依托咪酯复合丙泊酚诱导对术后恶心呕吐的影响

<正>术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是围手术期常见的并发症,它的发生率达全部住院手术患者的20%~37%,大手术发生率达到35%~50%,高危患者PONV发生率高达70%~80%[1]。很多患者认为,与术后疼痛相比,PONV带来的不适更加让人难以忍受。PONV可以引起伤口裂开、食管破裂、皮下气肿、气胸等严重并发症,影响患者术后恢复。本研究中将依托咪酯     

不同麻醉方案下胃癌根治术后病人疼痛程度的对照性分析

目的:探讨全麻与全麻复合硬膜外阻滞麻醉对胃癌根治术后病人疼痛程度的影响。方法:根据麻醉方案法将82例胃癌根治术患者分为对照组(全麻)42例与研究组(全麻+硬膜外阻滞麻醉)40例。通过Prince-Henry疼痛评分法对两组患者术后6h、12h、18h、24h、48h的疼痛情况进行对比。结果:研究组术后6h、12h、18h、24h、48h时Prince-Henry疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉能够有效降低行胃癌根治术患者术后的疼痛程度,效果确切,安全可靠,是十分理想的胃癌根治术麻醉方案,值得临床应用。     

耳穴压丸法减轻全麻术后腹胀效果观察

目的了解耳穴压丸法对全麻术后患者促进胃肠功能恢复,减轻术后腹胀的效果。方法选择我院2012年3月~2014年3月全麻术后患者共120例,随机分配为试验组60例和对照组60例,试验组患者术前24 h及术后48 h内应用耳穴压丸法治疗,对照组采用常规术后护理,观察两组患者肠蠕动恢复时间及肛门排气时间。结果两组患者比较,试验组肠蠕动恢复时间、肛门排气时间均较对照组短,减轻术后腹胀的有效率更高,差异存在统计学意义(p<0.05)。结论耳穴压丸法可以有效地促进胃肠功能恢复,降低术后腹胀的发生率。     

不同麻醉方式对老年患者预后认知功能的影响

目的本文旨在研究老年患者采取不同麻醉方式后患者术后认知功能障碍的的关系,为临床医师提供依据。方法将2012年8月—2014年12月间于本院进行手术治疗的90例老年患者依其麻醉方式不同分为三组,局部麻醉组、腰硬联合麻醉组及全麻组,于患者术前与术后6,24及72 h使用MMSE量表对其认知功能进行评定,对三组患者手术前后MMSE评分及认知功能障碍发生率进行比较研究。计量资料采用重复测量资料的方差分析,然后再进行两两比较,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果不同时间三组MMSE评分进行比较,差异均有统计学意义(F=11.225、12.156、14.254,均P0.05);三组患者术后6、24、72 h MMSE评分比较,差异均有统计学意义(F=10.451、12.348、15.426,均P0.05);局麻组和腰硬联合麻醉组于手术后6 h,24 h及72 h MMSE评分[(24.1±2.3)、(23.3±2.9)、(24.3±2.9)、(23.7±2.5)、(24.0±2.6)、(23.7±2.8)分]均显著高于全麻组[(20.9±2.2)、(21.2±2.5)、(21.9±2.7)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。三组认知功能障碍总发生率为16.67%(15/90),其中局麻组3.33%(1/30),腰硬联合麻醉组13.33(4/30),全麻组33.33%(10/30),三组患者认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义(χ2=11.14,P0.05),两两比较发现,全麻组患者的认知功能障碍发生率显著高于局麻组(P0.05)。结论采用不同方式进行麻醉对老年患者预后认知功能产生不同影响,在临床工作中对麻醉的选择应依据患者自身情况进行有针对性的选择。     

头花蓼水提取物对CYP450酶诱导和抑制作用研究

目的考察头花蓼水提取物对人肝微粒体CYP450 5种亚型酶的体外抑制作用和对小鼠的体内诱导作用,从而预测发生药物相互作用的可能性,为临床合理用药提供科学依据。方法以探针底物代谢物生成法,考察头花蓼水提取物体外对人肝微粒体主要I相代谢酶CYP1A2、CYP2E1、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4活性的影响;采用微粒体体外孵育法,考察小鼠经高、低剂量(1.16、0.58 g·kg-1)头花蓼水提取物分别连续灌胃7 d和14 d后,小鼠肝微粒体中主要I相代谢酶活性的变化,以评价头花蓼水提取物对小鼠肝微粒体主要CYP450酶是否有诱导作用。结果头花蓼水提取物对人肝微粒体中主要的CYP450 I相代谢酶的抑制作用均不强,IC50值在849.6~2 287 mg·L-1;与空白对照组比较,1.16 g·kg-17 d组小鼠CYP2C9和CYP3A4活性分别增加了49.9%和21.1%(P<0.01和P<0.05),0.58 g·kg-114 d组小鼠CYP2C9和CYP3A4活性分别增加了27.6%和15.5%(P<0.01和P<0.05),1.16 g·kg-114 d组小鼠CYP2C9和CYP3A4活性分别增加了67.5%和32.1%(P<0.01),头花蓼提取物对其余CYP亚型活性未见明显影响。结论在临床剂量下,头花蓼水提取物对人肝微粒体CYP1A2、CYP2E1、CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4无明显抑制作用,对小鼠肝微粒体CYP2C9和CYP3A4显示诱导作用。     

