案例分析栏目介绍

案例分析栏目主要刊登关于典型病例的用药选择、药品不良反应个案、药物滥用误用等对临床合理用药具有借鉴意义的稿件。在病例临床资料中,应包括患者基本信息、既往病史、临床检查与诊断、治疗情况、处理与预后等。讨论部分应参考2013年以后的相关文献对药品与不良反应的关联性评价与分析、不良反应发生机制、防范措施、用药注意事项、个体化用药及对临床的警示意义等进行深入分析。案例分析类文章均需提供尽量详细的中英文摘要。     

MRI Modic改变与CT成像椎间盘真空现象的关联研究

目的探索腰椎椎间盘真空现象与Modic改变之间的相关性。方法回顾性分析2013年1月~2013年6月收治的72例患者,均进行MRI和CT辅助检查,共计扫描360个椎体节段(每位患者L_(1/2)~L_5/S_1 5个节段),结果MRI检测结果显示Modic改变共108个节段,其中Ⅰ型20个节段,Ⅱ型81个节段,Ⅲ型7个节段。CT成像结果显示真空现象共120个节段,其中L_(1/2)节段4个,L_(2/3)节段5个,L_(3/4)节段9个,L_(4/5)节段24个,L_5/S_1节段78个。Modic改变多发生在L_(4/5)节段,而真空变化多数发生在L_5/S_1节段。30个节段显示单纯有Modic改变而无真空现象,78个节段显示既有Modic改变又有真空现象。其中55个节段为Modic改变Ⅱ型同时有真空现象,而大部分同时有真空现象和Modic改变节段位于L_(4/5)~L_5/S_1节段。结论 CT成像在诊断椎间盘真空现象方面有特异性。腰椎L_(4/5)~L_5/S_1节段椎间盘真空现象与相邻终板Modic改变可能有相关性,但原因还需进一步探究。     

注射用鼠神经生长因子对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清相关炎症因子的影响研究

目的探讨注射用鼠神经生长因子(NGF)对重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)和内源性分泌型晚期糖基化终产物受体(es RAGE)水平的影响,以及治疗前后血清促炎细胞因子白细胞介素1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及相互关系。方法选取达州市中西医结合医院2013年1月至2015年6月住院神经外科及ICU重型颅脑损伤合并肺部感染患者78例,随机数字法分组,对照组39例采取常规对症治疗,研究组39例均在常规治疗基础上采用注射用鼠NGF治疗。酶联免疫法(ELISA)测定血清HMGB1、esRAGE、IL-1β及TNF-α水平并在入院时、入院1w、2w时记录格拉斯哥昏迷评分(GCS)状况。结果治疗2w后,研究组确诊1w、确诊2w时HMGB1和es RAGE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相比对照组,研究组确诊2w GCS评分明显低于低于对照组(P<0.01);研究组患者治疗前血清HMGB-1及esRAGE水平分别与IL-1β,TNF-α水平,GCS评分呈正相关(r1=0.238、r1=0.473、r2=0.429、r2=0.518,r3=0.319、r3=0.421,均P<0.05)。结论注射用鼠NGF能降低重型颅脑损伤合并肺部感染患者血清HMGB1及es RAGE水平,有明显治疗效果。且HMGB1及es RAGE可能在重型颅脑损伤合并肺部感染进程中发挥促炎作用,与IL-1β及TNF-α共同介导该类疾病的发生发展。     

痤疮患者血清中Th1细胞和Th17细胞活化水平与病情严重程度的关系研究

目的：研究痤疮患者血清中辅助性T细胞1(T helper cell 1,Th1)和辅助性T细胞17(T helper cell 17,Th17)活化与病情严重程度的关系。方法：选取2019年6月-2021年6月笔者医院就诊的143例痤疮患者，根据Pillsbury法将其分为轻度48例、中度55例及重度40例。比较不同患者病情严重程度、一般资料、Th1细胞和Th17细胞水平。采用Pearson相关系数分析Th1细胞和Th17细胞水平与病情严重程度的关联性，采用Logistic回归分析重度痤疮的影响因素。结果：不同病情严重程度痤疮患者年龄、家族史、治疗情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；重度痤疮患者男性、饮食喜好油腻或辛辣、吸烟或喝酒、每天使用手机或电脑时间、皮肤类型为油性占比大于轻中度患者，痤疮初发年龄、每日睡眠时间小于轻中度患者（P<0.05）；随着痤疮病情程度的加重，Th1细胞和Th17细胞水平呈逐渐升高趋势（P<0.05）；经Pearson相关性分析，痤疮患者Th1细胞和Th17细胞水平与病情严重程度呈正相关（P<0.05）；经Logistic回归分...     

