对31例百草枯中毒患者进行救治的体会

目的：探讨对百草枯中毒患者进行综合治疗的效果。方法：通过对2011年2月至2013年1月来我院就诊的31位百草枯中毒患者的相关资料进行采集与整理。结果：这31例患者中有6例治愈出院,11例好转出院,14例死亡,总病死率为45.2%。于中毒6小时内入院者有2l例,其中死亡7例,病死率为33.3%;于中毒6～12小时入院者有6例,其中死亡4例,病死率为66.7%;于中毒12小时后入院者有4例,其中死亡3例,病死率为75.0%。14例死亡患者中有9例死于呼吸衰竭,5例死于多器官功能衰竭。结论：针对百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,对于中毒者必须尽早发现,尽早治疗,并在内科综合治疗的基础上,为其进行血液灌流(HP)联合连续性血液净化（CBP）治疗,以提高抢救的成功率,降低患者的死亡率。     

生物高分子-氧化石墨烯三维多功能复合凝胶的制备及其血液净化性能

以生物高分子（壳聚糖、白蛋白、脱氧核糖核酸）为交联剂与氧化石墨烯片层进行三维自组装,冻干后得到生物高分子 氧化石墨烯复合凝胶。通过扫描电镜、原子力显微镜、纳米粒度分析仪等分析其物化性能。结果表明：生物高分子成功组装到氧化石墨烯片层上,并形成三维多孔结构,制备的凝胶显示出极好的血液相容性,有效抑制了红细胞的溶血现象,对阳离子毒性分子及重金属离子有较高的吸附量。     

血浆置换抢救毒蕈中毒1例护理体会

血浆置换是近年来发展的一种新技术,是用来清除血液中大分子物质的血液净化疗法;其是利用离心或膜分离技术分离并丢弃体内含有高浓度致病因子的血浆,同时补充同等体积的新鲜冰冻血浆,从而达到治疗的目的[1]。2013年我科应用血浆置换技术成功抢救毒蕈中毒患者1例,通过护理实践笔者体会到,治疗前充分准备、治疗过程中严密观察及对并发症的及时处理,是使治疗过程顺利进行及提高血浆置换治疗效果的关键。     

早期血液净化对心脏手术后急性肾损伤的治疗

心肺旁路等心脏手术中可导致严重的全身炎症反应综合征（SIRS）,继而出现多器官损伤,最主要的表现为急性肾损伤（AKI）。而AKI为导致心脏术后死亡的主要原因之一。连续性血液净化治疗临床应用证明可以清除炎症介质,同时又可以重建机体免疫内稳状态,因此用于心脏手术后AKI患者的救治。     

生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒疗效分析

目的观察生大黄联合血液净化治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的安全性、有效性。方法选取2005年2月至2013年2月广西玉林市第二人民医院重症医学科收治的重度AOPP患者60例,其中联合治疗组(31例)在常规治疗基础上采用生大黄联合血液净化治疗,生大黄组(29例)为同期收治的因经济困难等原因仅予生大黄+常规综合治疗。观察两组患者昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间,阿托品、氯解磷定使用总量及中间综合征发生率、多脏器功能障碍(MODS)发生率、病死率等。结果联合治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间分别为(5.9±1.1)d、(6.1±1.2)d、(9.2±1.5)d、(3.9±0.7)d,生大黄组分别为(7.3±1.3)d、(8.5±1.3)d、(11.8±1.6)d、(6.2±0.8)d,联合治疗组显著短于生大黄组(P<0.05);联合治疗组阿托品、氯解磷定使用总量分别为(108.2±8.7)mg、(7.3±1.0)g,生大黄组分别为(121.8±9.3)mg、(12.3±1.3)g,联合治疗组显著少于生大黄组(P<0.05);联合治疗组中间综合征发生率、MODS发生率、病死率分别为6.5%、12.9%、9.7%,生大黄组分别为31%、41.4%、37.9%,联合治疗组显著低于生大黄组(P<0.05)。结论生大黄联合血液净化治疗重度AOPP可缩短住院时间,减少并发症,提高救治成功率,降低病死率,是一种安全有效的方法。     

