多胎减胎术患者围术期实施综合护理干预的临床观察

目的：探讨综合护理干预对行多胎减胎术患者心理状态及减胎术后妊娠结局的影响。方法采用随机数字法将本中心53名因多胎妊娠行减胎术患者随机分为两组,对照组采用常规护理;观察组在常规护理基础上配合综合护理,比较两组患者护理前后的心理状况变化及妊娠结局。结果综合护理干预后观察组SAS、SDS评分均显著优于常规护理组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组妊娠结局与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组足月妊娠率（59％）明显高于对照组（42％）。结论对行多胎减胎术患者采取综合护理干预可明显改善患者心理状况,减轻抑郁程度,提高安全妊娠率,值得临床推广应用。     

体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠38例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠的高危因素及诊断和治疗措施.方法 收集38例体外受精-胚胎移植后发生宫角妊娠患者,与同期体外受精-胚胎移植获得正常妊娠患者相比较,分析宫角妊娠主要发病因素及临床诊治效果.结果 38例宫角妊娠患者中,输卵管因素29例,占76.32%,其中输卵管切除14例,占36.84%.宫角妊娠组新鲜周期取卵数(22.1±7.5枚)明显多于正常妊娠者取卵数(13.2±6.2枚),差异具有显著性(t=0.285,P<0.05);宫角妊娠组移植日雌激素值(2829±951 pg/mL)明显高于正常妊娠组(2 320±846 pg/mL),两组数据相比均有统计学差异(t=1.633,P<0.05).结论 输卵管因素尤其是输卵管切除是体外受精术后宫角妊娠的高危因素,较高的取卵数及移植日高雌激素水平可能是导致宫角妊娠发生的原因之一.     

多胎妊娠经腹穿刺减胎术的探讨与护理

目的探讨多胎妊娠经腹穿刺减胎术的护理对改善母婴预后的关系.方法对17例经腹穿刺减胎术后的多胎妊娠产妇采取相应的护理措施:建立良好的护患关系,根据孕妇心理特点耐心解释,消除负性心理影响;严密观察病情,做好基础、专科护理,预防并发症发生.结果通过上述护理措施17例多胎妊娠产妇在住院期间安全渡过危险期.结论对多胎妊娠经腹穿刺减胎术的产妇采取相应的护理措施能有效的改善多胎妊娠的母婴预后.     

促排卵后孕16周五胎妊娠减胎1例

目的:报道1例门诊促排卵后五胎妊娠减胎术。方法:28岁女性,PCOS史,门诊hMG促排卵治疗,卵泡成熟后注射hCG。自然受孕,孕15周就诊,B超提示五绒毛膜五羊膜囊五胎妊娠,于孕16周在B超引导下,使用脐静脉穿刺针穿刺进入胎心,向2个胎心分别注入100 mg/ml KC1行减胎术,3 d后同法再减一胎。结果:顺利减灭三胎,无不适主诉,无腹痛、阴道出血等。孕36+3周顺产二子,体健。结论:PCOS患者促排卵应采用低剂量FSH,缓慢加量,排卵后应加强随访。减胎术可降低多胎妊娠的不良影响,但更应避免其发生。     

含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析

目的 比较含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇行单绒毛膜双胎1胎或2胎减灭术的临床结局,探讨多胎妊娠减胎术的效果。方法 含单绒毛膜双胎的三胎妊娠孕妇170例,均于孕7～9周行经阴道超声引导下胚胎抽吸术减胎。151例减灭单绒毛膜双胎中1胎,术后3 d复查超声提示双胎存活71例,80例单胎存活者均为单绒毛膜单胎;19例减灭单绒毛膜双胎2胎,术后3 d复查超声提示单绒毛膜单胎均存活。以双胎存活71例为双胎组,单胎存活99例为单胎组,比较2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数等临床资料;比较2组孕期流产及活产情况,分娩孕周,妊娠期并发症发生率,足月产、极早产和早产率,新生儿体质量、NICU治疗率。结果 2组年龄、体质量指数、孕次、术前流产次数及减胎孕周比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单胎组孕期流产5例(术后4周内流产1例),活产胎儿94个;双胎组孕期流产9例(术后4周内流产2例)、孕期自然减为单胎12例,活产胎儿112个。2组均无缺陷儿出生。单胎组分娩孕周、新生儿体质量[(38.74±1.84)周、(3.24±0.60)kg]均大于双胎组[(36.93±2.30)周、(2.52±0.4...     

选择性减胎术治疗宫内合并宫角妊娠5例的临床分析

目的:探讨宫内合并宫角妊娠(CHP)的临床特征以及选择性减胎术治疗CHP的安全性、有效性、可行性和对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月郑州大学第一附属医院产科收治的5例经选择性减胎术治疗的CHP患者的临床资料。结果:4例采用体外受精胚胎移植术受孕，1例促排卵后受孕。1例轻微腹胀，1例下腹胀痛伴少量阴道流血，余3例均未见明显的临床症状。确诊孕周为6⁺⁴～7⁺⁶周，1例接受经腹壁穿刺射频消融减胎术；余4例均采用经阴道穿刺选择性减胎术，其中3例行单纯孕囊抽吸，1例因孕周偏大联合使用了10%氯化钾0.6 ml,手术顺利。1例死产，共获4例健康新生儿，活产率为80%,2例足月产，2例早产，均行剖宫产终止妊娠，新生儿未见重大畸形。结论:CHP的临床表现特异性差，确诊多依赖孕早期阴道超声检查。传统的手术治疗创伤大、术中出血多，容易造成宫内妊娠的丢失，而选择性减胎术治疗CHP的成功为其临床治疗提供了新的选择。     

