症状不典型急性心肌梗死患者的早期诊断

急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但非典犁心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般存急性心肌梗死病人中非典型心绞痛型达1／6-1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心绞痛型的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％，而典型心绞痛型仅占20％。     

胸痛 是心脏在呼救

近日，60岁的张先生在家洗澡时，忽然感到前胸偏左的地方疼痛，然后就什么也不知道了，等他醒来时，发现自己已经躺在医院病床上。胸痛指心绞痛，常常提示心肌缺血，“心肌缺血性胸痛”是临床上一种很凶险的症状，处理不及时很可能会有生命危险。其中最常见的病因是冠心病，轻者为心绞痛，重者为急性心肌梗死。     

三散合用治疗慢性鼻炎30例

所谓三散即玉屏风散、川芎茶调散、苍耳子散。慢性鼻炎是临床常见病、多发病,病程长,治疗又颇为棘手。笔者采用三散合用法治疗,收效满意,现将30例典型病例报道如下。一般资料30例均为门诊病例。其中男17例,女13例;年龄最小6岁,最大35岁;病程最短5个月,最长2～3年。临床表现为鼻塞头痛,时流脓涕,嗅觉减退或消失。检查见鼻黏膜充血、肿胀,多数病例有鼻中甲水肿、息肉变性、鼻道内脓性分泌物增多。治疗方法方药:黄芪、白术、防风、荆芥各15g,川芎、甘草、羌活各3g,细辛0.5g,薄荷6g,苍耳子、辛夷各9g,生石膏30g。药量按病情轻重及病程长短和年龄…     

以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊20例分析

临床上，相当多的糖尿病患者“三多一少”的症状临床表现不典型，易为患者及医生所忽视，造成误诊或漏诊。本文对我院2000年10月-2005年10月收治的以特殊表现为首发症状的糖尿病误、漏诊病例进行分析如下。     

捕捉糖尿病的蛛丝马迹

糖尿病的典型症状是“三多一少”(多饮、多食、多尿和体重减少)。但临床发现，许多患者特别是中老年患者，上述典型症状并不明显，而并发症状则常常为最早出现的症状。医生们根据临床经验提出，下面这些症状可以作为早期糖尿病的蛛丝马迹：     

蛛网膜下腔出血14例误诊分析

自发性蛛网膜下腔出血发病时多有典型症状和体征,如头痛,呕吐,颈项强直,但有些病例不典型,早期只以头昏,眩晕,咽痛,发热等为主要表现,易造成误诊[1].现对我院2001年2月～2005年12月收治的60例蛛网膜下腔出血病例中因症状和体征不典型导致误诊的14例(23%)进行回顾分析,以提高对本病的认识,减少误诊.     

美腿不要静脉曲张

王女士是一名中学教师,由于工作的关系,她不得不长期站立,一年前她先是发现自己小腿上的血管处青一块、紫一块的,每天忙于工作的她一直没有去医院检查,可是慢慢地这些小块连在了一起,变成了弯弯曲曲,如蚯蚓状的青筋,并且腿部老是有肿胀沉痛感。到医院检查后医生说她这是下肢静脉曲张的典型症状。     

以胸痛为首发症状的消化性溃疡6例报告

我们2000-01／2005-11收治以胸痛为首发症状的消化性溃疡6例，现总结报告如下。     

颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病

目的 探讨颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的经验及适应证。方法 对32例缺血性脑血管病行颅内-外动脉搭桥术病例进行回顾性分析。结果 患者术前有不同程度反复性短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性缺血性神经功能障碍(RIND)及不典型缺血症状．CT或MRI植查无大面积梗死。术后脑血管造影证实吻合口通畅率87．5％．经颞浅动脉MCA皮层支显影良好，无术后并发症。随访患者症状均有不同程度的改善．TIA发作频数及程度均明显减少。结论 颅内-外动脉搭桥术是治疗缺血性脑血管病直接有效的方法。     

特殊临床表现型甲亢（附12例临床报告）

甲状腺功能亢进症可以特殊临床表现首先发病，甲亢临床表现不典型，给诊断带来困难。我院于2003年10月～2005年10月共诊治甲亢患者48例，其中12例（25％）因特殊临床表现就诊，现报告如下。