16例多胎妊娠经阴道选择性减胎术的护理

目的：探讨多胎妊娠B超下经阴道选择性减胎术的护理经验。方法：2007年1-12月在我院生殖中心进行体外受精一胚胎移植受孕的16例孕早期B超下经阴道选择性减胎术的多胎妊娠患者,介绍了术前护理、术后护理、心理护理及出院指导。结果：15例均一次减胎成功,1例减胎失败,3d后又行减胎术。结论：多胎妊娠早期选择性减胎是一种操作简单、安全有效的方法。采取合理的护理措施的配备可提高手术成功率。     

B超引导下选择性减胎术的手术配合及护理

多胎妊娠是人工授精（AIH）诱发排卯及体外受精（IVF）-胚胎移植（ET）等辅助生育技术（ART）的主要并发症,多胎妊娠流产早产的危险性大,同时常伴胎儿生长迟缓,孕妇妊娠合并症及并发症的发生率几相应提高。为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行选择性减胎术,使多胎妊娠转变为双胎或单胎妊娠,既可达到生育目的,     

辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析

【目的】 分析辅助生育治疗后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响,并评价其安全性.【方法】 收集2004年1月1日~2009年1月1日中山大学附属第一医院生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例,在妊娠7 ~ 11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术,经减胎处理后,统计其阴道出血率,流产率,早产率,低体质量儿出生率,并与同期100例未经减胎的双胎者比较,分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异.【结果】 减胎后,14.9%的病人出现阴道出血,1.5%的病人诉腹痛,总流产率为9.0%;67例病人中,已有46例患者获得分娩,共65个婴儿.平均出生孕周为37.1 ± 2.5(30 ~ 40.5)周,11例患者孕周小于37周,早产率为23.9%(11/46),其中,6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中,平均出生体质量为2688 ± 651 (1 350 ~ 4 250) g,35.4%(23/65)为低体质量儿(< 2 500 g),6.2%的新生儿出生体质量小于1 500 g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较,妊娠结局明显改善?【结论】 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全?有效的,可以降低多胎妊娠的并发症,为母婴安全提供良好的保证     

经阴道途径与经腹部途径体外受精-胚胎移植多胎妊娠减胎术后妊娠结局的分析

目的比较体外受精-胚胎移植(IVF-ET)多胎妊娠在早孕早期(6~8孕周)经阴道减胎与早孕晚期(11~13+6孕周)经腹部减胎术后的妊娠结局,探讨多胎妊娠合适的减胎时机。方法 2014年1月—2016年12月期间于本院经超声波诊断的多胎妊娠拟行减胎手术患者,6~8孕周经阴道减胎组110例,11~13孕周经腹部减胎组78例,比较两组间早产率、流产率、低出生体质量率、胎儿体质量、孕周等。结果比较流产率、低出生体质量率、流产孕周、分娩孕周、平均胎儿体质量组间均无统计学差异。与经腹减胎组(5.13%,6.12%)比较,经阴道减胎组34~37孕周早产率明显升高(17.27%)、减胎个数分层显示6~8孕周双胎减一胎后早产率升高(19.40%)。结论与11~13+6孕周经腹部减胎比较,6~8孕周经阴道减胎组34~37孕周的早产率升高、双胎减一胎后的总体早产率升高。     

选择性减胎术成功治疗子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠1例报道及文献复习

目的:探讨子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道1例孕7周确诊为子宫疤痕妊娠合并宫内妊娠患者,经阴道超声指导下实施疤痕妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,疤痕妊娠被终止,宫内妊娠继续,于孕35+3周剖宫产分娩一健康婴儿,无并发症发生。结论:疤痕妊娠选择性减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性最小且比较安全的治疗方法。     

双胎反向动脉灌注序列征围生期处理的探讨

目的探讨双胎反向动脉灌注序列征的围生期处理。方法回顾性分析2016年1月‐2017年10月在湖南省妇幼保健院胎儿医学中心就诊的双胎反向动脉灌注序列征(TRAP)的临床处理和妊娠结局。结果 23例双胎反向动脉灌注序列征纳入研究,其中8例行期待治疗,分娩4例,分娩孕周为36~39周,1例引产,3例随访中。4例行射频消融减胎术,1例孕32周分娩,1例因骨骼发育异常终止妊娠,2例随访中。11例直接终止妊娠。随访者泵血胎均生长发育良好,分娩新生儿随访未见不良结局。结论 TRAP分期用于临床评估双胎反向动脉灌注序列征病情、评价有无宫内干预指征,简单有效。临床医师和超声医师应加强对双胎反向动脉灌注序列征的认识,重视早中孕期发现的双胎之一死胎,提高早期诊断率。期待治疗的双胎反向动脉灌注序列征者终止妊娠时机应个体化。     

宫内宫颈复合妊娠一例

复合妊娠发病率低,临床表现缺乏特异性,与普通异位妊娠一样,可伴有腹痛、阴道不规则出血等,有的患者甚至没有任何症状,而且由于宫内妊娠囊的存在,易忽略异位妊娠囊,因此早期诊断困难,常误诊为早期流产。回顾重庆市妇幼保健院（我院）近5年移植周期数据（共41 596个移植周期）,仅2020年收治1例宫内妊娠合并宫颈妊娠患者。该患者既往有多次宫腔操作史,并多次行宫腔粘连分离术,新鲜周期因子宫内膜薄而取消移植,后来院行冻融胚胎移植助孕,解冻并移植卵裂期胚胎2枚,患者因移植术后反复阴道不规则出血就诊,早期急诊以“先兆流产”收入院行保胎治疗,后B超证实系宫内宫颈复合妊娠,患者保留宫内妊娠意愿强烈,遂行减胎术保守治疗（2次减胎术）,最终分娩1女活婴。本病例提示复合妊娠易漏诊和误诊,应尽早明确诊断,如病情稳定、孕周小,减胎术是一种有效的治疗手段。     

阴道超声引导下孕早期胚芽抽吸减胎术患者的护理体会

通过辅助生殖技术受孕的妇女多胎妊娠的发生率较自然妊娠相对较高,多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓及孕产妇并发症增加,严重威胁母婴安全,随着妊娠胎数的增加,围产儿病死率及发病率也明显增加。在单囊胚移植、选择性单胚胎移植等预防性技术手段尚未完善和普及之前,     

阴道B超介入早期选择性减胎术12例

目的：研究阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法的可靠性、安全性及其对妊娠的影响。方法与结果：阴道B超引导穿刺,少量氯化钾溶液胚囊注射治疗早期多胎妊娠12例,手术成功率100％,流产率8．3％。结论：阴道B超介入早期选择性减胎术治疗多胎妊娠方法简便、安全有效,值得推广应用。     

选择性减胎术在辅助生育多胎妊娠中的应用

多胎妊娠是促超排卵和体外受精 -胚胎移植 (IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行选择性减胎治疗 ,以改善妊娠结局 [1] 。我们对 1 0例 IVF-ET后的三胎及四胎妊娠者 ,术前知情同意下 ,在阴道 B超的引导下经阴道进行减胎 ,效果满意。一、资料与方法1 .一般资料 :自 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 5月 ,在我院接受 IVF-ET后获多胎妊娠者共 30例 ,占常规 IVF和卵胞浆内单精子注射 (ICSI)临床妊娠总数的 45 % (30 / 6 7)。三胎及四胎妊娠 1 2例 ,其中 1例三胎妊娠者拒绝减胎 ,…