改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效观察

目的探讨改良箭式皮瓣乳头再造术的临床疗效。方法收集2018年1月至2019年10月在南京市中医院甲乳外科住院接受改良箭式皮瓣乳头再造的患者10例,对再造乳头回缩率、患者满意度及局部皮瓣并发症发生率进行评价。结果10例患者手术时间为(15.10±1.52)min,范围为13~18 min。所有患者随访时间为(14.60±1.07)个月,范围为3~24个月。乳头高度回缩率为(28.53±3.02)%,范围为23.5%~33.2%。乳头直径回缩率为(8.92±1.05)%,范围为7.1%~10.5%。患者满意度为(97.90±1.60)%,范围为96%~100%。10例患者均未出现切口愈合不良、切口裂开、皮瓣坏死等并发症。结论改良箭头式皮瓣设计简便,操作简单,疗效满意,术后并发症发生率低。     

线粒体复合体在肾脏疾病中的研究进展

肾脏是富含线粒体的器官之一,其正常运行依赖于线粒体氧化磷酸化(oxidative phosphorylation,OXPHOS)为细胞供能.线粒体复合体(mitochondrial complex,MC)构成了线粒体呼吸链(mitochondrial respiratory chain,MRC),具有电子传递和质子转移的功能,参与OXPHOS的过程.近年的研究表明,MC参与了肾脏疾病的发生发展,MC在不同的肾脏疾病中作用不尽相同.本文旨在系统综述MC的功能,总结其在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、以糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)为主的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)、肾脏肿瘤、线粒体DNA(mtDNA)疾病等不同肾脏病领域中的作用,分析探讨MC作为新的靶点在肾脏疾病诊治中的潜在价值.     

保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。     

氧化应激反应性miRNA靶向调控Nrf2-ARE信号通路在眼底疾病发生发展中的作用

核因子E2相关因子2-抗氧化反应原件复合体(nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2-antioxidant response element,ARE)是一种重要的内源性抗氧化应激通路,能够调节细胞内众多抗氧化物的表达,具有维持细胞氧化-抗氧化平衡、抑制凋亡、抗炎等多种生物活性。微小RNA(microRNA,miRNA)是真核生物中广泛存在的能调节基因表达的一类非编码、极短小RNA分子。多种氧化应激反应性miRNA可直接或间接作用于Nrf2-ARE信号通路并调控相关基因的表达,促进或抑制视网膜氧化损伤及眼底退行性变等疾病的发生发展。(国际眼科纵览,2020,44:443-447)     

傅里叶域OCT对不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合体的观察

目的：应用傅里叶域光学相干断层扫描（OCT）观察不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合 体（GCC）形态特征,探讨眼轴长度（AL）与GCC的变化规律。方法：病例对照研究。基于AL纳入非 高度近视94眼和高度近视62眼,使用OCT测量其黄斑区GCC厚度、上/下半区GCC（GCC-S/GCC-I） 厚度、局部丢失体积（FLV）和整体丢失体积（GLV）并计算FLV与GLV比值（FGR）。使用线性回归 分析各指标与AL的相关性;采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价2组间各指标差异及界值。 结果：线性回归结果示受试者GCC厚度（β=-0.698,P<0.001）、GCC-S厚度（β=-0.693,P<0.001）、 GCC-I厚度（β=-0.672,P<0.001）随AL延长而下降;FLV不随AL变化而变化（β=0.115,P=0.155）; GLV随AL延长而增高（β=0.346,P<0.001）,FGR随AL延长而降低（β=-0.473,P<0.001）。独立样 本t检验结果示高度近视组和非高度近视组间GCC厚度（t=7.398,P<0.001）、GCC-S厚度（t=7.313, P<0.001）、GCC-I厚度（t=7.022,P<0.001）、GLV（t=-3.482,P=0.001）及FGR（t=5.361,P<0.001） 差异有统计学意义,FLV差异无统计学意义（t=1.057,P=0.292）。AUCGCC为0.809（P<0.001）,最佳 界值99 μm;AUCGLV为0.689（P<0.001）,最佳界值3.42;AUCFGR为0.711（P<0.001）,最佳界值0.44; AUCFLV为0.546（P=0.330）。结论：OCT可观察不同屈光状态非青光眼青年人群GCC,平均GCC厚度、 GCC-S厚度、GCC-I厚度、GLV和FGR随AL变化而发生改变。     