单卵三胎孕早期减胎术后足月分娩双胎1例并文献复习

单卵三胎妊娠母婴并发症发生率较高，影响产妇以及胎儿的生命健康。目前临床上对单卵三胎妊娠的处理经验并不多，尚无足够的证据指导临床实践。本文报道了1例ART助孕后单卵三胎妊娠于孕早期超声引导下行经阴道穿刺抽吸减灭1胎后孕足月分娩2活男婴的病例，并对既往文献中关于单卵三胎妊娠的处理策略进行复习，讨论和分析本例患者减胎成功的可能原因。     

射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用研究

目的 探讨射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜多胎妊娠中的临床应用特点、术后监测和围产期结局。方法 选取2019年3月至2021年6月在首都医科大学附属北京妇产医院产前诊断中心行射频消融选择性减胎术的复杂性单绒毛膜性多胎妊娠孕妇25例，回顾性分析其手术指征、术中情况、术后监测以及围产期结局。结果 （1）25例行射频消融选择性减胎术的孕妇，手术成功率为92.0%(23/25)，保留胎儿存活率为80.0%(20/25)，减胎平均孕周为（20.1±3.1）周，射频消融的平均时间为（133.7±57.1）s，循环次数为（2.6±0.6）个循环。（2）20例胎儿存活病例中，平均分娩孕周为（36.3±3.3）周，新生儿平均体重为（2639.6±560.2）g。（3）20例胎儿存活病例随访中，17例胎儿大脑中动脉血流峰值流速值正常，3例大于1.5 MoM，但在1周内均恢复正常；12例在孕25～31周时进行了胎儿磁共振成像（MRI）检测，结果未见异常。结论 射频消融选择性减胎术在复杂性单绒毛膜性多胎妊娠的宫内治疗中安全有效，提高手术技巧和术后监测有助于改善围产期结局。     

辅助生殖多胎减胎后单胎妊娠与直接单胎妊娠结局比较

目的 比较辅助生殖技术多胎减胎后的单胎妊娠与直接单胎妊娠的结局。方法 回顾性分析2013年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院接受辅助生殖助孕并成功妊娠的患者300例，分成3组：A组（单胎109例）、B组（B1组手术减胎91例、B2组自然减胎100例），比较各组妊娠期并发症、新生儿体质量差异。结果 B1组妊娠期并发症（97.8%）高于B2组（90%）和A组（75.2%），差异有统计学意义（P <0.05）。B1组妊高症（28.6%）高于A组（13.8%），差异有统计学意义（P <0.05）;B1、B2组胎膜早破的发生率为36.3%、30%，高于A组（15.6%），差异有统计学意义（P <0.05）；三组贫血发生率差异有统计学意义（P <0.05）。B组早产发生率明显高于A组（P <0.05）;B1组低体质量（14.3%）显著高于A组和B2组（P <0.05）。孕<8周减胎B1组母儿并发症高于B2组（P <0.05）；孕≥8周B2组早产发生率高于B1组（P <0.05）。结论 多胎减为单胎后妊娠期并发症、早产、新生儿低体质量高于初始...     

体外受精-胚胎移植术后双胎之一手术减胎或自然减胎对妊娠结局的影响林

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中，双胎妊娠实施早期选择性减胎术或胎儿发生自然减胎后对改善妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年11月至2021年12月在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科接受常规IVF-ET或卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)的新鲜及冻融胚胎移植获单胎或双胎妊娠的患者共6535个周期(6535例)的临床资料，采用倾向性评分匹配(PSM)方法(1∶4)纳入研究对象，其中，手术减胎组与初始单胎组分别纳入128个周期和510个周期，自然减胎组与初始单胎组分别纳入511个周期和2038个周期。比较各组的妊娠结局指标。结果:PSM后手术减胎组及自然减胎组的移植胚胎数多于初始单胎组，分娩孕周早于初始单胎组，新生儿出生体质量低于初始单胎组，早产率、低出生体质量儿占比高于初始单胎组，差异均有统计学意义(P<0.05)。手术减胎组及自然减胎组的妊娠并发症(产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病)发生率、剖宫产率与初始单胎组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。流产率及新生儿出生缺陷率因PSM模型调整后数据缺失，按调整前计算，手术减胎组及自然减胎组的早期流产率均低于初始单胎组(P<0.05),自然减胎组晚期流产率低于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的活产率高于初始单胎组(P<0.05);手术减胎组及自然减胎组的新生儿出生缺陷率与初始单胎组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:辅助生殖技术(ART)助孕所致的多胎妊娠者，即使在孕早期实施减胎手术或发生自然减胎后对孕妇妊娠结局的影响有限，但早产率和低出生体质量儿出生率增加；减胎并不能完全逆转妊娠结局，限制移植胚胎数目才是解决ART助孕妊娠不良结局的根本办法。