保元汤及其有效成分治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是多种心血管疾病的终末阶段,其发病机制复杂,明确慢性心力衰竭的发病机制及潜在治疗靶点对防治慢性心力衰竭至关重要.近年来,中医经典名方在治疗慢性心力衰竭方面取得了重大进展.保元汤是一种具有心脏保护活性的经典名方,通过多成分、多途径协同发挥治疗慢性心力衰竭的作用,在治疗慢性心力衰竭的方面具有重要的临床价值.本文通过对近些年保元汤相关文献进行分析,阐述保元汤的物质基础及作用机制,以期为保元汤的研究与开发及治疗慢性心力衰竭方面的临床指导提供理论依据.     

保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:探讨保元汤合人参补肺汤加减治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚证的疗效。方法:将134例COPD稳定期患者随机分为对照组(n=67)和观察组(n=67)。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予保元汤合人参补肺汤加减治疗。连续治疗12周后,比较两组肺功能、临床症状和肺肾气阴两虚证评分、临床疗效。结果:治疗后,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病自我评估测试问卷(CAT)、肺肾气阴两虚证评分均低于症状对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与对照组相比,观察组的临床总有效率高于对照组。结论:在西医常规治疗基础上,给予保元汤合人参补肺汤加减治疗老年COPD稳定期肺肾气阴两虚证,能够有效改善患者肺功能、生活质量,临床疗效较好。     

保元汤溯源

补气名方保元汤,由人参、黄芪、肉桂、甘草四味药物组成,其益气补虚培元,肺脾肾并补的组方法度,涵括了中医补气之要,实属一补气之经典方剂。《张氏医通·祖剂》将此方列为补气类诸方之首,治虚扶弱名方如补中益气汤、升阳益胃汤、十全大补汤、人参养营汤等,均列于该方之下,堪称一方加减出入,总括补气诸法。但是,目前对保元汤源流发展的研究较为薄弱,本文即从文献角度对该方进行溯源,旨在促进保元汤的理论研究,拓展其临床应用范围。此外,这对于进一步探讨补气类方剂的用药规律和组方技巧,以及研制新方等都具有一定意义。     

中医不同治法对大鼠心肌缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响

目的观察中医不同治法补气、活血、化痰对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)诱导细胞凋亡及凋亡相关基因Bc1-2、Bax和氧自由基含量的影响。方法建立大鼠动脉粥样硬化在体心肌缺血再灌注模型,采用原位末端TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数(AI),链酶亲和素-生物素-酶复合物(SABC)免疫组化法检测凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白表达,常规方法检测丙二醇(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与I/R组比较,中医补气、活血、化痰法均能降低AI,有效清除氧自由基,差异有统计学意义(P<0.01);与I/R组比较,其中活血法和化痰法均能上调Bc1-2表达、下调Bax表达,差异有统计学意义(P<0.01),最终达到保护I/R心肌的目的。结论中医不同治法补气、活血、化痰可能通过不同途径预防I/R心肌细胞发生凋亡,从而对I/R心肌具有保护作用。     

益气活血法治疗胸痹心痛临床观察

目的：观察益气活血法治疗胸痹心痛的疗效。方法：采用保元汤舍桃红四物汤治疗胸痹心痛50例,与西药治疗50例作对照观察。结果：治疗组总有效率为94％,对照组总有效率为82％,两组比较具有可比性。结论：保元汤合桃红四物汤治疗胸痹心痛的疗效确切。     

保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型临床观察

目的：观察保元汤合桃红四物汤加减治疗气虚血瘀型心衰病的临床疗效。方法：将60例气虚血瘀型心衰病患者随机分为治疗组、对照组各30例,对照组单纯给以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用保元汤合桃红四物汤加减。均以28日为一个疗程。结果：一个疗程后,治疗组优于对照组。结论：保元汤合桃红四物汤加减治疗心衰病气虚血瘀型疗效明显。     

保元汤对婴幼儿室间隔缺损修补术后细胞免疫及肺感染的影响

目的:探讨保元汤婴幼儿室间隔缺损修补术后调节细胞免疫的能力及防治肺感染的作用。方法:将85例婴幼儿室间隔缺损患儿随机分为两组,对照组42例,按常规手术和术后处理,治疗组43例,在常规手术和术后处理的同时,手术前7d起口服纯中药保元汤煎剂,所有患儿于手术前8d及术后3d取静脉血10mL(肝素抗凝)分别做T淋巴细胞集落培养和流式细胞仪T淋巴细胞亚群测定,同时观察术后发生肺感染情况。结果:(1)对照组18患儿发生肺感染,其中支气管炎10例,肺炎6例,呼吸衰竭2例,治疗组9例患儿发生肺感染,其中支气管炎7例,肺炎2例,其构成比有高度显著差异(P<0.01);(2)术后对照组患儿的TL-CFU降低,前后值为186.5VS 165.4,治疗组患儿的TL-CFU明显升高,前后值为198.9VS 276.8;术后治疗组较对照组升高明显(P<0.001);(3)对照组患儿术后的CD4+/CD8+比值高化不大,其值分别为1.32VS 1.31。(4)治疗组患儿CD4+/CD8+比值上升,其值分别为1.31VS 1.71,治疗组患儿的CD4+/CD8+,治疗组升高较对照组明显(P<0.05)。结论:保元汤煎剂口服可有效提高患儿外因血TL-CFU和CD4+/CD8+比值,增强其细胞免疫功能,可有效减少肺感染的发生率和减轻病情的严重程度。     

COPD稳定期“肺肾两虚”患者联合使用保元汤和沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防、可以治疗的疾病,并伴有明显的全身效应(肺外效应).这些全身效应与患者疾病的严重性相关(可加重个别患者疾病严重程度).COPD是患病率和死亡率均较高的慢性呼吸系统疾病,在世界范围内,COPD居死亡原因的第4位.根据世界卫生组织预计,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位.2006年世界卫生组织指定了关于COPD的全球防治创议(GOLD),明确提出COPD要阻止病情发展,减轻症状,增加运动耐量,提高健康水平,预防和治疗并发症,预防和处理急性发作,降低死亡率[1];舒利迭是吸入型糖皮质激素和吸入型长效β2受体激动剂的联合制剂,糖皮质激素可增加平滑肌细胞β2受体的数量,而长效β2受体激动剂可使激素受体活化,从而对激素分子更为敏感.因此舒利迭既有抗炎又有持续扩张支气管的作用,且在疗效上互补,目前认为舒利迭是治疗稳定期COPD的推荐用药.     

自拟保元汤对冠心病充血性心力衰竭患者心率变异的影响

心率变异性(heart rate variability HRV)是指心脏节律变化(窦性心率不齐)的程度.HRV是公认的评价自主神经活动的非创伤性方法.慢性充血性心力衰竭患者HRV降低,且降低程度与病情严重程度呈正比[1].本研究观察了自拟保元汤对冠心病充血性心力衰竭患者HRV的影响,报告如下.     

保元汤合真武汤对慢性心力衰竭患者 NT-proBNP 水平的影响

近年来认为,NT-proBNP在诊断心力衰竭、监测心力衰竭的病情、判断预后等方面的临床意义,与B型脑钠肽(BNP)相当[1]。保元汤及真武汤是中医经典用方,文献报道两方治疗慢性心力衰竭有一定的疗效。本研究旨在探讨保元汤合真武汤对慢性心力衰竭患者心功能、血浆NT-proBNP水平的影响及治疗机制。