慢性肾炎尿蛋白证治

笔者在治疗慢性肾炎时,根据不同的病机和症候,采用五种法则,效如桴鼓,现介绍如下。1 开上启下,宣肺利水。急性肾炎或慢性肾炎急性发作,大都是外感风邪,伤于皮毛,玄府闭塞,肺气受阻,失于宣降,雾露之溉失司,通调水道失常,水液不能外泄,而溢于肌肤,出现急性肾炎各种症状。治宜宣肺解表、开上启下。患者王×,男性,36岁。1990年5月8日初诊。2周前患感冒已治愈,昨天突然面部浮肿,继而四肢沉重,乏力,尿少。检查尿常规:尿蛋白( ),RBC5—8个,颗粒管型2—4个。BP120/90毫米汞柱,脉浮紧,苔薄白。此为风寒犯肺,治宜辛温解表。方用麻黄汤加减。药用麻黄10g,杏仁10g,生姜10g,桂枝5g,生白术15g,益     

真武汤合保元汤对2型心肾综合征阳气亏虚证兼血瘀证心肾功能的影响

目的:探讨真武汤合保元汤加味治疗2型心肾综合征(CRS)的临床疗效及血清一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1),白细胞介素-1(IL-1),IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:将134例患者采用SPSS软件生成的区组,随机按数字表法分为对照组和观察组各67例。对照组服用厄贝沙坦片,0.15 g/次,1次/d;美托洛尔片,1.25 mg/次,2次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;氢氯噻嗪片25 mg/次,1次/d,地高辛片,0.125~0.25 mg·d~(-1),必要时服用。观察组在对照组治疗的基础上给予真武汤合保元汤加味;两组疗程均为连续治疗3个月。记录治疗前后心功能指标心室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP),6 min步行试验(6 MWT),和肾功能指标血肌酐(Scr),尿素氮(BUN),血胱抑素C(CysC),尿微量白蛋白(m ALB),尿肾损伤分子-1(Kim-1),并计算肾小球滤过率(eGFR)和尿微量白蛋白/肌酐(UACR),进行治疗前后Lee氏心衰评分和中医证候评分。检测治疗前后NO,ET-1,IL-6,IL-1和TNF-α水平。结果:经Ridit分析,观察组患者临床综合疗效优于对照组(P0.05);观察组NYHA分级评分和NT-pro BNP水平均低于对照组(P0.01),6 MWT远于对照组(P0.01),LVEF和SV均高于对照组(P0.05);观察组Scr,BUN,CysC,m ALB,Kim-1和UACR水平均低于对照组(P0.01);观察组eGFR较治疗前升高,并高于对照组(P0.01);观察组患者Lee氏心衰评分和中医证候评分均低于对照组(P0.01);观察组患者血清ET-1,hs-CRP,IL-1,IL-6和TNF-α水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,配合服用真武汤合保元汤加味治疗2型CRS患者,能改善患者的心肾功能,减轻临床症状,改善内皮功能障碍和慢性炎症状态,提高临床综合治疗效果。     

保元汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

目的 系统评价保元汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 电子文献检索中文数据库:中国期刊全文数据库(知网)、万方数据医药期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普).外文数据库:PubMed、Cochrane Library.检索关键词筛选符合条件研究,根据量表评价文献质...     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮致病窦综合征验案1则

2009年3月．笔者采用中西医结合方法治疗系统性红斑狼疮（SLE）致病窦综合征1例,获得满意疗效．兹报告如下：     

经典名方保元汤物质基准指纹图谱及多指标量值传递研究

目的:建立经典名方保元汤物质基准的HPLC指纹图谱,结合化学模式识别进行分析,并建立人参皂苷Rg1、Re、Rb1及毛蕊异黄酮-7-0-葡萄糖苷的含量测定方法,以人参、黄芪为例阐明药材-饮片-物质基准量值传递关系,结合有效成分转移率评价物质基准制备过程的合理性,为其质量控制提供参考.方法:按照古籍记载方法制备15批物质基...     

保元汤加味方治疗慢性充血性心力衰竭30例

目的:观察益气温阳、培养真元类中药配伍治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:将入选病例随机分为两组。两组所有病例在治疗原发病的基础上均给予常规强心,利尿,扩血管等综合治疗。治疗组加用保元汤加味方(黄芪、党参、肉桂、炙甘草、丹参等)治疗。结果:治疗组总有效率为93.34%,对照组为76.67%,两组对比P<0.05。提示:本方能有效控制或减轻慢性充血性心力衰竭的临床症状,提高心功能的作用。     

经典名方保元汤UPLC特征图谱和多指标成分含量测定研究＊

目的 建立保元汤标准汤剂的超高效液相色谱法（Ultra Performance Liquid Chromatography，UPLC）特征图谱，并建立同时测定人参皂苷Rb1和甘草酸2种指标成分含量的方法，为该经典名方的质量控制及评价提供参考。方法 采用ACQUITY BEH Shied C18 column （2.1 × 100 mm，1.7 μm）色谱柱，以0.01%甲酸水（A）-0.05%甲酸乙腈（B）为流动相梯度洗脱，柱温30℃，流速0.4 mL min^-1，检测波长203 nm、237 nm。建立15批保元汤标准汤剂的UPLC特征图谱，应用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”软件（2012版）进行相似度分析，归属共有峰。采用层次聚类分析（HCA），主成分分析（PCA）等对特征图谱数据进行评价。利用UPLC特征图谱方法测定2种成分含量。结果 建立了15批保元汤标准汤剂的特征图谱，相似度均大于0.85，并确认了21个共有峰，指认出毛蕊异黄酮葡萄糖苷、甘草苷、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、甘草酸6个峰。15批保元汤聚为4类，载荷散点图显示毛蕊异黄酮葡萄糖苷、人参皂苷Rg1等7个成分含量对保元汤质量有较大影响。含量测定显示，在一定范围内人参皂苷Rb1、甘草酸线性关系良好（r ≥ 0.997）。标准汤剂中含量测定结果分别在12.62-30.33 μg·mL^-1、63.80-106.67 μg·mL^-1，转移率分别在51.04%-70.06%、54.89%-74.38%；对应实物中含量测定结果分别在0.98-2.27 mg·g^-1、4.42-8.74 mg·g^-1，转移率分别在78.14%-101.19%、89.99%-99.88%。结论 建立的保元汤UPLC特征图谱及双指标成分含量测定方法专属性强、灵敏度高，可为该方剂复方制剂的质量控制与评价提供参考。     

