护理人员岗位管理的探索与实践

目的：探讨我院护理人员岗位管理的现状,为优化护理管理提供参考依据。方法：通过科学设置全院33个临床科室和18个职能科室1079名护理人员的岗位,开展岗位培训,实施岗位评价,落实护理人员岗位管理工作。结果：开展护理人员岗位管理,进一步完善了护理质量控制,提高了患者满意度,增强了护理人员主动上报护理不良事件的意识,且投诉事件逐年减少,提高了护理人员的综合素质。结论：护理人员岗位管理是优质护理服务工作持续发展的内在推动力,是保障护理质量和护理服务品质的关键,是护理管理未来发展和研究的方向。     

疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果研究

目的探讨疼痛护理在骨科护士分层培训中的应用及效果。方法选取我院144名护理人员参加骨科疼痛护理分层培训,考核合格的护士对我科288例患者进行疼痛教育及护理干预。培训前后均以问卷的形式对护士及患者进行调查,通过患者对疼痛程度的判断及满意度、护理人员疼痛知识和技能的改变来观察培训的效果。结果通过疼痛护理分层培训,各级护士在疼痛理论知识及疼痛护理技能方面都有明显提升,其中N0级、N1级、N2级护士培训后较培训前差异均有显著统计学意义(均P<0.01),N3级、N4级护士较培训前差异均有统计学意义(均P<0.05)。在"出现疼痛马上通知"这一条目的比较上,培训后患者的比例较培训前稍有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。而在其他方面,培训后患者对疼痛知识的认知情况明显好于培训前,差异均有显著统计学意义(均P<0.01)。培训前患者的疼痛分级指数(pain rating index,PRI)评定中感觉项与情感项的总分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)得分及疼痛现有强度(present pain intensity,PPI)评定基本属于中重度或难以忍受的疼痛,培训后的评分基本属于轻度或稍有不适的疼痛,培训后患者对疼痛的控制满意度较培训前明显提升,差异均有显著统计学意义(均P<0.01)。结论通过疼痛护理在骨科的分层培训拓宽了护士们的视野,提高了护士解决问题的能力,增长了经验,同时患者又能享受到优质的疼痛护理服务,能正确对待疼痛,提高了患者对疼痛的控制能力以及对医护人员的满意度,推动了骨科无痛病房模式的改进。     

右心功能、脑钠肽及心肌肌钙蛋白Ⅰ对非高危急性肺栓塞危险分层的临床价值

目的 探讨右心功能、脑钠肽(BNP)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对非高危急性肺栓塞(APE)患者危险分层的临床价值.方法 入选2010年1月～2013年6月确诊的非高危APE患者60例,根据有无右心功能不全及血浆cTn Ⅰ、BNP水平将入选患者分为3组.中高危组(15例):右心功能不全,cTn Ⅰ ≥0.1 μg/L和域BNP≥100 ng/L;中低危组(30例):或存在右心功能不全,或存在cTnⅠ≥0.1 μg/L、BNP≥100 ng/L中的至少一项;低危组(15例):右心功能正常,cTn Ⅰ ＜0.1 μg/L且BNP＜100 ng/L.分析右心功能、cTn Ⅰ、BNP水平与APE患者危险分层和临床预后的关系.结果 中高危组、中低危组、低危组的30 d临床不良事件发生率分别为33.3％、20.0％、0.0％,病死率分别为13.3％、6.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);中高危组和中低危组的cTn Ⅰ、BNP水平明显高于低危组,中高危组的cTn Ⅰ、BNP水平与中低危组相比亦明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右心功能及血浆cTn Ⅰ、BNP水平在APE患者危险分层中具有重要的临床价值.     

医护协同分层管理模式在植入性凶险性前置胎盘伴先兆子宫破裂中的应用及护理体会

产科急危重症具有发病急、病情重、变化快,涉及学科多等特点,因此在救治过程中多学科协调合作,密切配合是保证抢救成功的关键。我院针对产科急危重症产妇采用医护协同分层管理模式,取得了良好效果,并成功救治1例植入性凶险性前置胎盘伴先兆子宫破裂产妇,现报道如下。     

心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响分析

目的 探讨心肌梗死患者应对方式对创伤后成长的影响,为提高心肌梗死患者创伤后成长提供依据.方法 采用特质应对方式问卷、创伤后成长量表及自编患者一般资料问卷,对192例心肌梗死门诊患者进行调查.结果 心肌梗死患者创伤后成长总分为(69.63±13.27)分,积极应对方式总分为(33.80±6.12)分,消极应对方式总分为(30.13±6.61)分;积极应对方式得分与创伤后成长及各维度得分均成正相关(P<0.05);分层回归分析结果显示,人均月收入、疾病了解程度、发病次数、是否合并其他疾病、积极应对方式与创伤后成长有关(P<0.05),应对方式可解释创伤后成长变异的4％.结论 临床医务人员可以通过指导患者采取恰当的应对策略,帮助患者提高创伤后成长水平.     

