/d,治疗时间均为4周。所有患者治疗前后的反流症状和睡眠障碍的RDQ和PSQI评分,比较两组患者治疗前后的变化和有效率差别。结果治疗组和对照组治疗前平均RDQ积分为(27.18±4.57)分和(27.65±4.06)分,治疗后为(10.64±6.29)分和(14.91±5.27)分,治疗后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。反流症状治疗组总有效率为85.7%,对照组为72.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前平均PSQI积分为(18.16±0.47)分和(17.92±1.09)分,治疗后为(6.85±1.34)分和(8.98±6.47)分,治疗后治两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。睡眠障碍治疗组和对照组无1例患者达到临床痊愈标准,治疗组总有效率为79.6%,对照组为60.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黛力新联合埃索美拉唑可有效改善GERD患者睡眠障碍,提高GERD疗效,提高患者的生活质量,值得临床推广。     

前牙牙冠延长术后冠修复材料对牙周状况的影响分析

目的:观察前牙牙冠延长术后不同冠修复材料对牙周状况的影响。方法:120例行前牙牙冠延长+冠修复患者随机分为对照组和观察组,每组各60例。两组均给予前牙牙冠延长+冠修复治疗,观察组采用氧化锆全瓷冠修复,对照组采用钴铬合金烤瓷冠修复。比较两组修复材料对牙周状况的影响。结果:观察组治疗后牙周状况正常比例显著高于对照组,观察组治疗后PLI、BOP、PD、AL显著低于对照组。结论:前牙牙冠延长+氧化锆全瓷冠修复牙周状况优于钴铬合金烤瓷冠,值得临床推广应用。