血吸虫病与原发性肝癌关系的队列研究

为探讨日本血吸虫病与原发性肝癌的关系, 对大丰市455 人进行了12年的前瞻性观察。血吸虫病组表抗携带率为14.21% , 比非血吸虫病组的9.56% 高; 肝癌20岁以上截缩标化人年死亡率, 血吸虫病组为283.82/10 万, 非血吸虫病组为38.66/10万, RRM H为5.72,SMR分别为3.76 和0.65,P< 0.01;前者组内男女肝癌死亡率比RRM H 为1.51, P> 0.05,后者组内RRM H 为3.98,P< 0.01。用叉生法分析血吸虫病和表抗携带两因素的作用,则肝癌20岁以上截缩标化人年死亡率,血吸虫病和表抗携带双阴者为21.16/10万, 血吸虫病单阳者为118.47/10 万,表抗携带单阳者为232.33/10 万,血吸虫病和表抗携带双阳者为1228.75/10 万; 后三者与前者相比, RRM H 分别为3.99, 8.47, 34.57, P均< 0.01; 血吸虫病和表抗携带对肝癌联合作用指数S为3.2,Poisson 回归乘法模型拟合良好。结果提示两者与肝癌分别有密切联系,且有明显的相乘作用     

铸造工人肺癌死亡队列研究

以三个工厂３ ２７９名铸钢、铸铁工为暴露组, 以同厂１ １７６ 名机加、修机工为非暴露组, 对１９７２ 年１ 月１ 日在册的队列成员进行了回顾性队列研究。观察期自１９７２ 年１ 月１ 日至１９９２ 年１２ 月３１ 日。结果表明, 铸造工肺癌粗死亡率４６－４４／１０ 万, 占恶性肿瘤死亡的３０－１０ ％ , 在恶性肿瘤死亡中居首位。以一般人群作参比标准时, 铸工标化死亡比（Ｓｔａｎｄａｒｒｉｚｅｄ Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ Ｒａｔｉｏ, ＳＭＲ） 为１－５６ , １－８３ （ Ｐ＜ ０－０５）。男性尘肺患者肺癌死亡率高于男性非尘肺患者, ＳＭＲ 为２－１５ （χ２ ＝ ６－９２） , 相对危险度（ＲＲ） 为３－４０ （χ２ ＝ ６－９６） , 年龄分层处理后总的相对危险度（Ｒｅｌａｔｉｖｅ Ｒｉｓｋ Ｔｏｔａｌ ＲＲＴ） 为１－６９ （χ２ＭＨ＝ １－１９）。结果表明,该队列铸造工肺癌死亡超量, 尘肺患者尤为明显。     

食管鳞状上皮重度不典型增生前瞻性队列分析

食管鳞状上皮不典型增生(dysplasia)包括轻度、中度和重度三个级别.本文报告82例重度不典型增生(SD)的6年随访结果.     

老年糖尿病人群低血糖风险和抗高血压药物应用的队列研究

目的 了解抗高血压药物应用与服用抗糖尿病(DM)药物治疗的老年DM人群低血糖风险的方法。方法 根据老年DM人群药物使用调查问卷，从我们建立的上海市社区老年DM人群用药监测系统中选取2001年6月至2002年6月服用抗DM药物的老年DM合并高血压者进行回顾性队列研究；以经过医院明确诊断的低血糖事件为观察终点；抗高血压药物相关的低血糖风险用经过校正的相对危险度(RR)表示；采用多个协变量的Poisson回归模型，在控制可能的混杂因素作用的基础上，对RR值进行估计。结果 观察期1a内确诊发生低血糖34例，同时服用抗高血压药物者低血糖发生率(2．76％)高于未服用抗高血压药物者(1．51％)，但经可能的混杂因素校正后，两者差异无显著性[RR=1．98，95％可信区间(CI)0．59～ 6．59]；复方降压片与其他抗高血压药物联合应用可显著增加同时服用磺酰脲类抗DM药物的老年患者低血糖的危险性(RR=6．87；95％ CI，1．01～47．21)；钙拮抗剂、利尿剂、选择性β受体阻滞剂、ACE抑制剂并不增加老年DM患者低血糖风险(P＞0．05)；但其中ACE抑制剂单一用药在抗高血压药物中低血糖发生率最高(4．91％)，对老年DM患者应慎用。结论在老年DM合并高血压的人群中，传统制剂复方降压片可以增加服用磺酰脲降糖药的老年患者的低血糖风险；对于老年DM患者抗高血压药物的选择极为重要，除考虑降压药物本身的疗效外，还应注意降压药对老年DM代谢控制的影响。     

杭州市1992～2002年肺结核病例转归分析

目的 了解杭州市11年来，肺结核病例登记及治疗情况，为结核病控制可持续发展提供技术依据。方法 依据杭州市1992～2002年结核病登记报表，进行病例登记和治疗转归队列分析。结果 杭州市11年共新登记肺结核33734例．其中涂阳肺结核病人所占比例从1992年24．73％提高到2002年的36．04％，涂阳新登记率从1992年12．26／10万提高到2002年的19．78／10万。治愈率从1992年81．32％提高到2001年的90．31％。结论 杭州市现代结核病控制策略取得了预期的成效。     