库车前陆盆地分层构造模型及构造演化

库车前陆盆地为含盐型前陆盆地, 巨厚盐岩造成库车前陆盆地具有分层变形特征。通过地球物理资料及地 质资料的综合研究, 建立库车前陆盆地分层模型并恢复其构造演化阶段, 取得如下认识: ①库车前陆盆地自南天山至盆 地内部可以划分为“三区五带”, 南天山挤压应力作用方式、膏盐岩层及古隆起是控制分区分带的主要因素。②库车前 陆冲断带盐下构造变形可以划分为高角度基底卷入、低角度基底卷入及盖层滑脱3 个不同构造变形带, 控制了冲断带油 气富集。③库车前陆盆地经历了多期隆凹转换的构造格局, 具有“幕式挤压、差异沉降、先存复活” 的变形特征, 可 以划分为前中生代古前陆盆地、中生代坳陷盆地、古近纪—新近纪早期弱伸展挠曲盆地、新近纪中晚期—第四纪陆内前 陆盆地4 个演化阶段。     

分层管理模式在护理工作管理中的应用研究

正护士分层管理是指将护士按照工作年限、职称、学历等不同分层使用,并规定岗位工作职责、技术要求,充分发挥不同层次护士的作用。护士分层管理是一种现代化的管理模式,是护理专业发展的必然趋势,对于合理利用人力资源,发挥科室的管理力度,实现护理质量的持续改进具有积极意义[1]。护士分层管理是护理管理探索的新特点,要求护理人员逐级对应,根据能力分管患者。本院对护士实施分层管理以来,有效提高了护理质量和护士工作积极性,现报告如下。     

简化肺栓塞严重程度指数在急慢性肺栓塞病人中的应用研究

[目的]探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)在急慢性肺栓塞病人中的应用效果。[方法]采用回顾性分析法研究宁夏医科大学总医院2015年1月—2017年12月住院确诊的肺栓塞病人714例,收集其一般资料和疾病相关资料,根据病情分为急性肺栓塞组和慢性肺栓塞组,探讨sPESI在两组病人中应用的异同。[结果]714例肺栓塞病人中急性肺栓塞672例(94.12%),慢性肺栓塞42例(5.88%)。两组性别比较差异无统计学意义(P0.05),年龄、基础合并症及不同危险分层肺栓塞病人sPESI得分均值比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]sPESI在急慢性肺栓塞病人评估中存在差异,对于不同年龄段的病人敏感度不同,与危险分层法具有相关性,且能够补充对于病人整体情况及远期预后的评估。     

基于泰勒科学管理理念的护士分层管理研究

护理人力资源管理已成为各级卫生主管部门与医疗机构不断探索和研究的问题。目前公立医院临床科室护士大多从事相同的工作,没有充分发挥不同能力者的潜力,缺乏对护理专业技术人员进行分层开发利用,导致大多数护士缺乏职业规划、工作目标和职业成就感,离职意愿较高。受泰勒科学管理理念的启发,应建立护理人员岗位分层、绩效考核及竞聘上岗管理体制。     

冠心病患者外周血RANTES、PAI-1和ADMA水平的变化及与GRACE评分的相关性分析

目的观察不同类型冠心病患者外周血活化T细胞趋化因子(RANTES)、血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的变化,探讨其与冠心病GRACE评分的关系。方法选择行冠状动脉造影术的住院患者150例,其中无症状心肌缺血(SMI)组28例,稳定型心绞痛(SAP)组59例,急性冠脉综合征(ACS)组63例。用ELISA法测定血清RANTES、PAI-1和ADMA水平,并计算患者GRACE评分,分析RANTES、PAI-1和ADMA水平与GRACE危险分层的关系。结果 ACS组外周血RANTES、PAI-1、ADMA水平均高于SMI组和SAP组,差异有统计学意义(P0.05);SAP组和SMI组RANTES、PAI-1、ADMA水平间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。外周血RANTES与PAI-1、ADMA水平均呈正相关(r=0.334,P=0.000;r=0.173,P=0.021),而血清PAI-1与ADMA水平无明显相关性,血清RANTES、PAI-1、ADMA水平与患者GRACE评分均未显示出明显相关性。结论 GRACE评分联合检测外周血RANTES、PAI-1和ADMA水平,可能有助于冠心病患者危险分层,能更有效地预测急性冠脉事件的发生。