六西格玛理论在临床特殊蛋白检测性能评价中的应用

目的 运用标准化六西格玛方法性能决定图评价特殊蛋白检测性能,探讨六西格玛质量管理理论在临床实验室质量管理中的应用价值.方法 采集福建省立医院检验科2011-2012年室内质控和参加卫生部临床检验中心室间质评的数据,计算累积变异系数（CV）和累积偏倚（Bias）,根据卫生部临床检验中心的室间质评总误差（TEa）要求,计算CV占TEa的百分数和Bias占TEa的百分数,从而得到σ值,再在标准化6σ方法性能决定图中标记操作点.结果 2012年下半年特殊蛋白常见检测质量水平参差不齐.IgG恰好达到6σ标准,C4和CRP处于5σ水平,IgE、C3都未进入4σ区间,IgA、IgM仅达到2σ水平,与室内质控及室间间质结果略有出入,提示室内质控方案可能存在不足.结论 运用标准化6σ方法性能决定图能更为直观地评价特殊蛋白项目的 检测性能,指导质量改进.     

六西格玛法对降低呼吸机相关性肺炎发生率的作用

呼吸机相关性肺炎（VAP）是重症医学科内接受机械通气患者最常见的院内感染。六西格玛法借助统计学工具,通过定义、测量、分析、改进、控制五步法和顾客、数据、团队等要素的资源整合实现最佳的服务模式,自1998年美国在医疗系统应用后医疗服务质量得到极大改善,目前,我国医疗部门也开始引进、推行六西格玛管理方法,提升了医院的核心竞争力。本科尝试运用六西格玛管理,对降低呼吸机相关性肺炎取得了较好效果。报告如下。     

六西格玛管理法在静脉化疗给药管理中的应用

目的降低静脉化疗给药错误发生率,提高护理质量。方法采用六西格玛管理法定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,优化静脉化疗给药流程,对关键点进行细节改进。结果静脉化疗给药错误发生率降低（P〈0．01）。结论应用六西格玛管理法对静脉化疗给药进行流程优化和细节管理,有效降低了静脉化疗给药错误发生率,提高了护理质量。     

六西格玛管理下团体体检据实结算方法的研究

目的探讨团体体检据实结算的方法,提高体检中心接检人员的工作效率和质量。方法采用六西格玛法,并通过其定义、测量、分析、改进、控制5个步骤,研究并改进团体据实结算的方法,同时对比分析方法改进前后,＂清理分检未完＂的单次工作量、单次制表时间、单次核实时间以及缺陷发生率。结果方法改进后,＂清理分检未完＂的单次工作量变化无统计学意义（P〉0.05）;单次制表时间由（4.23±0.43）h缩短至（0.06±0.01）h、单次核实时间由（3.18±0.46）h缩短至（1.07±0.01）h、缺陷率从4.83%降至0.69%（P〈0.01）,达到了预期目标。结论运用六西格玛法可以发现流程中存在的关键问题,从而提出有针对性的改进措施,提高工作效率和质量。     

在研究型中医院实施六西格玛管理法的可行性分析

本文介绍了六西格玛的概念及其在国内外应用概况,通过理论探讨、案例分析,印证了在研究型中医院应用六西格玛管理法的必要性和可行性。     

应用六西格玛法提高神经内科出院病人2周复诊率

目的 探讨应用六西格玛方法提高神经内科出院病人2周专科门诊复诊率.方法 应用六西格玛质量管理体系中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤对神经内科病人出院至复诊的流程进行分析,找出影响病人复诊的主要原因,制定相应的改进措施,如增加出院常规宣教项目、发放复诊联系卡、与病人或家属协商确定回访时间及方式等,以提高出院病人的复诊率.结果 神经内科病人复诊率从29.21%提高到41.67%,差异有统计学意义(χ2=10.448,P=0.001).结论 应用六西格玛方法,通过团队合作实施流程改进,是提高出院病人复诊率的有效办法.     

IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价

目的:探讨实施IS09001质量管理体系的基础上引人六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果.方法:2008年1月起采用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制.对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别.对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果.结果:流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%(P＜0.05);交接患者等待时间由原来的(9.4±2.3)min缩短至(3.8±1.2)min(P＜0.05);患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高(P＜0.01),达到了预期目标.结论:IS09001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用.     

六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用

目的探讨六西格玛管理在食管癌患者术后肠内营养风险控制中的应用效果。方法应用六西格玛定义、测量、分析、改进、控制5个步骤改进护理流程,找到肠内营养护理风险的关键因素,改进风险控制策略。结果护理风险发生次数、术后肠道通气时间、住院时间、并发症的发生率均下降（P〈0．01）。结论应用六西格玛管理再造食管癌患者术后肠内营养护理流程,降低护理风险,促进食管癌患者术后早期恢复。     

运用六西格玛缩短扁桃体炎患者待术时间

目的:缩短慢性扁桃体炎手术的平均待术时间,加快床位周转,在一定程度上缓解病人住院难问题,同时提高医院及科室的经济效益和社会效益。方法:运用六西格玛管理工具中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对慢性扁桃体炎手术的待术时间进行分析,找出主要的影响因素,通过群策群力方法进行流程改进。结果:通过改进和控制,使慢性扁桃体炎手术的平均待术时间从原来的79.34小时下降到45.40小时。结论:六西格玛管理方法在医院的应用,体现了以病人为中心、着力解决病人住院难的问题;同时提高医疗服务质量、经济效益和社会效益。     

六西格玛在评价内分泌项目分析性能上的应用

目的探讨六西格玛(6σ)在评价内分泌项目分析性能上的应用价值。 方法收集本实验室2018年10月至2019年3月室内质控(IQC)数据以及2018年第二次和2019年第一次室间质量评价(EQA)数据，应用四个不同来源的性能规范作为质量目标、室内质控长期累计的变异系数作为精密度和室间质评项目的百分差值作为偏倚分别评估内分泌项目的σ水平，分析不同质量目标对内分泌项目的σ值所产生的差异，并制定个性化的室内质控方案。评估σ值<6项目的质量目标指数(QGI)，为实验室的质量改进提供实施方案。 结果不同的质量目标，各项目的σ分布存在显著差异，依据国家EQA评价标准、生物学变异导出"适当的"质量规范和美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的质量规范，σ值≥6项目的比例分布于20.0%~35.4%之间；依据西班牙EQA评价标准，则未见σ值≥6的项目。依据各项目的分析性能，制定个性化的室内质控方案：总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)选择单规则1_3s进行质量控制；催乳素(PRL)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s进行质量控制；游离甲状腺素(FT4)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1s进行质量控制；游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和孕酮(P)选择多规则1_3s/2_2s/R_4s/4_1S/8_X进行质量控制。依据我国EQA评价标准，FT3、FT4、TT4、E2、FSH、P、PRL项目均需优先改进精密度。 结论6σ能够客观评价内分泌项目的分析性能，并促进实验室检测质量的持续改进。