制药业水污染物排放标准正式出台——环保刚性考验药企

从8月1日起，国家环境保护部公布的6类《制药工业水污染物排放标准》（化学合成类、提取类、中药类、生物工程类、混装制剂类、发酵类）正式实施。该标准的制订历时近4年时间，去年10月、今年6月两次征求包括各省、自治区、直辖市环境保护行政主管部门在内的各有关方面的意见。标准编制单位根据反馈意见对标准进行了修改和完善，如今终于尘埃落定。     

现代管理的柔性化发展趋势对护理管理工作的启示

管理首先以刚性管理为主，然后走向刚柔管理相结合，最后成为以柔性管理为主，这就是管理的柔性化发展趋势。柔性管理最初在企业管理中广泛运用，其实，医院护理管理领域更需要开展柔性管理。护士绝大多数为女性，工作强度大，风险高，压力大，且服务对象是具有身心疾患的病人。如果护士感受到的是“以人为本”的柔性管理，则会心情舒畅，将美好的情感移情到病人身上，为病人提供柔性服务。     

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制作用分析

目的：探讨急性脑梗死（AIS）患者低密度脂蛋白（LDL）水平与红细胞刚性指数的关系及其临床意义。方法：回顾性分析2018年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院神经内科确诊的513例AIS患者的临床与生化资料，根据入院时血LDL水平将患者分为LDL水平正常组与偏高组，并比较两组患者间的临床、生化特征；分析LDL水平与红细胞刚性指数的相关性。结果：LDL水平正常组与偏高组患者之间性别、年龄、既往病史（高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等），高密度脂蛋白、游离脂肪酸、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞分布宽度，抗血小板药、降糖药及降压药使用等指标比较，差异无统计学意义；两组间红细胞刚性指数、红细胞压积、红细胞平均体积、总胆固醇、三酰甘油、LDL、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、载脂蛋白E、扩展残疾状况评分（EDSS）及降脂药使用等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）；LDL水平与红细胞刚性指数正相关（r=0.121，95% CI 0.035~0.206，P=0.006）。结论：AIS患者LDL水平升高与红细胞刚性指数增加相关，提示LDL可能通过影响红细胞变形功能导致AIS。     

非刚性配准运动校正算法与双扇区重组对改善冠状动脉CTA图像质量的对比分析

目的一种基于非刚性配准的运动校正算法智能边缘修复技术(intelligent boundary registration,IBR)已应用于冠状动脉CTA成像。通过与双扇区重组图像质量的比较,评估IBR技术应用于冠状动脉成像的效果。方法本回顾性研究经医院伦理委员会批准,并获得患者的知情同意。收集本院行能谱CT冠状动脉CTA检查且平均心率为65次/min(范围58~75次/min)的70例可疑心肌缺血患者,在最佳心动时相进行双扇区图像重组(SSB2),即为SSB2组;在最佳心动时相进行单扇区图像重组,基于最佳单扇区重组执行IBR重组以生成IBR图像,即为IBR组。采用5分制评分(5=图像质量优秀;1=不能满足诊断要求),评价指标包括:整体图像质量、血管的评估(连续性、有无运动伪影、血管的边缘模糊与否)。由两位心血管放射学医师通过双盲和独立观察比较,对SSB2和IBR处理后的图像分别进行冠状动脉整体水平和冠状动脉节段评分。结果共分析了70位患者冠状动脉的984个节段。两位医师的评分结果具有良好的一致性(k0.81),SSB2组和IBR组的平均评分分别为(4.02±1.28)和(4.45±1.01),两者间的差异具有统计学差异(Z=-9.22,P0.01)。在基于冠状动脉节段的分析中,可接受的图像质量不低于3分的百分比分别为88.3%和91.2%,具有统计学差异(X~2=5.68,P0.05);可接受的图像质量不低于4分的百分比为分别为73.3%和88.5%,具有统计学差异(X~2=6.47,P0.05)。在重组的血管中不可评估的节段IBR组明显低于SSB2组,差异具有统计学意义(4.2%与9.5%,X~2=12.13,P0.01)。结论能谱CT冠状动脉IBR技术可以提高冠状动脉CTA的图像质量,减少阶梯状伪影。     

一定让老人老有所医——全国政协委员、宁夏医学院副院长戴秀英呼吁尽快出台老年医疗服务的刚性文件

我为70岁以上的老人提个建议:我们国家现在的近千所三级甲等医院,没有一所是老年病医院,我查了我们卫生部有关老年人医疗卫生工作的意见,已经26年没有新出台了,最新出台的还是     