肝癌发病时期趋势和年龄效应分析

目的 反映启东地区肝癌发病的时期变化趋势和年龄作用方式。方法 应用年龄-时期-队列模型对启东地区25年肝癌发病监测资料分区进行模型拟合和效应分析。结果 海东区和吕四区在局部时间上有所上升；汇龙区、江海区、王鲍区、启西区20世纪50年代以后出生的人群发病危险性有显著减缓或下降的趋势。结论 肝癌发病危险性在时期趋势上没有整体下降，20世纪50年代以后出生的人群发病危险性有下降趋势。     

哮喘患儿ICU管理中的地域变化性

目的:确定严重哮喘治疗方针的遵守情况,并评价在儿科重症监护病房(PICU)实践中的地域变化性。研究设计:对2000—2003年某哮喘PICU接受治疗的患儿进行回顾性队列研究,在常规治疗(吸入β受体激动剂和服用皮质类固醇激素)不能改善时改用哮喘特殊治疗方案,应用儿科保健信息系统(PH     

某有色金属公司1956～2003年间尘肺病发病状况分析

[目的]探讨某有色金属公司50年来尘肺病发病的动态变化。[方法]对某有色金属公司50年来确诊为尘肺病患者的有关资料,按全国尘肺流行病学调查方案进行分析,建立数据库并进行统计处理。[结果]50年来共诊断尘肺病人1896例,死亡1112例,现患784例;尘肺病人的主要工种为凿岩、运搬、支柱和爆破;尘肺病的平均发病年龄和平均发病工龄逐年增加;尘肺结核的发病率逐年下降;尘肺病的病程逐年延长;早期肺结核是尘肺病的主要死因;现在前四位死因分别为呼吸系统疾病、肺结核、恶性肿瘤和心血管系统疾病。[结论]综合防尘及综合治疗措施延迟了尘肺的发病,延长了尘肺病患者的寿命,但尘肺病的防治任务仍任重而道远。     

身体测量指标与女性乳腺癌关系的前瞻性队列研究

目的研究上海女性身体测量指标与绝经前后乳腺癌之间的关系.方法采用前瞻性队列研究方法.1997-2000年在上海市区建立一个73 461人年龄40～70岁的女性队列.每2年随访一次,至2004年6月共收集乳腺癌新发病例432例.用Cox回归模型估计身体测量指标与女性乳腺癌发生的相对危险度（RR）和95%可信区间（CI）.结果调整年龄、文化程度、能量摄入、月经、生育等混杂因素后,基线调查时体重、体重指数（BMI）、腰臀围比例（WHR）和20岁后体重增加与绝经后女性乳腺癌危险性呈正相关,与绝经前女性乳腺癌发生无关.身高与乳腺癌危险的显著正相关关系仅在绝经前女性中发现,20岁时身高在161 cm以上者发生乳腺癌的危险是157.1 cm以下者的1.84倍（95%CI：1.30～2.61）.20岁时BMI处于平均水平者绝经前患乳腺癌的危险性显著高于其他两组.BMI和WHR互相调整后,WHR独立于BMI的作用接近显著性水平.调整BMI后,20岁后体重增加会显著增加绝经后乳腺癌危险（RR=1.61,95%CI：1.09～2.37）.结论对于绝经后女性,成年后体重增加和中心性肥胖都是预测乳腺癌危险的指标.因此控制成年后体重、减少腹部脂肪堆积是预防绝经后乳腺癌发生的有效措施.身高可能是影响绝经前女性乳腺癌发生的危险因素.     

职业接尘及吸烟致呼吸系统疾病死亡危险度比较的队列研究

目的 比较接尘、吸烟对呼吸系统疾病死亡的影响.方法 在1989年至1992年广州建立职业健康监护档案的基础上对30岁以上、职业接触粉尘和无粉尘接触的80 987名工人进行前瞻性队列研究.结果 （1）队列平均年龄43.5岁,职业性粉尘接触率16.3%,吸烟率43.7%,饮酒率33.5%.（2）队列平均随访8年,35人失访,失访率0.04%,总死亡1 593人中,219人死于肺癌,90人死于非恶性肿瘤性呼吸系统疾病.（3）调整相关因素后,相对于不吸烟者,吸烟者肺癌死亡相对危险度（RR）为3.32,是粉尘接触者相对于无粉尘接触者肺癌死亡RR（1.53）的2.2倍.粉尘接触者非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为2.41,是吸烟者（1.89）的1.28倍.尤其是矽尘接触者,其非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR为5.72,是吸烟者的3.03倍.既接触粉尘又吸烟,呼吸系统疾病死亡RR增加更明显.（4）男性吸烟者呼吸系统疾病死亡危险分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加.结论 职业接触粉尘和吸烟均可引致超额的呼吸系统疾病死亡,两者存在协同作用.吸烟致肺癌死亡RR高于接尘,而致非恶性肿瘤性呼吸系统疾病死亡RR则低于接尘.吸烟与呼吸系统疾病死亡危险存在明显的剂量-效应关系.