公立医院改革与卫生信息化

卫生信息化发展策略和道路选择处于关键期,一方面要高度重视,积极投入,另一方面要保持头脑清醒,按科学规律办事,保证卫生信息化和公立医院改革相互促进,共同发展。卫生信息化作为新的技术手段,其应用发展对于提高医疗服务质量,降低医疗费用,减少医疗错误和促进医疗可及性方面的作用已经得到广泛共识。如何利用信息化手段突破公立医院改革瓶颈点,成为一个社会关注的问题。我国公立医院改革的发展方向是,     

教育孩子的14大法宝

1．父母是孩子一生中最重要的不可代替的教育0—6岁是孩子品质及良好习惯形成的关键时期。儿童生命的最初两年，是与父母建立牢固情感纽带的关键期，是儿童未来心理成长并与他人建立信任和爱的关系的基础。所有关于生命知识的50％，是在生命的第一年学习的，生命的第二年，学习25％，这里的生命知识主要是指爱的能力和情感的发展。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后肾损害的危险因素分析

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)或体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者术后肾损害的危险因素,旨在为术后提供较好的肾保护措施.方法 对自1990年1月至2006年8月收治的849例单纯行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料进行回顾性分析.采用单因素和logistic多因素分析术后急性肾损害(AKI)的风险因素.结果 off-pump CABG患者中发生AKI 61例(11.8%,61/518),on-pump CABG患者中发生AKI 63例(19.0%,63/331).行off-pump CABG患者的血清肌酐(Scr)峰值时间为术后12h,on-pump CABG患者为术后24h;off-pump CABG术后有AKI患者Scr快速恢复期为24～48h, on-pump CABG术后有AKI患者为48～72h.logistic回归多因素分析结果显示:大体重指数(OR=1.190,1.179)、急诊手术(OR=2.737,3.678)、合并糖尿病(OR=1.705,2.042)、外周血管疾病(OR=2.002,2.559)、射血分数≤30%(OR=2.267,4.606)和心功能Ⅲ～Ⅳ级(OR=1.861,1.957)为off-pump CABG和on-pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素;脉压差≥60mmHg、冠状动脉3支病变为off-pump CABG患者术后发生AKI的独立风险因素;而术中和术后使用主动脉内球囊反搏(IABP)对行on-pump CABG患者术后肾功能具有保护作用(OR=0.146),可减少AKI发生的可能.结论 对AKI预防和治疗的关键期为麻醉至off-pump CABG术后48h和on-pump CABG术后72h.AKI是病情发展的重要阶段,肾功能检测阳性结果提示可能有肾损害存在,并通过有效的措施和治疗方法阻止肾功能进一步恶化,使肾功能逆转.     

不同孕期被动吸烟对仔鼠学习记忆行为及海马神经元凋亡的影响

目的:探讨不同孕期被动吸烟对仔鼠空间学习记忆力及海马神经元凋亡的影响。方法:分别在孕早、中、晚期予SD母鼠以被动吸烟,仔鼠出生后1月龄时,用Morris水迷宫检测其空间相关性学习记忆能力,用TUNEL染色法检测海马区神经元的凋亡情况。结果:水迷宫试验中实验组仔鼠寻找站台的潜伏期长于对照组,除中期组雌鼠实验组与对照组无显著差异外,其余各实验组和对照组比较均有显著差异(P<0.05);定位航行试验中,实验各组仔鼠通过站台区的次数均少于对照组。除中期组雌鼠和晚期组雄鼠的实验组和对照组无显著差异外,其余实验各组和对照组比较均有显著差异(P<0.05)。实验组仔鼠海马区神经元凋亡指数明显高于对照组(P<0.05),且以孕早期被动吸烟的凋亡指数最高(P<0.05)。结论:不同孕期被动吸烟对仔鼠的学习记忆能力和神经发育造成不良影响。海马区神经元凋亡增加可能参与了孕期被动吸烟造成仔鼠学习记忆力减退的机制。     

视皮层神经元结构可塑性研究进展

视皮层发育过程中神经元结构会随着外界环境的变化做出适应性改变和调整, 具有结构可塑性。视皮层神经元结构变化是视皮层经验依赖的可塑性变化的基础。这些结构改变主要包括突触之间的连接发生变化、树突棘的消失或增加、树突棘的更替及大小的变化、突触后致密物以及神经元周围网络结构发生变化等。结构的变化与神经元内外分子及非神经元成分的活动密切相关, 如配对免疫球蛋白样受体B、Ly-6/神经毒素样蛋白1、勿动蛋白、小胶质细胞、细胞外基质等, 对视皮层功能和结构的可塑性具有重要影响。此外, 异常视觉经验以及丰富环境等外界干预因素对视皮层神经元结构可塑性均可产生调控作用, 最终影响视功能的发育或其损伤后恢复。相比于功能学研究, 视皮层神经元结构可塑性的研究依赖于细胞及亚细胞水平的高级成像技术, 结果更为直观和有说服力。对视皮层结构可塑性的不断探索会增进我们对弱视等视觉发育相关性疾病的理解, 为开展相关基础研究和创新治疗手段奠定基础。本文就近年来视皮层结构可塑性方面的研究进展进行综述。     

学前儿童英语教学的可行性研究

我国英语教学呈现低龄化的趋势。关键期假设等理论证实了学前儿童英语教学具有可行性但非必然性。一旦进行儿童英语教学,教师应当遵循儿童的生理、心理等特点,以培养兴趣为主。父母带孩子参加课外英语兴趣班更应多方面注意儿童英语教育的特殊性。     

中风后遗症6对策

1.说话困难。这是由于支配语言中枢的大脑额叶受到中风影响所致,患者可能难以理解别人说的话,也可能无法说出想表达的正确词语,比如本来想说“把车开到车库里”,却说成“把火车开进房间里”。对策:语言康复有一个关键期,时间在患者发病后,大脑开始执行语言功能的3~6个月内。