基于“心脾相关理论”的调脾护心方对慢性心力衰竭心室重构和预后的影响

目的:观察基于"心脾相关理论"的调脾护心方治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及抗炎和抗心室重构作用的机制研究。方法:将140例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各70例。两组患者均研究期间脱落、失访4例,剔除2例,共完成64例。观察组研究期间脱落、失访6例,剔除0例,共完成64例。两组患者均口服氯沙坦钾片,50 mg/次,1次/d;和酒石酸美托洛尔片,200 mg/次,1次/d;和螺内酯片,20～40 mg/次,1次/d;对照组采用景参益气颗粒,1袋/次,3次/d。观察组内服调脾护心方,1剂/d。两组疗程均为连续治疗12周。采用超声心动图记录治疗前后左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVEDs),每搏输出量(SV),心输出量(CO)和二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值(E/A);进行治疗前后Lee氏心衰、气虚血瘀兼痰饮证和明尼苏达心衰生活质量调查表(MLHFQ)评分和6 min步行试验(6 MWT)评价;检测治疗前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),半乳糖凝集素-3,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),IL-17,转化生长因子-β(TGF)-β和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。结果:治疗后观察组LVEDd和LVEDs均低于对照组(P0. 05);观察组LVEF,SV,CO和E/A均高于对照组(P0. 05);观察组患者Lee氏心衰和气虚血瘀兼痰饮证积分均低于对照组(P0. 01);观察组患者6 MWT多于对照组(P0. 01);观察组患者MLHFQ评分低于对照组(P0. 01);观察组患者NT-proBNP,半乳糖凝集素-3,IL-17,IL-6,TNF-α,TGF-β和MMP-9水平均低于对照组(P0. 01);治疗后观察组心功能疗效好于对照组(Z=2. 191,P0. 05)。结论:基于"心脾相关理论"的调脾护心方治疗CHF(气虚血瘀兼痰饮证)患者,能进一步改善心衰临床症状、体征,提高患者的运动耐量和生活质量及临床疗效,并具有抗炎和改善心室重构作用,有利于改善心衰预后。     

周慎斋临床运用保元汤经验浅析

周慎斋为明代著名医家,重视调理脾胃,善用保元汤治疗内伤虚损,其阐发脉法用药每能独出心裁,厥功至伟,医名甚著。周慎斋门人记录其治疗经验并经后人整理成《周慎斋医书》传世,保元汤收录于其中。基于《周慎斋医书·古方解》之保元汤,从历史衍变、组方用药、临证运用、加减化裁的角度,就周慎斋临床使用保元汤的经验进行简要探讨。周慎斋临床善治内伤杂病,重视保元气,提出以脾为要,温补元气的治疗方法,以及补脾益肺之气以助胃气生发,固后天元气的治疗经验。对保元汤的临床运用提供新思路,于中医药的继承与创新有深远意义。     

基于网络药理学和分子对接方法探讨保元汤治疗扩张型心肌病的作用机制

目的利用网络药理学方法探讨保元汤治疗扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）的作用机制。 方法应用中药系统药理学分析平台（TCSMP）及中药分子作用机制的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）、 Pubchem、SwissTargetPrediction、Uniprot 等数据库筛选保元汤活性成分及其作用靶点,基于人类基因数据 库（GeneCards）、在线《人类孟德尔遗传》数据库（OMIM）获取扩张型心肌病相关靶点,二者相互映射获得药物 与疾病共同靶点。利用Cytoscape 软件构建“保元汤成分-靶点”“保元汤-成分-DCM-靶点”网络图。采用 String、Cytoscape 软件构建蛋白相互作用（PPI）网络及筛选关健基因（Hub 基因）。通过R 软件进行基因本 体（GO）聚类分析及京都基因与基因百科全书（KEGG）通路富集分析。使用PDB、PubChem 数据库,PyMOL、 ChemBio3D 及AutoDock vina 软件进行分子对接。结果共筛选出保元汤活性成分120 个,保元汤治疗扩张型 心肌病潜在靶点91 个,富集分析显示102 条GO 条目,152 条KEGG 通路。主要活性成分包括五味子酯乙、 花生四烯酸、脱氧三尖杉酯碱、槲皮素、原花青素B1 等;关键靶点有丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）、血管 内皮生长因子α（VEGFA）、丝裂原活化蛋白激酶1（MAPK1）、表皮生长因子（EGFR）、肿瘤蛋白P53（TP53）、 胱天蛋白酶3（CASP3）、肿瘤坏死因子（TNF）等;主要涉及MAPK 信号通路、cGMP-PKG 信号通路、PI3K-Akt 信号通路、癌症中的蛋白聚糖等通路。分子对接初步验证了保元汤主要活性化合物与核心靶点有较高的结合活 性,与临床治疗DCM 的药物相当。结论保元汤可能通过保护心肌线粒体、调节心肌能量代谢、调控心肌细 胞凋亡及自噬、抑制心肌纤维化等机制,发挥治疗扩张型心肌病的作用。