小儿慢性肾功能不全病因分析

为了解目前儿童慢性肾功能不全的病因构成特点，以指导早期发现儿童隐匿性肾脏疾病。回顾性分析1989年1月至2001年12月住院的37例慢性肾功能不全患儿，其中肾小球疾病16例(43．24％)，先天性解剖异常16例(43．24％)，遗传性肾病2例(5．41％)，间质性肾炎2例(5．41％)，肾母细胞瘤1例(2．70％)，与10年前的统计资料相比，肾小球疾病比例减少，先天性和遗传性肾病比例增多；与国外80年代后统计资料一致。提示目前先天性泌尿系统畸形及遗传性肾病是儿童慢性肾功能不全的主要原因。减少儿童慢性肾功能不全发生的重点在于早期发现儿童隐匿性肾脏疾病。     

大前庭水管人工耳蜗植入术6例

随着人工耳蜗植入手术经验的不断丰富和积累 ,对单纯大前庭水管畸形的极重度或全聋病人的人工耳蜗植入手术特性已有明确的认识 ,达到满意的手术效果[1]。笔者在开展人工耳蜗植入以来 ,共对 6例大前庭水管畸形的极重度以上听力障碍患儿进行了人工耳蜗植入 ,报道如下。1　材料与方法1.1　临床资料6例大前庭水管畸形患儿 ,男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 .0～12岁 ,平均 7.6岁。 4例纯音测听检测语频听阈最高耳>12 0dBHL ,最低耳 80dBHL ,平均 93dBHL ,另 2例中 1例视觉强化测听为 90dB ,1例游戏测听结果为 95dB ,听觉脑干诱发电位 (ABR)检测 6…     

应用多孔高密度聚乙烯为支架的一期全耳廓再造

目的探讨多孔高密度聚乙烯(Medpor)生物植入体的组织相容性。寻找外形理想，手术简便的外耳再造新方法。方法以Medpor为耳廓支架，掀起耳后皮瓣及耳后筋膜瓣，将支架植入两者之间，并按合适的解剖位置固定于耳后乳突区骨膜上。耳后及筋膜组织瓣创面植皮。结果自1998年3月～2000年12月，应用Medpor为支架一期再造耳廓8例，2例发生支架部分外露，经修补后未再发生外露现象，其余病例形态满意。结论Medpor生物植入体组织相容性良好。以它做为支架再造耳廓，可免除患者胸部切取肋软骨造成的痛苦和畸形，且形态良好。但该植入体价格贵，质地硬是其不足之处。     

气管食管裂隙状瘘发音重建术的声学分析

目的 客观评价气管食管裂隙状瘘发音重建术后的发音效果，并以此指导临床工作。方法 对喉全切除术后I期与Ⅱ期气管食管裂隙状瘘发音患者、食管发音患者、安装Blom—Singer发音钮患者以及健康人分别进行语音测试，分析7项客观声学参数，比较发音效果。结果 经统计学t检验，气管食管裂隙状瘘语音最长发音时间短于健康人，明显长于食管音，但和Blom—Singer发音钮语音差异无显著性；其声音的强度和健康人及Blom—Singer发音钮差异无显著性，明显高于食管音；其基频明显低于健康人；其频率微扰和振幅微扰明显高于健康人，而明显低于食管发音，与Blom—Singer发音钮语音差异无显著性；其共振峰频率和能量仅在F1共振峰能量上明显高于食管音，其余各频率上差异均无显著性。虽然喉全切除I期气管食管裂隙状瘘发音重建术中制作帽状气室，而Ⅱ期发音重建术中不制作帽状气室，但两者语音声学分析各参数间差异均无显著性。结论气管食管瘘语音比食管音接近健康人语音，能满足日常生活需要。气管食管裂隙状瘘发音重建术中不制作帽状气室不影响术后的发音。     

新生儿多器官功能不全血清肿瘤坏死因子—α的变化

新生儿多器官功能不全 (MODS)是严重危及新生儿生命的疾病 ,病死率高 ,除综合监测患儿内环境变化外 ,目前尚缺少快速观察指标[1] 。为此我们检测新生儿MODS 2 5例血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平变化 ,为临床治疗提供依据。材料与方法一、对象　观察组为 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院儿科患MODS新生儿 ,共 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ;日龄 5± 3 .3d ,胎龄 3 6.1± 2 .3周 ;出生体重 2 .9± 0 .4kg。由于MODS尚无统一标准 ,故采用中华医学会儿科学会急救组 1995年 5月多器官功能衰竭诊断标准[2 ] 。对照组 15例 ,男 10例 ,女 …     

