58例多胎妊娠孕妇减胎术后妊娠结局分析及护理*

目的: 分析多胎妊娠减胎术后的妊娠结局并总结护理的要点。方法: 回顾性分析2016年1月至2018年12月行减胎术的58例多胎妊娠孕妇临床资料,术前对其进行心理护理、术后进行饮食及活动指导,分析减胎术后的妊娠结局。结果: 所有多胎妊娠均减至单胎或双胎,孕早期减胎与孕中期减胎比较,在术后2周内流产率、活产胎儿分娩孕周方面差异无统计学意义（P>0.05）,孕中期减胎较孕早期减胎新生儿出生体质量更重,差异有统计学意义（P<0.05）;心内注射氯化钾（KCl）减胎和射频消融（RFA）减胎两种手术方法比较,在术后2周内流产率、分娩孕周、围生儿存活率方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 减胎术可在孕早中期进行,KCl减胎及RAF减胎均可改善多胎妊娠的妊娠结局。术前心理护理及术后饮食、活动指导,对妊娠结局有益。     

多胎妊娠早期选择性减胎术5例

随着超排卵技术在我国的普遍应用,多胎妊娠的发生率明显升高,而多胎妊娠尤其是3胎以上者,低体重儿,产科并发症如早产、产后出血、妊高征、胎膜早破等发病率明显增加,为了避免高胎数的多胎妊娠对母儿的不良影响,我院对5例通过辅助生育技术治疗后怀孕3胎以上的妇女采用经阴道选择性胚胎减灭术。     

多胎妊娠胚芽抽吸减胎术的手术配合及护理

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。药物促排卵、体外受精一胚胎移植（IVFET）等辅助生育技术的广泛应用,帮助很多不孕的夫妇得到了自己的子女,但是同时导致多胎妊娠的显著增加。多胎妊娠时患者的并发症增多,早产率及围产儿死亡率高,属高危妊娠。为避免多胎妊娠及提高妊娠成功率,在妊娠早期行胚芽抽吸减胎术,此方法用于8～11周多胎妊娠患者,     

IVF/ICSI-ET后单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠

目的:报道1例体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠。方法:患者为26岁女性,接受IVF/ICSI-ET治疗,取卵后3d移植2枚8-细胞胚胎。结果:孕6周经阴道B超示单绒毛膜四胎合并单绒毛膜单胎妊娠。选择性减胎术在孕7周进行,减灭单绒毛膜四胎。孕40周行剖宫产术娩出单活男婴。结论:高龄、透明带操作、胚胎培养时间和条件、促排卵治疗等多种因素可造成单卵多胎妊娠。选择性减胎术可降低多胎妊娠的不利影响,但应更注重预防其发生。     

妊娠中期经腹选择性减胎术临床应用

目的:探讨妊娠中期经腹选择性减胎术的方法及妊娠结局。方法:选择1999年12月～2010年6月在郑州大学第一附属医院妊娠中期因多胎或1胎畸形行减胎术的患者35例,分析中期减胎方法、减胎手术并发症、平均分娩孕周、新生儿出生体重等,并比较减胎后保留单胎或双胎新生儿出生体重和分娩孕周。结果:35例妊娠中期减胎患者均无术后出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍;术后晚期流产3例(占8.57%),平均分娩孕周为(34.62±4.05)周,新生儿平均出生体重为(2.31±0.64)kg。妊娠中期减灭1胎和减灭2胎患者术后并发症无明显差异。保留单胎组平均分娩孕周(36.44±2.83)周,新生儿平均出生体重为(2.63±0.57)kg;保留双胎组平均分娩孕周(34.13±2.77)周,新生儿平均出生体重为(1.96±0.53)kg,两组患者相比,平均分娩孕周和新生儿出生体重均有统计学差异。结论:妊娠中期减胎术可作为避免多胎妊娠、异常胎儿出生的安全、简便、有效方法;保留单胎者妊娠结局优于保留双胎者。     

多胎妊娠减胎术14例分析

目的:探讨早期经阴道多胎妊娠减胎术的效果、安全性和可行性.方法:选择2003年9月-2008年3月行多胎妊娠减胎术的患者14 例,于孕48～55 d在阴道B超引导下行胚胎抽吸减胎术,对其减胎效果进行分析.结果:1 例4胎、12 例3胎减为2胎,1 例3胎减为1胎,14 例减胎术均一次成功,术后孕中期流产2 例,流产率14.3%.结论:在妊娠早期实施减胎术是安全、有效及创伤小的减胎方法.     

双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩2例临床分析

正1病例简介回顾分析2015年12月至2017年6月中国医科大学附属盛京医院收治的2例双胎妊娠选择性减胎术后延迟分娩病例。病例1,25岁,G2P1。自然受孕,妊娠11周超声示为单绒毛膜双羊膜囊双胎(简称单绒双羊双胎)。妊娠26+1周因"双胎选择性生长受限II型"于我院行选择性射频消融减胎术。术后13天难免流产一死婴,身长15cm,体重220g。高     

护理：多胎妊娠减胎术围手术期的护理

一次同时妊娠两个或两个以上的胎儿，称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多，围生儿死亡率、新生儿死亡率高，故属高危妊娠。为改善妊娠结局，除早期确诊外，应加强孕期保健并重视分娩期处理。     

三胎妊娠减灭成双胎妊娠的妊娠结局分析

目的　探讨三胎妊娠行减胎术的妊娠结局以及三胎妊娠是否需行减胎术。方法　收集在浙江大学医学院附属妇产科医院和邵逸夫医院妇产科经排卵诱导和辅助生殖技术受孕的以及在这两家医院分娩的三胎妊娠 ,共 6 0例 ,其中 2 8例未行减胎术 ,32例实施减胎术。 6 0例均采用经阴道B超引导下穿刺和物理创伤使心跳停止行减胎术。比较两组的母亲产科并发症发生率、早产率、分娩时平均孕周、新生儿出生体重和出生 <15 0 0g新生儿的比例。结果　母亲产科并发症发生率和早产率在行减胎术组显著低于未行减胎术组 ;分娩时平均孕周在行减胎术组略高于未行减胎术组 ;平均新生儿出生体重在行减胎术组显著高于未行减胎术组 ,其中 <15 0 0g的新生儿比例在行减胎术组中明显降低。结论　对三胎妊娠行减胎术可以改善妊娠结局。在辅助生殖技术治疗过程中 ,应尽量避免多胎妊娠的发生 ;一旦发生多胎妊娠 ,只要孕妇及其家属愿意 ,应行减胎术。     

24卷8期疑难病案讨论选登

1 诊断 ① G3P0+2,孕20+6周宫内孕3胎;②先兆晚期流产;③胎盘前置状态(中央型)伴出血;④重度妊娠期肝内胆汁淤积症(IcP);⑤羊水过多;⑥中度贫血;⑦体外受精.胚胎移植(IVF-ET)术后.