不同血液净化方式清除维持性血液透析患者高磷血症的临床对比研究

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者高磷血症的清除效果。方法选取2010年1月至2013年3月枣庄矿业集团枣庄医院维持性血液透析出现高磷血症患者183例,按照随机数字表法将其分为三组,各61例,A、B、C三组患者分别实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流、血液透析进行血液净化治疗,治疗2个月后对血磷和甲状腺旁激素变化情况进行分析和比较。结果经过血液净化治疗,三组患者血磷水平与治疗前相比均有明显降低,高磷血症患者均明显减少,且A、B两组患者血磷清除率显著高于C组患者,高磷血症患者显著少于C组,并发症发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组经过治疗高磷血症患者所占比例、差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组患者并发症发生率分别为26.23%、24.59%,显著低于C组并发症发生率126.23%(χ2=11.275,P=0.028)。结论对维持性血液透析患者实施血液透析滤过、血流透析+血液灌流的血液净化方式有利于控制其血磷水平,减少并发症的发生。     

血液净化抢救重症中毒患者的临床特点和流行病学分析

目的研究血液净化抢救的重症中毒患者的临床特点和流行病学特征,为选择合理血液净化抢救方案提供科学依据。方法收集2006年1月至2010年12月在天长市人民医院肾内科行血液净化治疗的143例重症中毒患者的临床资料,对患者的流行病学资料、临床特点及血液净化方案进行调查研究,并比较存活组与死亡组患者的一般资料。结果急性中毒患者的高发年龄段为30⁴9岁,职业以农民为主,小学及以下文化程度者居多,单一品种中毒占大多数,86.73%的中毒者采用血液灌流治疗,存活组患者的年龄、毒物接触时间、住院时间、器官衰竭个数、净化次数方面显著少于死亡组患者。经治疗后,143患者中存活113例,死亡30例。结论以血液灌流为主要模式的血液净化治疗重症中毒具有较好的疗效,其可进一步提高中毒的治疗水平。     

早期应用连续血液净化治疗脓毒症的体会

目的：观察早期应用连续血液净化治疗脓毒症效果。方法：选择在2010年2月~2012年2月在我院进行治疗的44例脓毒症患者,随机分组,对照组采取脓毒症对应的集束治疗,治疗组在对照组治疗基础上早期应用连续血液净化进行治疗,观察2组疗效。结果：治疗组重症监护室住院时间、机械通气时间均少于对照组,差异明显,P〈0.05。在24小时以及72小时后APACHE II评分方面,治疗组评分明显高于对照组,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论：早期C B P可有效治疗脓毒症,减少患者病死率,疗效良好。     

盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的疗效分析

目的：探讨盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的气道净化疗效。方法将100例慢性支气管炎急性加重期患者随机分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯使用抗生素进行治疗,观察组在此基础上给予盐酸氨溴索进行治疗。比较两组临床疗效以及不良反应情况。结果对照组临床治疗总有效率为68.00%（34/50）,观察组临床治疗总有效率为92.00%（46/50）,两组临床疗效相比,差异具有统计学意义（P＜0.01）;两组均出现轻度恶心、呕吐等不良反应,予以对症处理后好转。结论盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎急性加重期患者的气道净化疗效显著,值得在临床推广应用。     

连续性血液净化联合血浆置换救治重度横纹肌溶解症1例

2011-06至2011-07我院采用连续性血液净化（con-tinuous blood purification,CBP）联合血浆置换（plasma ex-change,PE）救治1例高强度军事训练引起的重度横纹肌溶解症（rhabdomyolysis,RM）,进而出现多脏器衰竭的患者,取得了满意效果。