系统性红斑狼疮合并二次子宫手术膀胱损伤1例

1病历摘要 患者，40岁，因月经量多、乱2年余，伴心慌气短人院。查体：P103次／min，全身皮肤黏膜苍白，无皮疹，心肺未见异常；腹部：下腹正中可见纵行陈旧性手术瘢痕，愈合可。妇检：外阴呈已婚未产式，血染，宫颈光滑、肥大，子宫后位，正常大小，无压痛，活动可，双附件未触及。既往：1990年行剖宫产术；1996年因发热、关节痛，在自治区医院确诊为：     

结直肠癌组织二氢嘧啶脱氢酶的表达及意义

[目的]探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在结直肠癌组织中的表达及其同临床病理特征和预后的关系。[方法]用免疫组化SP法检测72例结直肠癌组织中DPD的表达,分析DPD表达与临床分期、病理特征、预后的相关性。用Kaplan-Meier法分析生存情况。用多因素Cox模型分析影响患者预后的相关因素。[结果]在72例结直肠癌组织中DPD表达从10%～85%不等,平均28.73%±23.57%。DPD的表达随Dukes’分期的增加而降低,差异具有显著性(P=0.007)。早期(Dukes’A～Dukes’B期)结直肠癌的预后明显优于晚期结直肠癌(Dukes’C～Dukes’D期,P<0.0001)。结直肠癌组织DPD高表达者预后稍优于低表达者,但无统计学差异(P=0.1419)。[结论]结直肠癌治疗前Dukes’分期是影响预后的主要因素。DPD的表达状况和预后无明显相关性。     

睡前注射NPH和口服二甲双胍对老年2型糖尿病空腹血糖影响的观察

目的证明睡前服用二甲双胍和常规睡前注射NPH具有同样的降低空腹血糖，并使餐后血糖亦得到很好的控制。方法将40例病人随机分成两组，一组在睡前21时注射中效胰岛素，另一组加用二甲双胍口服。结果睡前加用二甲双胍亦可以有效控制次日空腹血糖，并与使用NPH有相似的效果。结论睡前服用二甲双胍也是改善老年2型糖尿病空腹血糖水平的一种有效的方法，并且具有更高的治疗依从性、安全性和经济性。     

对40位医务人员进行二次洗手效果的分析

洗手为当前医护人员每日必行的常规消毒工作.为了解增加洗手次数检测效果,现选择内外科病房的40位医务人员进行二次洗手效果进行观察分析.具体操作方法和检测结果统计如下.     

外伤性透明隔腔迟发性血肿1例

1 病历摘要 患者，男，35岁，因“头面部被树干打伤lOh，昏迷约lOmin”入院。剧烈头痛，伴恶心及呕吐数次，无抽搐及二便失禁。查体：神志恍惚，CCS约13分，烦躁不安，头额部有软组织青紫、肿胀，双侧瞳孔等大等圆（Ф约2．5mm），对光反射灵敏，脑脊液漏，双侧鼻唇沟对称，颈稍强直，心肺腹无异常，四肢肌力及肌张力略减低，查颅脑CT示纵裂池出血，蛛网膜下腔出血。     

老年慢性支气管炎并发肺部感染病原菌及其耐药性分析

目的 了解近年来我院老年慢支并肺部感染病原菌的分布及耐药现状.方法 对本院2004年12月-2007年3月间542例老年慢支并肺部感染患者的痰培养及药物敏感试验结果进行研究分析.结果 542例患者痰培养分离出病原菌15种,前四位菌种分别为铜绿假单胞菌、白色含珠菌、肺炎克雷伯氏菌、肺炎支原体;2006年1月后,白色念珠菌上升至第一位,金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌由第五位升至第四位.药敏结果显示革兰氏阴性菌对抗生素的耐药率呈上升趋势.结论 在老年慢支并肺部感染患者中,近一年来过度应用抗生素所致二重感染问题尤为突出,感染仍以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性球菌有增多趋势,且其耐药率呈上升趋势.提示临床应遵循抗生素应用原则,合理选用抗生素.     

降脂药、泻药和灌肠药引起的肾损害

一、降脂药引起的肾损害 1．羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA还原酶抑制剂：他汀类） 与糖尿病、高血压一样，高脂血症是动脉硬化性疾病和慢性肾病进展的重要促进因子，其治疗的重要性已得到广泛认同。无论是从迄今为止的临床试验和各国长期使用的经验，还是根据流行病学的调查结果，HMG-CoA还原酶抑制剂的有效性已得到证明。其作为应用范围广、副作用少的抗高脂血症药，     

我国食品药品监管工作推进依法行政成效显著

2004年是我国推进法治建设的重要一年.2004年3月,国务院发布了<全面推进依法行政实施纲要>,提出了实现依法行政、建设法治政府的目标.2004年7月1日,具有政府法治建设里程碑意义的<行政许可法>开始施行.在国家全面推进依法行政的大背景下,全国食品药品监管系统按照宪法和法律规定的权限、程序行使权力、履行职责,不断完善法规体系,规范行政执法行为,这些年取得了显著的成效.     

腹部手术切口感染裂开简易二期缝合快速愈合23例临床观察

目的:探讨促进腹部手术切口感染裂开快速愈合方法,缩短住院时间。方法:观察组23例采用沿麻醉针孔引导缝针进行简易二期缝合方法,选择同期传统二期缝合23例和传统换药法23例作为对照组。结果:观察组切口愈合时间及术后住院天数,明显缩短于对照组。结论:简易二期缝合方法,能够快速愈合伤口,简单易行,并能明显缩短住院时间,缓解医患矛盾,具有临床推广应用价值。     

分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的研究

目的 探索分时段应用静脉和吸入麻醉加快老年患者长时间手术苏醒的方法.方法 选择择期行长时间(预计大于3h)手术的老年患者70例,随机分为对照组和试验组,每组各35例.试验组采用静脉麻醉诱导,以短效的普鲁泊福靶控输注、瑞芬太尼连续输注行麻醉维持,术毕前30min停用普鲁泊福和瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,同时吸入七氟烷至术毕,术中调节普鲁泊福的血浆靶控浓度和七氟烷的吸入浓度,使脑电双频指数维持在35～55;对照组术毕前30min停用瑞芬太尼,并加舒芬太尼镇痛,但普鲁泊福继续应用至术毕,其他同试验组.比较两组患者总麻醉时间(T0)、自主呼吸恢复时间(T1)、呼之睁眼时间(T2)、气管导管拔除时间(T3)、定向力恢复时间(T4)、达到离开麻醉苏醒室标准时间(T5),并比较苏醒期并发症的发生情况.结果 有10例不符合入选标准,对照组和试验组各有30例进入统计分析.对照组T0为(4.1±0.8)h,试验组T0为(4.3±0.7)h,两组比较差异无统计学意义(P＞0,05).试验组T1-T5分别为(7±5)、(11±6)、(15±5)、(20±7)、(34±9)min,明显少于对照组的(10±4)、(19±8)、(31±6)、(35±9)、(51±10)min(P＜0.05),且无明显并发症.结论 分时段应用普鲁泊福静脉麻醉和七氟烷吸人麻醉较全凭短效静脉麻醉更有利于患者早期苏醒,尤其适合行长时间手术的老年患者.