改善卫生服务公平性的选择与尝试

为改善卫生服务的公平性，中国在同世界银行、英国国际发展部、福特基金、美国中华基金合作的“中国基本卫生服务项目”（卫生Ⅷ项目）中，采用了3种方式确定卫生资源的投入方向和服务提供策略，以保证弱势群体获得最基本的卫生服务。（1）地域确定方式：在选定的贫困地区，即贫困省份中的贫困县，投资于卫生基础设施建设，培训卫生人员，提高服务提供能力和质量；（2）服务确定方式；针对当地的主要卫生问题，补贴重点卫生干预，特别是预防服务；（3）家庭确定方式：通过民主程序，确定最贫困的家庭，针对其最基本的需求，为他们提供减免费用的基本卫生服务。对3种方式的试点效果和特征进行了初步分析。     

广东省卫生资源分布公平性评价

该应用基尼系数对广东省卫生资源供给、利用和需求分布现状的公平性进行评价。结果表明：（1）从供给看，医生和病床总量分布均较公平，但三级医院医生和病床的分布不公平（基尼系数＞0．5）；（2）从利用看，无论是总量还是三级医院，医生、病床分布的 基尼系数均＞0．6，说明考虑利用后的不公平性增加；（3）需求和需要总量基本上公平，但对三级医院医生和病床的需求不公平性较高，基尼系数均在0．6以上。     

社会医疗保险对社区医疗服务机构公平性的影响分析

通过分析社会医疗保险对社区医疗服务机构的影响，指出社会医疗保险定点医疗机构办法对社区医疗服务机构公平性的负面影响，提出了提高社区医疗服务机构市场竞争公平性的建议。     

医疗保健制度的效率及公平性

医疗卫生服务的效率及公平性是评价医疗保健制度优劣的两个重要标准，同时也是医疗保健制度改革所面临的主要问题。本分析了世界各国不同医疗保健制度变革动态，提出了一些亟待解决的问题。     

卫生资源配置公平性的基尼系数分析

目的对杭州市2004—2010年卫生资源配置的公平性进行评价,为卫生资源的优化配置提供依据。方法对2004—2010年杭州市卫生资源相关数据,从人口分布和地理分布层面,以卫生机构、医生、床位为主要因素,采用洛伦茨曲线和基尼系数,分析卫生资源配置的公平性。结果 2004—2010年杭州市卫生资源量总体呈缓慢增加,卫生资源主要集中在杭州市区,杭州市内各区卫生资源存在差异。杭州市卫生资源按人口分布的基尼系数在0.2以下,达到最佳公平状态;但按地理分布的基尼系数已达0.6,处于警戒或高度不公平状态。结论杭州市卫生资源配置总体分布不平衡,卫生资源按人口配置的公平性高于按地理分布的公平性,卫生机构配置的公平性最优,医生配置公平性次之,床位数配置公平性较差。     

长江中下游地区卫生资源配置区域差异研究

目的:评价长江中下游地区卫生资源配置的公平性状况.方法:运用泰尔指数对其1999 -2007年相关统计数据进行分析.结论:在卫生物力资源等方面由于各省的整体投入,医疗资源配置的公平性有所好转,但在卫生人力资源等方面则显示出各省的整体性投入差距在进一步扩大,这种扩大趋势导致了整体卫生资源配置的不公平性差距增大,这种现象的产生显示卫生技术人员往高层次医院或经济发达地区集中的趋势.     

声音

“医改让人民群众感受到了实惠,促进了基本医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性,朝着人人享有基本医疗卫生服务的目标又迈出了坚实的步伐。但医改同时也是一个世界性难题,我们改革取得的成效还是初步的,与党中央、国务院的要求和亿万人民群众的期盼相比还有很大的差距。特别是医改已经步入深水区,难点问题集中显现,体制性矛盾集中暴露,改革面临的困难更多、挑战更大,需要下更大的力气和决心,持续不断地把改革推向深入。”     

“十二五”期间卫生扶贫工作指导意见

为了贯彻落实《中国农村扶贫开发纲要(2011-2020年)》(以下简称《纲要》),努力完成中央确定的卫生扶贫工作任务,大力提高贫困地区基本医疗卫生服务的公平性和可及性,现对“十二五”时期卫生扶贫工作提出以下意见.     

安徽省农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：分析2009年安徽省农村地区15岁及以上居民门诊和住院利用公平性。方法：计算不同经济水平人群门诊和住院实际利用、需要预期利用、标化后利用及集中指数。结果：居民门诊服务实际利用、需要预期利用和标化后利用在五等分组人群间的构成均在20％左右,集中指数分别为0．03、-0．02和0．05;贫困人群住院实际利用水平低于富裕人群;年住院次数与年住院天数实际利用的集中指数分别为0．23和0．29,需要预期利用的集中指数分别为0．01和-0．03,标化后利用的集中指数分别为O．22和0．32。结论：门诊服务利用公平性较好,住院服务利用公平性需要引起重视;社会经济因素对住院服务利用影响较大。     

江西省新型农村合作医疗参合公平性分析

目的从参合公平性角度,评价江西省新农合制度的实施效果,为进一步完善新农合实施方案提供科学依据。方法收集江西省3批共40个新农合试点县2006-2008年参合资料,以集中指数(CI)、不平等斜率指数(SII)作为评价分析指标。结果 2006-2008年,江西省一般农民、五保户和贫困户农民总参合率均呈上升趋势;一般农民参合率由84.95%提高至92.89%,五保户参合率由96.25%提高至99.80%,贫困户参合率由86.63%提高至98.71%,各项指标的集中指数绝对值均接近于0,一般农民参合率总体表现为中偏下收入农民参合率略低,高收入农民参合率略高的现状,且CI及SII均为正值;五保户及贫困户参合率的SII绝对值均有所下降。结论江西省农民参合公平性总体较好,应关注低收入组农民的参合率。