中晚孕期出血原因分析及产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响

【摘要】目的：研究分析中晚孕期出血原因，并探究产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响。方法：选择我院收治的妊娠中晚孕期出血产妇129例，记为观察组。再选择同时期我院的妊娠正常产妇100例，记为对照组。对比两组前置胎盘等情况的发生率，确定出血原因，再深入探究前置胎盘的危险因素。最后对比产前超声检查和常规CT检查对中晚孕期出血的诊断结果，并统计分析妊娠结局的影响。结果：前置胎盘的主要危险因素是年龄、文化程度、流产史以及剖宫产史。产前超声检查准确度、敏感性以及特异性均显著高于常规CT检查，并且超声检查漏诊率低于CT检查。观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫以及新生儿窒息比例显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中晚孕期出血的主要原因是前置胎盘、胎盘早剥等，年龄、流产史等是引起前置胎盘的危险因素。产前超声检查能高效检出中晚孕期出血，敏感度以及特异性都较高。     

围产期盆底肌锻炼干预对不同分娩方式下盆底功能障碍性疾病的影响

目的观察产前、产后连续盆底肌锻炼干预对阴道分娩和剖宫产后盆底功能的影响及盆底功能障碍性疾病的预防效果。方法选择2014年12月至2015年12月在南昌大学第四附属医院妇产科产检、分娩的孕产妇150例,根据分娩方式分为阴道分娩组(A组)106例与剖宫产组(B组)44例;根据产前、产后是否进行盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)防治将A组分为干预组(Aa组66例)与未干预组(Ab组40例),B组亦分为干预组(Ba组19例)与未干预组(Bb组25例)。产后6周、12周对以上孕产妇进行问卷调查并检测盆底肌力、阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间,对结果进行比较和统计学分析。结果 (1)产后6周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均显著高于Bb组(P0.05),但两亚组患者阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)产后12周盆底功能检测:Aa组盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Ab组(P0.05);Ba组Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力、阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间均显著高于Bb组(P0.05)。(3)产后12周Aa组阴道前壁脱垂、后壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Ab组(P0.05);Ba组阴道前壁脱垂、尿失禁发生率显著低于Bb组(P0.05)。结论围产期盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激可不同程度地改善顺产和剖宫产后盆底肌功能,有助于预防产后盆底功能障碍性疾病的发生。     

中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察

[目的]观察中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。[方法]使用前瞻性设计方法,对80例住院患者评估、监护、产后护理(常规护理、耳穴压豆、乳房按摩、情志护理)护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程。连续护理14d为1疗程。观测临床症状、分娩状况、母婴情况、不良反应。护理1疗程,判定疗效。[结果]阴道成功分娩者73例,阴道助产5例;阴道试产不成功2例,改为行剖宫产。自然分娩产妇的出血量明显低于剖宫产产妇(P0.05)。[结论]中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程效果显著,值得推广。     

五音疗法联合小剂量盐酸戊乙奎醚对分娩镇痛及结局的影响

目的:观察五音疗法联合小剂量盐酸戊乙奎醚对分娩镇痛及分娩结局的影响。方法:选取我院2015年10月~2016年10月收治的足月产妇124例,随机分为对照组和联合组各62例。两组均采用五音疗法,于规律宫缩后对照组给予0.9%氯化钠注射液肌肉注射,观察组给予小剂量盐酸戊乙奎醚肌肉注射。观察两组疼痛程度、产程、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分。结果:观察组疼痛程度、第一产程及剖宫产率明显低于对照组,顺产率高于对照组(P0.05);两组第二产程及第三产程、产后24 h出血量、新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P0.05)。结论:五音疗法联合小剂量盐酸戊乙奎醚具有良好的分娩镇痛效果,可有效缩短产程,提高自然分娩率,母婴结局良好。     

从社会学视角探索分娩计划的意义

目的从社会学视角了解分娩计划在中国助产生育服务中的意义。方法从社会学角度,利用质性研究,深度访谈3位助产士和8位有分娩计划的生育妇女,访谈结果采用主题分析法。结果升华出4个主题:分娩计划可以激发产妇对生育健康知识的兴趣;帮助助产士与产妇构建互信合作关系;在分娩时促进双方有效沟通,是助产士在孕期服务专业团队中的生存策略。结论分娩计划在中国助产服务意义重大,应给于普及。     