基于改进Demons算法的非刚性配准研究及其在肿瘤放疗中的初步应用

提出一种改进的Demons非刚性配准算法,验证算法的有效性,并将其应用于图像引导放射治疗（image-guidedradiotherapy, IGRT）中治疗图像和计划图像的配准。方法 基于Brox等提出的梯度恒定假设和Malis的高效二阶最小化算法的思想,将图像灰度梯度场的相似性加入原始的能量函数中,推导出更新变形场的公式。利用有限内存的BFGS算法优化能量函数,自动确定迭代次数。分别利用模拟形变图像、变形体模图像和肝癌病人的临床CT图像验证改进算法的配准精度。结果 改进的Demons变形配准算法与原始的“Additive Demons”算法相比,配准精度更高,收敛速度更快。结论 在放射治疗的不同分次扫描过程中,因实际扫描条件的影响,两幅待配准图像像素灰度值范围不同的情况下,改进的Demons算法能够更好地实现快速精确的配准。     

厦门市保健食品监管现状与分析

人们对保健食品的需求日益增多,保健食品逐渐从弹性需求向刚性需求转变。公众追求保健食品质量安全的意识也不断增强,保健食品安全是当前社会关注的焦点。福建省厦门市食品药品监督管理局针对保健食品市场安全的热点难点问题,围绕如何有效开展保健食品日常监管,探讨研究科学监管制度、机制以及分类分级管理方式。     

腰椎弹性内固定与刚性内固定的应力对比研究

目的:通过有限元的方法评价自行研制的腰椎"U"型弹性内固定器的力学特性,并与传统的刚性内固定器进行比较.方法:选择一名成年患者腰椎标本,以L4～5节段为研究对象,采用64排螺旋CT对其进行层厚1.0 mm的连续水平扫描,将所得图像进行轮廓提取和阈值分割后,借助三维重建软件Mimics11.1、Simpleware和有限元软件Abaqus 6.51软件,建立L4～5节段三维非线性有限元模型.同时根据椎弓根螺钉、连接棒的几何尺寸,力学参数,分别建立两种不同内固定器的有限元模型.然后分别施加压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷,观察各模型不同载荷下螺钉、连接棒的应力分布.结果:两种内固定器的椎弓根螺钉前、中部的应力差异无统计学意义(P>0.05);刚性固定的椎弓根螺钉与棒连接处是应立集中的部位,该部位的应力远大于弹性固定器,而弹性内固定应力集中的部位均匀的分布于整个U型连接棒上,两模型固定节段螺钉及棒的最大有效应力均出现于前屈时.结论:在加载相同的纵向载荷条件下,刚性内固定器应力主要集中在螺钉与棒交界处,容易易发生螺钉断裂,U型弹性内固定器的应力均匀分布在U型连接棒上,可以减少断钉的现象发生.     

腰椎‘U’型弹性内固定棒的有限元研究

目的：探讨一种腰椎‘U’型弹性内固定器的力学特征,为进一步临床应用提供理论依据。方法：采用螺旋CT对弹性内固定器进行层厚1.0mm的连续水平扫描,将所得的图像进行轮廓提取和阈值分割后,借助ANSYS8.0软件,建立弹性内固定棒的实体模型与有限元模型,分别施加压缩、前屈及拉伸等各种生理载荷, 观察各模型不同载荷下弹性内固定器的应力分布,并与传统的钛合金内固定棒进行比较。结果：建立了“U”型弹性内固定棒的有限元模型,可以预测内固定棒在变形过程中其本身结构中各节点、单元的受力、位移情况。 结论: 在加载相同的纵向载荷条件下,U型弹性内固定器的应力分布在U型连接棒的“U”型区上,应力应变曲线表现出较好的弹性作用,该内固定棒可能成为治疗下腰痛的新型节段内固定器。     

基于非刚性配准算法的上颌骨复合体三维数据自动定点研究

目的探索上颌骨复合体三维数据解剖标志点的自动定点方法, 并初步评价其可重复性与准确性。方法从2021年6月至2022年12月就诊于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科的口腔疾病患者螺旋CT资料中, 选取31例颅颌面骨骼形态大致正常者的螺旋CT资料, 其中男性15例, 女性16例, 年龄(33.3±8.3)岁, 通过Mimics软件对上颌骨复合体进行三维重建, 通过Geomagic软件对上颌骨复合体三维数据进行网格优化。由2名主治医师和1名副主任医师对31例上颌骨复合体数据进行人工定点, 确定24个解剖标志点, 取3人定点均值作为专家定点结果。选择其中1例符合健康人颅颌面骨骼三维形态平均特征的上颌骨复合体数据作为模板数据, 其余30例作为目标数据。采用MeshMonk开源程序(一种非刚性配准算法)将模板数据与目标数据基于4个标志点(鼻根点、左右颧弓最突点、前鼻棘点)进行初对齐, 再将模板数据基于非刚性配准算法变形为目标数据的形状, 得到变形后模板数据, 基于模板数据变形前后同名标志点的索引不变特性, 自动检索变形后模板数据各标志点坐标, 以此作为目标数据同名标志点自动定点坐标, 也即...