三明治技术在老年人牙根龋修复中的应用

目的比较用光固化复合树脂、玻璃离子以及三明治技术三种方法在老年人牙根龋修复中的临床疗效。方法用三种不同的方法对老年人牙根面龋进行充填,经12个月后随访观察。结果光固化复合树脂材料充填的成功率为82.0%,玻璃离子材料充填的成功率为86.7%,三明治技术充填的成功率为95.7%,三明治技术的成功率明显高于其他两种方法单独应用,有明显统计学差异(P<0.05)。结论三明治技术应用于老年人牙根龋治疗具有很好临床疗效。     

多螺旋CT检测在窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎中的应用

目的应用多螺旋CT检测窦口-鼻道复合体（OMC）解剖变异发生率及探讨其与慢性鼻窦炎发生的关系。方法回顾性分析本院933例健康查体者鼻窦扫描图像,薄层横断图像重建冠状面图像,观察OMC解剖变异情况：中鼻甲（反曲、气化）、筛泡过度气化、钩突（偏曲、肥大、气化）、鼻丘过度气化、Haller气房,并比较解剖变异发生差异。结果 933例查体者中慢性鼻窦炎发生率为30.1%,发生率最高为慢性上颌窦炎,在OMC变异中,中鼻甲反曲、气化、筛泡过度气化、钩突偏曲、肥大、气化、鼻丘过度气化、Haller气房发生率为分别为1.7%、13.8%、5.8%、6.8%、5.1%、1.1%、0.4%、2.7%。OMC变异分别在慢性上颌窦、筛窦炎及额窦炎的发生差异均有显著性（P〈0.01）。混合变异组鼻窦炎发生率明显高于单一变异组。在剔除吸烟因素的457例非吸烟者中,OMC变异与慢性上颌窦、筛窦炎、额窦炎的发生差异有显著性（P〈0.05）。单一变异因素中,中鼻甲偏曲、钩突气化、钩突偏曲、钩突肥大与慢性上颌窦炎发生关系密切;筛泡过度气化与慢性筛窦炎关系密切;钩突偏曲与慢性额窦炎关系密切。结论 （1）多螺旋CT能清楚地显示OMC的解剖变异,在鼻窦炎患者病因探究及手术治疗方案制定前螺旋CT扫描具有明显的临床意义,应作为鼻窦炎常规的检查手段。（2）OMC单一变异和混合变异均与慢性上颌窦、筛窦炎的发生具有相关性,各种变异在慢性鼻窦炎发生中作用不一致。     

卡瓦Key3激光治疗牙体楔状缺损伴牙本质过敏的效果

<正>牙体楔状缺损是发生在牙齿的唇、颊侧颈部牙体组织的慢性损伤性疾病,是临床上较为常见的牙齿损伤性疾病,牙体楔状缺损具有不可逆性,并且在中老年人群中较为常见。牙体楔状缺损发生的原因主要由于不良的刷牙方法和不良的关系引起的。当发生牙体楔状缺损后常会引起患牙的牙本质过敏,临床多采用光固化复合树脂充填进行修复,但因     

后方韧带复合体完整性在胸腰椎骨折中的临床意义

目的 探讨胸腰椎骨折中后方韧带复合体（PLC）完整性的临床意义。方法 回顾性分析自2008-07-2012-12收治的93例胸腰椎骨折,根据临床查体结合影像资料将其分为PLC完整组41例与PLC损伤组52例。结果 与PLC完整组相比,PLC损伤组的Denis分型与AO分型分布有明显区别。PLC损伤组中LCS评分、LSC〉7分比例、TLICS评分、TLICS〉5分比例、除外PLC项目的 TLICS评分、Cobb角度与PLC完整组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;2组的年龄、性别及椎管占位率之间对比差异无统计学意义（P〉0.05）。PLC损伤组神经功能ASIA分级较PLC完整组更重。结论 PLC的完整性是评估胸腰椎骨折损伤程度的重要指标,其与骨折的分型、损伤评分、后凸畸形及神经功能损伤等方面密切相关。