中国全球基金疟疾项目管理经验与启示

2003—2013年,中国实施了5个全球基金疟疾项目。作为疟疾防治领域接受援助资金量最多、覆盖范围最广、执行时间最长的国际合作项目,中国全球基金疟疾项目在项目申请、执行、监督、评估等项目管理方面积累了丰富的经验,项目依托我国健全的卫生和疾控体系,制定了明确的工作计划与完善的管理制度,建立了基于绩效的资金拨付机制和贯穿项目全周期的监督与评估机制。依据当地疟疾防治规划编制的项目计划、基于绩效的项目管理和严格的财务管理理念、贯彻始终的监督与评估机制和规范的痕迹资料管理和广泛的多部门合作机制,保证了项目的规范执行,促进了中国疟疾从控制走向消除。本文旨在梳理中国全球基金疟疾项目的管理特点和经验,可为我国今后公共卫生援外项目管理提供借鉴意义。     

急性非创伤性胸痛危险分层评分的研究进展

胸痛是急诊科常见的就诊原因之一。急性冠状动脉综合征是其中最常见、最危重的疾病之一,危险分层评分的应用可以帮助临床医师更加合理地评估病情、制订治疗方案。目前它们在急诊室分诊、入院病情评估及预后评估方面都有一定的积极意义。随着超敏肌钙蛋白、脂肪酸结合蛋白等新兴标志物的出现,以及标志物联合评分的研究,危险评分将进一步得到广泛的临床应用。     

基于信息熵的中医证候与季节气候关联性评价方法

介绍并采用一种基于信息熵的不确定条件下的多属性评价方法,探讨中医证候与季节关联的复杂性问题,为中医干预慢性病毒性乙型肝炎(乙肝)及其临床诊断提供参考。方法:将871例乙肝患者的中医临床资料按发病季节进行分类,然后统计各个季节不同证候的发生次数,建立评价表,利用信息熵评价方法进行计算和分析。结果:经过实例计算,对中医乙肝肝肾阴虚证在不同季节气候发生的可能性进行排序,发现乙肝肝肾阴虚证在夏季发生的可能性最大,在春季3、4月发生的可能性最小。结论:不同季节对中医证候的演化具有一定影响,能为中医临床诊断和评价提供一定的借鉴。     

对执行医学教育标准的思考

医学教育标准是对医学教育质量的规定：本文提出我国医学教育在应用两个国际标准中，应做到全球标准与国情相结合，规范过程的标准和考核结果的标准结合、内部评估与外部认证结合；并指出执行标准应掌握的13个要点。     

以服务为重,加快本土化进程——访斯凯孚医疗行业全球经理Andreas Drügemller先生、斯凯孚医疗器械行业中国区销售经理王有雪先生

随着人口老龄化和医疗成本的不断攀升,如今的医疗保健行业正面临着日益严峻的多重挑战。为了有效应对上述挑战,现代医疗设备必需实现更迅速、更安全和更可靠的诊断和治疗。此外,设备还必须符合人体工程学设计,方便患者和护理者使用。为了向市场推出符合上述要求的设备,医疗行业原始设备制造商(OEM)需要全球领先供应商的支持——供应商既要能够提供优质部件,又必需具备直线与旋转运动方面的专业知识和技术。对供应商而言,另一个关键之处在于熟悉并符合行业规范及标准。作为升降支柱和轴承业的全球领导者,斯凯孚(SKF)始终致力于培养和开发这些能力。斯凯孚提供一系列驱动和引导系统,以及轴承和密封件。从设计验证到产品交付,斯凯孚与原始设备制造商紧密合作,共同创造一系列新一代医疗保健设备。在第69届中国国际医疗器械博览会(CMEF)上,斯凯孚携多款应用于眼科和婴儿护理设备的整体式医疗解决方案亮相,并接受了本刊采访。     

莫负春光好防病尤为先

春天，既是绿的信使，给人以明媚与欢畅；又是疾病的祸首，而给人烦啮和痛苦。所以，人们必须根据春天的气候特点，加强对相关疾病的预防，以便愉快度过无限美好的春光。     

技术

中国成功研发H7N9疫苗株 10月26日，中国科学家在杭州宣布，成功研发出人感染H7N9禽流感犒毒疫苗株。中国国家流感中心主任舒跃龙表示，这一成果打破和改变了中国流感疫苗株需由外国提供的历史，为及时应对新型流感疫情提供了有力的技术支撑，并为全球控制H7N9禽流感疫情作出了贡献。     

不同方法对急性冠状动脉综合征患者近期预后的预测价值

目的探讨血清单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分对急性冠状动脉综合征(ACS)患者近期预后的预测价值。方法选取ACS患者269例作为研究对象,按MHR水平分为低MHR组135例、高MHR组134例,按GRACE评分分为低危组91例、中危组90例、高危组88例。所有患者出院后接受6个月随访,并依据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为非MACE组239例和MACE组30例,比较2组临床资料、GRACE评分及MHR水平。采用Logistic回归分析法分析MACE的危险因素,采用Spearman相关性分析法分析MHR与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、GRACE评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线及De Long检验评估MHR、GRACE评分单独或联合应用对MACE的预测价值。结果高MHR组的MACE发生率高于低MHR组,差异有统计学意义(P 0.05);低危组、中危组、高危组的MACE发生率比较,差异有统计学意义(P 0.05),且GRACE评分越高,MACE发生率越高; MACE组的MHR水平、GRACE评分高于非MACE组,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,高MHR、高GRACE评分是ACS患者发生MACE的独立危险因素; Spearman相关性分析显示,MHR与GRACE评分呈正相关(r=0.236,P 0.05); ROC曲线分析显示,单独MHR、GRACE评分及两者联合的曲线下面积分别为0.735、0.768、0.861,灵敏度分别为76.76%、80.02%、86.74%,特异度分别为65.74%、72.56%、84.68%; MHR联合GRACE评分的预测效能优于单独MHR、GRACE评分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 MHR、GRACE评分均为ACS患者MACE的独立影响因素,二者联合应用对ACS患者近期预后的预测效能优于单独应用。     

低山带气候疗养对白大褂高血压患者的康复疗效观察

目的研究分析低山带气候疗养对白大褂高血压患者的康复疗效。方法选择2009—2011年每年07—08月期间在鸡公山疗区疗养科住院疗养的23名白大褂高血压患者,充分利用鸡公山的自然疗养因子结合健康教育、心理咨询及运动疗法进行为期15d的康复疗养,对疗养前后患者动态血压平均值、人工测量血压平均值进行比较。结果动态血压监测在疗养前后收缩压(P=0.052)及舒张压(P=0.124)无显著差异;人工测量血压在疗养后收缩压(P=0.002)及舒张压(P=0.007)较疗养前均有显著降低。结论低山带疗养地自然疗养因子结合健康教育、心理咨询及运动疗法可以对白大褂高血压患者有良好的康复效果。     

10月29日世界脑卒中日——自己怎样预测脑卒中风险

随着全球人口老龄化进程的加剧，心脑血管疾病已经成为危险人类健康的头号杀手。据相关流行病学统计分析，在我国，脑梗塞（脑卒中）已经成为老年人群死亡和致残的首位原因。对次，中国工程院院士、中华预防医学会会长、北京大学公共卫生学院院长王陇德给出了脑卒卒中险评估“8＋2”模式的相关建议：“8”指的是，每个人都应该问自己8个问题；“2”是指高危人群要做2项检查，“8＋2”模式，能让绝大多数人了解自己的卒中风险，减少很多因卒中造成致死、致残的悲剧发生。