蛋白尿可能是IgA肾病患者不良妊娠结局的风险因素

IgA肾病（IgAN）是全球最常见的原发性肾小球疾病。妊娠是年轻的IgAN女性患者一个十分关心的问题。但是IgAN患者的妊娠结局还不明确。北京大学第一医院张宏教授带领的研究团队通过一项匹配的队列研究证实妊娠期间的蛋白尿是IgAN患者不良妊娠结局的一个风险预测因子，提示对于妊娠的IgAN 妇女蛋白尿的控制具有重要意义。该研究结果发表于2014年11月的AJKD杂志上。     

浅谈循证护理在胚胎移植术后卧床时间及体位调整中的应用

目的探讨循证护理在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后卧床调整中的应用对治疗结局的影响。方法 2009年1月至2011年1月在本院辅助生殖中心接受IVF-ET治疗的762例助孕患者随机分为对照组和实验组,每组381例。对照组采用术后绝对卧床6小时,限制活动3天的传统的常规护理,实验组应用循证护理,比较两组妊娠结局。结果循证护理与传统的常规护理比较无显著性差异,体外受精-胚胎移植卧床时间长短对妊娠结局无影响。结论循证护理不影响妊娠结局,但能明显减轻患者的心理压力和身体不适感。     

激励式护理干预促进自然分娩的随机对照研究

目的观察激励式护理干预促进自然分娩的临床疗效。方法选择我院自2011年1月至2011年6月收治的78例住院分娩产妇的临床资料,观察组产妇在常规护理的基础上,加入激励式心理护理,观察并对比2组产妇分娩方式的选择及产后出血、新生儿窒息率、总产程时间等方面指数。结果 2组产妇分娩结局及产程时间对比,具有显著性差异(P<0.05)。结论激励式护理在有效降低剖宫产率,提高患者自然分娩信心,降低新生儿窒息率、产后出血率,缩短总产程等方面具有较好的效果,可广泛推广。     

安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的临床研究

目的:探讨产程活跃期应用安定加低浓度、小剂量、局麻药甲磺酸罗哌卡因及舒芬太尼实施自控镇痛泵镇痛分娩方法及对产程和母婴的影响。方法:实验组采取活跃期安定缓慢静脉推注联合低浓度、小剂量的1.192%甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼实施硬膜外阻滞,微量自控泵给药的镇痛分娩;对照组自然分娩;两组比较分析。结果:实验组产妇第一产程平均时间(186.46±8.52)min、自然分娩率增91.25%、剖宫产率6.25%。产妇身心状态评估:宫缩时表情自然73例,心率、血压平稳,宫缩无影响。对照组产妇第一产程平均时间(270.68±12.34)min、自然分娩率66.25%、剖宫产率28.75%,产妇身心状态评估表情自然12例(P<0.01);心率、血压增快,具有统计学意义(P<0.05)。结论:安定配合硬膜外阻滞镇痛分娩的效果好,能缩短产程,降低剖宫产率,保持产妇良好的心态,提高产科质量,是比较理想的分娩镇痛方法。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果

目的:分析剖宫产术、阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:回顾性的分析2008年10月～2012年10月滨州医学院附属医院产科采用剖宫产术或阴道助产术分娩的存在胎儿窘迫的足月妊娠临产孕妇的病历资料,分别为剖宫产组、阴道助产术组,比较两组出现胎儿窘迫的病因、胎儿先露高低情况、宫口开大情况、围产儿结局。结果:头盆不对称是导致剖宫产组出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为滞产、胎头位置异常、头部过期妊娠、臀位胎膜早破、臀位过期妊娠、合并骨盆狭窄。第一产程活跃期延长是导致阴道助产术组胎儿出现胎儿窘迫的主要影响因素,其余依次为胎膜早破、过期妊娠、脐带脱出。剖宫产组S≤+1者显著高于阴道助产术组,S+3显著低于阴道助产术组(P<0.05);两组S+2不存在统计学差异(P>0.05)。剖宫产组潜伏期宫口开大<3cm显著高于阴道助产术组(P<0.05)。剖宫产组共20例新生儿出现不同程度的窒息,占34.48%;阴道助产术组共25例出现不同程度的窒息,占39.06%,两组新生儿窒息率无统计学差异(P>0.05)。结论:采取剖宫产术或阴道助产术对于存在胎儿窘迫的临产孕妇均可获得较好的围产儿结局。