感染性休克中血管活性药不同方法应用的比较

感染性休克是指各种病原微生物及其代谢产物导致的机体免疫抑制失调，微循环障碍及细胞、器官代谢功能损害的综合征。     

KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治

改善全球肾病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)组织是一个国际性的非营利性组织,旨在通过促进和协调世界范围内的大合作,整合已有的相关工作,制定出适用于慢性肾病患者的临床实践指南,并在世界不同地区加以推广,以改善全球肾病患者的预后。《KDIGO临床实践指南:肾移植受者的诊治》是KDIGO组织2009年11月出台的一份指导临床医生对肾移植受者进行日常管理的指南,涉及免疫抑制,移植物监测,感染的预防,心血管疾病、恶性肿瘤以及其他肾移植受者常见并发症(如血液和骨骼系统疾病)的预防和处理。指南基于相关临床试验的系统评价结果,依据循证医学的证据,推荐肾移植受者的诊治措施。指南将临床防治措施的推荐等级分为"推荐(1)"和"建议(2)"两级,前者高于后者。另外还有一类未分级的措施,仅表示文献中有描述,无推荐级别。来源于文献的临床证据的质量等级分为A、B、C、D4级,分别表示优、良、差和非常差。我们翻译了该指南的推荐条款,以期促进我国肾移植临床工作者加强对国际规范化临床指南的学习,努力参与国际学术界的交流和对话。     

烧伤后皮肤混合移植中局部免疫抑制的研究

目的 探讨混合皮肤移植的免疫学机制。方法 建立烧伤大鼠混合皮肤移植的动物模型及模拟混合皮肤移植的烧伤患者淋巴细胞，异体表皮细胞，自体表皮细胞的混合培养体系。进行大体和病理观察，淋巴细胞的增殖反应，细胞免疫和体液免疫指标的检测。结果 （１）组织学检查显示，异体移植于术后１４－２１天遭排斥，混合移植处未见明显排异反应。（２）体外模拟混合移植实验中，自体淋巴细胞对异体表皮细胞的免疫庆答强度明显减弱。（３     

无创正压通气治疗重症免疫抑制相关性肺病失败因素分析

目的探讨无创正压通气(Non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗免疫抑制相关性肺病失败的相关因素。方法对28例重症免疫抑制相关性肺病患者的临床资料进行回顾性分析。结果经NPPV治疗成功率为64.3%,失败率为35.7%。患者PaO2、氧合指数、不耐受、气胸、APACHE评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV治疗免疫抑制患者并发呼吸衰竭效果肯定,病情严重程度、基础疾病会影响NPPV的疗效,而不耐受、气胸是导致NPPVV失败的常见原因。     

肾移植后停用皮质激素对移植效果的影响

皮质激素能降低移植后的排斥反应发生率，但它的免疫抑制特特异性差且有许多副作用。为了合观应用免疫抑制剂并尽早停用那些副作用大、特异性差的药物，人们研究了在移植后不同的条件下停用皮质激素对移植效果的影响。结果提示移植后早期及儿童移植受者停用皮质激素，发生排斥的风险较大；移植后时间较长且功能稳定的部分受者停用激素对移植效果没有明显的影响；在合用MMF或FK-506的条件下，可以较早的停用皮质激素。     

胰肾联合移植研究进展

自1966年首例胰肾联合移植（pancreas-kidney transplants．PKT）在美国Minnesota大学成功实施以来[11．随着新型免疫抑制剂的临床应用、器官保存技术和手术方式的改进．胰肾联合移植成功率显著提高。据国际胰腺移植登记机构（International Pancreas Transplant Registry，IPTR）记录，至2003年全球已实施21208例胰腺移植，其中多数是胰肾联合移植。胰肾联合移植已成为治疗Ⅰ型糖尿病和部分Ⅱ型糖尿病合并尿毒症的有效常规方法。     

在欧洲四个国家对免疫抑制患者应用两性霉素B的前瞻性研究

两性霉素B是一种广谱抗真菌药物，但其剂量依赖性的肾毒性作用限制了它的应用。本研究旨在评价两性霉素B脱氧胆酸盐制剂（AmB-d）或脂质体包裹的两性霉素B治疗真菌感染过程中肾毒性、死亡率、住院时间的预测因素及其之间的相关性。     

霉酚酸的药代动力学及其影响因素

霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)是一种免疫抑制药物,被广泛应用于防治器官移植后的免疫排斥反应以及自体免疫性疾病的治疗.     

分子靶向治疗的不良反应和对策

现代肿瘤内科治疗的发展只有半个多世纪的历史。20世纪40年代首先发现氮芥类药物，目的是杀死肿瘤细胞，但缺乏选择性，50年代末根据设想合成了环磷酰胺和氟尿嘧啶，70年代蒽环类和铂类药物进入临床实践，都是抗肿瘤药物发展的里程碑。以后，在此基础上发展了新的衍生物，新的烷化剂、抗代谢药、抗癌植物药等相继出现，包括20年前上市的紫杉类药物都在一定程度上提高了治疗效果，但选择性仍不够。     

中西医结合个体化治疗原发性膜性肾病

原发性膜性肾病（IMN）是成年人肾病综合征主要的病理类型之一，以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫性免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特征，临床并不少见，是难治性肾病综合征的一种。为进一步提高其疗效，我们对我院经肾穿刺活检确诊的38例成人IMN患者，根据患者临床情况，采用中西医结合个体化治疗，即益肾清化通络中药为主治疗，或益肾清化通络中药配合西药免疫抑制治疗，取得了较满意的疗效，现将结果总结如下。