偏倚风险评估系列:(三)交叉设计随机对照试验

针对交叉设计随机对照试验Cochrane偏倚评估工具2.0版本（RoB2.0）的主要内容进行详细介绍,主要阐述了与平行设计RoB2.0的不同之处,并举例说明交叉设计RoB2.0的使用方法和注意事项。交叉设计RoB2.0针对交叉设计的自身特点,设置了相应的信号问题,为交叉设计试验纳入系统综述进行证据整合提供偏倚风险信息。     

孕酮诱导的封闭因子介导的妊娠免疫调节作用

妊娠时,淋巴细胞表达孕酮受体使孕酮敏感性增加,γδT细胞识别胚胎抗原后表达孕酮受体,孕酮与孕酮受体结合合成孕酮诱导的封闭因子(PIBF)的调节蛋白,PIBF通过作用于磷脂酶A2影响花生四烯酸代谢,引起Th2偏倚、抑制NK细胞活性而表现为抗流产效应。现就这方面的研究进展作一综述。     

医学院校学生评教的影响因素调查及研究

[目的]讨论学生变量因素对学生评价教师课堂教学质量评价结果的影响.为我院开展学生有效性评教和实行教学质量一票否决制提供依据.[方法]对我院2003～2006学年医学相关专业的610名学生进行问卷调查,分析医学院校学生评价教师课堂教学质量影响因素.[结果]学习动机、课程难度、兴趣爱好三者被认为是学生评价教师课堂教学质量影响较大的因素,分别占55.54%、47.06%、46.43%,其次是学习成绩、课程的类型、年级,分别占40.87%、32.8%、30.36%,所在班级规模、专业及年龄对其影响较小.[结论]采取激发学习动机、加强对评教的宣传和培训、加强评教组织安排、强化评教意识等措施以消除上述几个影响因素引起的偏倚,比较客观地反映教师课堂教学水平.     

Stata软件在Meta-分析发表性偏倚识别中的探讨

[目的]探讨Stata软件在Meta-分析发表性偏倚的识别中的应用.[方法] 针对研究实例,采用Stata9软件中漏斗图法、Begg秩相关法、Egger回归法、剪补法的相应命令语句. [结果] 4种方法分别绘制出精美的漏斗图、Begg漏斗图、Egger回归图和剪补法漏斗图.Begg法中z=0.81,P=0.417,差异无统计学意义;Egger回归法中t=1.19,P=0.254,差异无统计学意义:剪补法补充4个缺失研究,剪补前后logRR及其95%的可信区间分别为0.022[-0.015,0.058]和0.012[-0.021,0.046].[结论] 采用4种方法对本研究的实例分析均识别出元发表性偏倚.因此,Stata软件具有高效、快速、方便地完成Meta-分析中发表性偏倚识别的优点.     

高中学生视力检查中存在的问题

目的了解现行标准对数视力表用于高中学生视力检查时所存在的问题,并提出改进意见。方法原测(5.0m)对双眼视力均≤4.3的高中学生97人194只眼,采取变距测量(2.5m),比较原测与复测值。差值≤-0.2的有背诵可能;差值≥ 0.2的可能是逆反心理。结果有背诵可能的占42.3%(82/194),背诵者中,背诵2行的较多,占53.7%(44/82)。原测4.0组的检测结果可靠性较高,有背诵可能的为22.0%(20/91);4.1组有背诵可能的增高至57.63%(34/59);4.2组和4.3组的更高。另有4.1%(8只眼)可能存在逆反心理,故意称看不清楚。检查结果比较准确的占53.6%(104/194)。未变距测量,而视力≤4.3的高中学生每只眼平均偏高0.1206(1.2行)。结论检测高中学生视力,现行仪器设施及其使用方法需要改进。     

Meta分析中漏斗图的绘制

在本杂志我们曾讨论过“Meta分析中失安全系数的估计问题”．它是用来识别和控制Meta分析中最常见的偏倚“发表偏倚（publication bias）”的一种方法。现我们继续讨论识别和控制Meta分析中发表偏倚的另一方法，漏斗图（funnel plots）分析法。     

低危险度流行病学和好的流行病学研究方法

本文对低危险度的流行病学研究方法上存在的困难进行了讨论，如确定暴露估计时可能犯的错误，特别是与疾病有关的几种因子的剂量描述。对如何建立好的流行病学研究方法也进行了讨论。研究者必需注意到他的解释将对公共卫生实践产生重要影响，因此对数据的解释应持慎重态度     

浅谈系统评价常见的偏倚

系统评价被认为是当前提供治疗性干预的最佳证据，但是由于无法全面获得相关的资料．仍然不可避免地存在各种偏倚。总的来说，这些偏倚主要存在于文献检索过程、文献选择过程和数据提取过程中，其中最难克服的是文献检索过程中的发表偏倚。偏倚会影响系统评价结果的真实性，因此我们应当尽可能采取有效的措施来减少、控制、识别以及全面描述可能存在的各种偏倚。     

评论：我们能避免偏倚吗？

人们多根据体验和偏倚进行决策，同样，决策的认知过程以体验和偏倚为特征。过程容易出错，但还需要在不确定的情况下，做出快速决策，而且这些过程根深蒂固于我们的心中。的确，要想减少这些错误很难，一些评论家怀疑这类认知错误是否能够完全避免。     

AFP、CEA在2种不同化学发光分析系统间的对比分析和偏倚评估

目的 探讨AFP、CEA在我院两化学发光分析系统之间检测结果是否具有可比性,并进行偏倚评估.方法 依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) EP9-A文件方案,每天选取临床样本6～9份,分别在雅培I2000SR和强生Vitrous ECI两分析系统进行测定,共测定6 d 43个样本,以雅培I2000SR分析系统为比较方法,强生Vitrous ECI分析系统作为实验方法,对检测结果进行对比分析和偏倚评估.结果 AFP、CEA在两分析系统间的检测结果线性回归方程良好,相关性较好(r2均大于0.999),但当AFP浓度在小于30 ng/ml,CEA浓度在小于15 ng/ml时,预期偏倚和相对偏倚均在允许偏倚之外,两分析系统间的结果不能被接受.其它预期偏倚均在允许偏倚内,结果可被接受.结论 在做好室内质量控制和室间质量评价的基础上,必须对不同检验系统、分析方法进行比对与偏倚评估,并根据情况进行校准,才能保证真正意义上的检验结果的一致性.