小儿药源性急性肌张力不全21例分析

目的　 探讨小儿药源性急性肌张力不全的发病机制及防治措施。 方法 　对 1996— 2 0 0 1年收治的 2 1例小儿药源性急性肌张力不全进行分析。 结果 　其中胃复安所致 16例 ,氟哌啶醇 5例。临床发作类型多见为痉挛性斜颈 ( 14 / 2 1)、不能言语 ( 10 / 2 1)、双眼凝视 ( 13 / 2 1)、面肌抽动 ( 8/ 2 1)、角弓反张 ( 12 / 2 1)、四肢强直 ( 10 / 2 1)。胃复安除剂量过大 ( 11/ 16)可引起外 ,正常剂量 ( 5 / 16)亦可引起。氟哌啶醇均为剂量过大 ( 5 / 5 )所致。 结论 　提示小儿呕吐应寻找病因 ,治疗原发病 ,尽量避免使用胃复安。氟哌啶醇应从小剂量开始 ,逐渐增加剂量 ,同时加用等量安坦 ,直到症状控制、不出现副作用为止。一旦出现肌张力不全 ,应立即停药 ,进行相应处理     

全容积三维超声定量评价心脏的结构功能与同步性

全容积三维超声是近年来超声心动图领域的新进展,为心脏疾病的诊断提供了新的显像方式.该文较全面地阐述了全容积三维超声定量诊断的新进展,包括对心血管的腔径、面积、容量、功能以及心脏机械运动同步性等的测量,为临床治疗决策的制定、疗效评价和预后判断提供重要参考.     

肠外营养导致大鼠肝细胞周期基因的变化及临床意义

目的 本研究利用实时定量PCR芯片技术,检测TPN后肝脏细胞周期基因表达的变化,探讨哪些基因在肝脏损害中发挥作用,为临床预防和治疗PNALD提供资料.方法 选择12只雄性SD大鼠,随机分为TPN组(6只)和生理盐水对照组(6只),7d后应用实时定量PCR芯片检测方法 ,比较两组大鼠间肝脏细胞周期基因的表达.结果 TPN组大鼠肝脏病理表现为肝细胞弥漫的脂肪空泡变性,小叶中央区较周边区更为明显;TPN组大鼠肝脏细胞周期表达上调基因有Atm、Brea1、CAkn1b、Dnajc2、G2a、Nfatc1、Notch2、Pkd1、Ppp2r3a等,表达下调基因有CAc25b、Ccnd1、E2f1、Mcm3、Nek2、Wee1等.结论 TPN组与生理盐水对照组大鼠比较,肝脏细胞周期基因表达存在差异,肝细胞周期基因ATM、BRCA1、Cdkn1b 等表达的改变,提示肝细胞增生减少和凋亡的增加,从而阻止肝细胞的修复,可能TPN与肝脏损伤的发生和发展相关.     

幼年特发性关节炎的治疗进展

幼年特发性关节灸(JIA)是16岁以下儿童最常见的风湿性疾病，患儿的预后至多样性，一些完全康复，另一些则终身有症状和／或显著的残疾，因此亟需有效的药物来控制疾病。非甾体类抗灸药物是治疗JIA的第一线药物，选择性环氧化酶—2抑制剂与传统的非团体类抗炎药物相比，具有抗炎作用大而副作用小的优点。缓解疾病的抗风湿药物是治疗JIA的第二线药物，氨甲蝶呤、柳氮磺胺吡啶以及etanercept在双育对照试验中被证实是有效的。一些研究显示硫唑嘌呤、来氟米特、infliximab等药物也可能有效，但仍需进一步研究。     

全天麻胶囊和普拉固联用治疗高脂血症56例

目的 :观察全天麻胶囊和普拉固联合用药治疗高血脂的临床效果。方法 :随机选择治疗组 (56例 )采用全天麻胶囊和普拉固联合用药 ,对照组 (3 0例 )采用全天麻胶囊和烟酸肌醇脂联合用药治疗高脂血。结果 :治疗组具有较好的降脂作用。提示 :本方法具有较好的降脂作用