二烯丙基二硫下调DJ-1抑制人白血病HL-60细胞增殖及诱导分化

目的研究二烯丙基二硫(DADS)通过下调DJ-1对人白血病细胞系HL-60增殖抑制及诱导分化的影响。方法通过细胞形态法观察细胞分化;Western blot及免疫细胞化学检测DADS对HL-60细胞DJ-1表达的影响;针对DJ-1mRNA序列设计合成siRNA转染人白血病细胞HL-60,Western blot检测基因干扰效果;利用MTT法及间接免疫荧光检测DADS及DJ-1沉默对HL-60细胞的生长及细胞分化的影响。结果 DADS可以诱导HL-60细胞向成熟粒细胞系样分化。DADS呈时间依赖性抑制DJ-1的表达(P<0.05),DJ-1干扰组细胞生长减慢(P<0.05),与DADS共同作用后可诱导HL-60细胞分化。检测细胞生长情况发现干扰组细胞生长减慢(P<0.05)。结论 DADS通过下调DJ-1抑制细胞增殖并诱导HL-60细胞分化;干扰DJ-1基因可以增强DADS对HL-60细胞的增殖抑制诱导分化作用。     

PCSK9及IDOL在姜黄素促进HepG2细胞摄取LDL-C中的作用

目的从分子水平探讨姜黄素的降脂机制,为姜黄素作为降脂药物的临床开发提供科学依据。方法本研究运用油红O染色、酶法测定细胞内胆固醇含量,荧光染色检测细胞胆固醇摄取,RT-Q-PCR及Western blot检测姜黄素对HepG2细胞内胆固醇代谢相关因子在RNA和蛋白水平的表达。结果姜黄素组的HepG2细胞内红色脂滴明显增多,且TC及FC含量增高。Di I标记LDL,姜黄素组HepG2细胞橙红色荧光高于对照组。姜黄素能升高SREBP2和LDLR的mRNA和蛋白水平的表达;降低PCSK9蛋白成熟体及IDOL蛋白表达。结论姜黄素可能通过下调PCSK9及IDOL的表达,进而减少LDLR降解,促进HepG2细胞摄取LDL-C。     

六神丸对CYP活性的诱导作用研究

目的:研究六神丸对CYP活性的诱导作用。方法:体外传代培养人肝癌Hep G2细胞。以3、1、0.5μg/ml(以丸质量计,下同)六神丸培养细胞48 h后,采用实时荧光聚合酶链反应(RT-PCR)法测定细胞CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1、CYP3A4 m RNA的表达;采用Western blot法测定细胞CYP3A4、CYP1A2、CYP2C19、CYP2C9蛋白的表达,采用高效液相质谱法测定咪达唑仑代谢产物1-羟基咪达唑仑的含量,以咪达唑仑生成速率代表CYP3A4活性。上述试验均设阴性对照(0.3%二甲基亚砜)组、阳性对照(30μmol/L利福平、100μmol/L地塞米松)组。将18只Wistar大鼠随机均分为空白对照[等容羧甲基纤维素钠(CMC-Na)]组、六神丸(1.613 mg/kg)组、地塞米松(50 mg/kg)组,连续6 d ig给药后测定大鼠肝微粒1-羟基咪达唑仑生成速率以判定CYP3A1、CYP3A2活性;采用RT-PCR法测定CYP3A m RNA的表达。结果:3、1、0.5μg/ml六神丸培养细胞48 h后,与阴性对照比较,Hep G2细胞中CYP2C9、CYP2C19、CYP2E1、CYP3A4 m RNA表达增强,CYP3A4蛋白表达增强,CYP3A4活性增强,差异均有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,大鼠肝微粒体CYP3A1、CYP3A2活性增强,CYP3A1、CYP3A2 m RNA表达增强,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:六神丸对CYP具有一定的诱导作用,其机制可能与增强CYP m RNA的表达作用有关。     

全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响

目的分析全麻与椎管内麻醉应用在老年骨科手术患者对其术后认知功能及精神状态的影响。方法 80例择期老年骨科手术患者,随机分为两组,每组40例,分别采取椎管内麻醉(观察组)与全麻(对照组)。对两组患者的术后认知功能和精神状态情况进行分析对比。结果观察组患者的神经错乱和认知障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论相比于全身麻醉,采用椎管内麻醉的神经错乱和认知障碍发生率更低,值得在临床应用上推广。     

羟考酮对妇科腹腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的观察羟考酮用于妇科腹腔镜手术术后的有效性及安全性。方法本研究的病例选自2014年9月至2014年12月,大连大学附属中山医院妇科收治的择期行腹腔镜子宫次切术,肌瘤核除或卵巢瘤切除手术患者,所选患者共60例,随机分为羟考酮组及芬太尼组两组,每组30例。羟考酮组患者在手术结束前5 min静脉注射给药剂量为0.05 mg/kg,芬太尼组给药剂量为1.5μg/kg。结果两组患者的一般情况无显著差异(P>0.05)。两组患者停药手术结束前5 min静脉注射0.05 mg/kg的羟考酮不会增加妇科腹腔镜患者术后苏醒及拔管时间,而且对患者身体各个系统的恢复没有显著的影响。两组患者术后6 h内均未发生呼吸抑制不良反应。结论 1手术结束前5 min静脉注射0.05 mg/kg羟考酮或1.5μg/kg芬太尼对妇科腹腔镜手术有一定的镇痛作用。2羟考酮组与芬太尼组患者比较,术后苏醒及拔管时间羟考酮组比芬太尼组明显缩短。3术后不良反应恶心呕吐和嗜睡发生率地羟考酮组明显低于芬太尼组。因此,羟考酮对妇科腹腔镜手术患者恢复期的应用要优于芬太尼。