中国山西省部分地区人群肌节同源型结构域1基因与非综合征性唇腭裂的关联性

背景:有研究认为肌节同源型结构域1基因突变可能与非综合征性唇腭裂发生有关,然而针对中国人群的相关研究则少有报道.目的:探讨肌节同源型结构域1基因编码区外显子后端和3'端部分非编码区的基因突变与中国山西部分人群非综合征性唇腭裂的关联性.方法:采用随机化方法收集2007-05/2008-01山西医科大学第一医院口腔科收治的130例非综合征性唇腭裂患者口腔裂隙处黏膜和130例正常人口腔黏膜,提取肌节同源型结构域1基因测序进行病理对照研究.结果与结论:非综合征性唇腭裂组中肌节同源型结构域1基因的表达水平低于对照组(P<0.01),说明在非综合征性唇腭裂组中,肌节同源型结构域1基因表达水平呈现出下调趋势;实验对两组中肌节同源型结构域1基因表达产物进行基因测序,Logistic回归分析结果显示(ANAT904)β=-3.74,(GG/GAA1389)β=-22.18,在被引入的变量中,进入方程的危险因素位点是AA/AT904和GG/GAA1389,说明在非综合征性唇腭裂患者中呈下调表达趋势的肌节同源型结构域1基因变异位点可能是AA/AT904和GG/GAA1389.由此推断肌节同源型结构域1基因编码区外显子后端和3'端部分非编码区的基因突变与中国山西部分地区非综合征性唇腭裂的发生具有关联性.     

CRP基因多态性与缺血性脑卒中关联性的研究进展

C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是心脑血管疾病的独立危险因子,而C反应蛋白的单核苷酸多态性(SNP)与C反应蛋白的水平相关.因此,检测CRP基因序列的变异可能会有助于对心脑血管系统疾病的预测.本文主要对当前CRP基因多态性与缺血性脑卒中的关联性的研究现状加以综述.     

血浆炎性因子变化与进展性脑梗死关联性的研究

目的探讨血浆炎性因子与进展性脑梗死之间的相关性。方法选择2013年8月-2015年8月在我科治疗的100例脑梗死患者,根据病情的发展分为两个亚组:稳定型脑梗死组和进展性脑梗死组,检测并比较两组血浆(interleukin-6,IL-6)、(interleukin-8,IL-8)和(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)水平差异;根据病史、体检、无创性检查及脑梗死诊断和分级标准,将进展性脑梗死患者严重度分级为重度、中度和轻度,比较稳定型脑梗死组和进展性脑梗死组两组之间及进展性脑梗死不同等级之间IL-6、IL-8和TNF-α水平。结果与稳定型脑梗死组相比,进展性脑梗死组IL-6、IL-8表达水平明显高,有统计学差异(P0.05);TNF-α表达水平两组无明显差异(P0.05);采用配对四格表的卡方检验(Mc Nemar检验)进行分析,结果显示重度、中度和轻度分组之间,IL-6、IL-8和TNF-α表达水平存在两两差异(P0.05),并随着病情的加重逐步升高。结论血浆炎性因子变化与进展性脑梗死之间存在一定的关联性,炎症反应可能参与了脑梗死进展的病理生理机制。     

CCR4表达与胆囊癌细胞GBC-SD侵袭和转移的关系

目的：探讨趋化因子CCR4对人胆囊癌细胞GBC-SD增殖、周期、侵袭和迁移运动能力的影响。方法应用Western b1ot法检测人不同胆囊癌细胞株中CCR4的表达水平;慢病毒感染胆囊癌细胞GBC-SD;siRNA-CCR4沉默CCR4基因;Western b1ot法鉴定干扰效果。胆囊癌细胞GBC-SD分为三组：GBC-SD、GBC-SD/CCR4-RNAi和GBC-SD/contro1细胞,CCR4配体CCL17对这三组细胞进行作用。采用CCK8法检测三组细胞的增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期;Transwe11小室运动侵袭试验检测细胞迁移和侵袭能力;Western b1ot法检测CCR4基因沉默后,对其相应配体CCL17和CCL22蛋白表达的影响。结果沉默CCR4基因,对胆囊癌细胞GBC-SD的细胞周期及增殖均无影响,但能显著抑制GBC-SD细胞的侵袭及运动迁移能力,CCR4基因的沉默对肿瘤细胞CCL17和CCL22基因的表达无影响。结论胆囊癌细胞GBC-SD表达趋化因子受体CCR4,CCR4可以促进胆囊癌细胞GBC-SD的侵袭和转移。     

交际过程中语境差的语用分析

运用语用学关联性理论、顺应性理论、模因理论对语境差进行分析,以减少因语境差产生的负面效应,或利用语境差获得期望的良好效果。