六西格玛在评价内分泌项目分析性能上的应用

目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。 方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。 结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则1_3s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1S/8_X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。 结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。     

六西格玛方法在围手术期医疗风险管理中的应用

目的：积极探索科学管理方法，努力减少医患矛盾，维护医院稳定，促进医院发展。方法通过头脑风暴法对我院2014年围手术期患者的投诉原因进行分析，运用六西格玛管理方法对2015年同类患者进行干预，分析干预前后投诉量及投诉类型的变化。结果运用六西格玛方法进行干预管理后，围手术期患者的各类投诉均有不同程度的下降，总投诉量下降了42.6%(P=0.000)，Sigma水平由3.97提高至4.16。结论六西格玛方法可以显著降低我院围手术患者的投诉率，减少围手术期的医疗风险，后续可在全院其他管理领域推广实施。     

六西格玛管理在提高儿科静脉穿刺成功率中的应用

目的:探讨六西格玛管理在提高儿科静脉穿刺成功率中的应用效果。方法:应用六西格玛管理法对2019年1~8月收治的120例儿科患儿的静脉穿刺过程进行分析,查找影响静脉穿刺成功率的原因,并制定改进管理对策,用于2019年9月~2020年4月120例患儿穿刺过程中,比较实施六西格玛管理前后静脉穿刺成功率、穿刺操作时间以及患儿家长护理满意度。结果:管理后首次穿刺成功率较管理前明显提高(P<0.05);管理后穿刺操作时间较管理前明显缩短(P<0.05);管理后家长对穿刺技术水平、等候输液时间、服务态度、交代输液注意事项的满意度较管理前均明显提高(P<0.05)。结论:六西格玛管理可提高儿科静脉穿刺成功率,缩短穿刺操作时间,并提高家长护理满意度。     

六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温及寒战的作用

目的探讨六西格玛管理法下应用艾灸预防手术室全麻患者低体温和寒战的作用。方法选取全麻手术患者80例,分为两组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予六西格玛管理法下艾灸。比较两组术前(T1)、进入麻醉恢复室(T2)、复温30 min(T3)、出麻醉恢复室时(T4)的核心体温,以及寒战、躁动和低体温发生率。结果两组T1和T2时的核心体温无统计学差异(P>0.05);T3和T4时,观察组的核心体温显著高于对照组(P<0.05)。观察组的寒战、躁动和低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论六西格玛管理法下应用艾灸可有效预防手术室全麻患者低体温和寒战的发生。     

六西格玛管理法在入院流程优化中的应用

目的 探讨六西格玛管理方法在入院流程优化中的应用.方法 通过观察、询问、问卷、情景模拟等方式进行调研,对入院流程进行优化设计.结果 从硬件设施、医生、护士、患者及其他相关科室5个环节寻找可能出现的问题.结论 提出相应的改进措施,改进流程及各环节,有效缩短了无效等待时间,提高了病人满意度.     

六西格玛在电化学发光项目质量量化管理中的应用

目的 应用六西格玛管理方法对电化学发光项目的质量进行量化分析,评估项目性能特点,制定合理化质控规则并针对性改进,指导质量持续改进。方法 评估2022年参加广东省临床检验中心实验室室间质评的16个电化学发光项目,其中5个肿瘤项目分别为AFP、CEA、CA19-9、CA125、tPSA;11个内分泌项目分别为TSH、FT₃、FT₄、T₃、T₄、FSH、LH、E₂、Prog、Testo、PRL。首先用六西格玛计算每个项目的σ度量值并进行性能评价;其次以绘制西格玛性能验证图对项目进行分组管理;最后,对未达到质量目标的项目,计算质量目标指数并加以改进;2023年6月重新评估改进效果。结果 在六西格玛计算的16个项目中,13个(81.2%)项目达到实验室的质量目标,3个(18.8%)未达到实验室的质量目标;利用西格玛性能验证图制定各个项目对应质控规则。对达到质量目标的项目,根据σ度量值的大小制定对应的质控规则,当σ≥6时,选用1_3S(N=2,R=1)质控规则,涉及的项...     

六西格玛管理法在降低输尿管软镜故障率中的应用

目的 探讨六西格玛管理法对降低输尿管软镜故障率的有效性.方法 将该院实施质量管理改进前的2019年7—12月(对照组)及改进后的2020年7—12月(观察组)完成经尿道输尿管/肾盂激光碎石取石手术患者作为观察对象.对照组实施常规管理方法,观察组采用六西格玛管理法.比较两组输尿管软镜的故障情况.结果 观察组输尿管软镜故障...     

应用六西格玛提高门诊药房服务质量

目的评价六西格玛应用于降低门诊药房发药错误率和缩短取药等待时间方面的作用。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、WanFang及CNKI 数据库,同时手工检索相关专业杂志并追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2017年4月,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇观察性研究,共计1 890 536例处方,纳入研究平均NOS得分为6.8分。Meta分析显示,六西格玛组发药错误率显著低于基线组,取药等待时间短于基线组,发药Sigma值高于基线组。结论应用六西格玛可显著降低门诊药房发药错误率,缩短取药等待时间。但由于纳入研究质量有限,本研究结论尚需高质量的随机对照研究进行证实。     

基于风险管理的统计质量控制策略研究进展

实验医学旨为临床提供可靠的实验室检测结果,从而支持医疗决策和改善患者健康状况。为达到这个目的,实验室质量管理策略经历了不断的变化和进展。传统统计质量控制以误差检出率判断质控方案性能,六西格玛质量管理策略引进了西格玛度量作为过程指数,EP23-A提出了基于风险管理的质量控制计划,以及近年来为不断优化风险管理策略而提出了列线图和风险管理指数等图形工具和方法。本文总结以上质量管理工具,为实验室提供基于风险管理的统计质量控制策略及评价。