黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将45例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组,糖尿病肾脏疾病健康知识宣传,畅情志,适量运动,预防感冒;低盐低脂糖尿病饮食,保证每日总热量摄入,均衡饮食营养;积极给予抗感染、抗氧化及改善微循环等对症处理,禁输注白蛋白。对照组23例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,1支/次,1次/d,皮下注射;卡托普利,12.5mg/次,2～3次/d;辛伐他汀,10mg/次,1次/d;以上药物均根据患者实际情况调整剂量。治疗组22例芪知母参七汤(黄芪30g,知母15g,地黄熟、构祀、黄柏、泽泻各12g,肉从蓉、三七、赤芍、丹参各10g),半袋/次,热开250mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医证候、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素(Cys-c)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)、肾脏体积、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.96%;对照组显效7例,有效4例,无效11例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30%;对照组显效6例,有效7例,无效9例,总有效率59.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。GLU、GHb、ALB、尿微量白蛋白/尿肌酐、Cys-c、RBP、尿β2-MG、尿α1-MG、RI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),肾脏体积治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

粘贴式负压冲吸器在合并切口裂开的高流量肠外瘘治疗中的应用

肠外瘘是胃肠道术后的严重并发症，高流量肠外瘘…合并切口裂开时如何有效地控制和收集流出的肠液，使切口和周围皮肤不受污染和刺激，这是临床上处理肠外瘘的难题。对于此类患者，普遍采用的措施是开放式滴水双套管负压吸。然而，此方法存在较多问题，结果不尽人意。作者自2002年4月至2006年8月对44例合并伤口裂开的高流量肠外瘘患者采用粘贴式负压冲吸器治疗，与1996年2月至2002年3月治疗的38例同类患者在相比。在治愈率、伤口换药次数、敷料消耗量、伤口愈合时间、[第一段]     

HFNC与NIPPV对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的 探讨经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula, HFNC）与无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 选取2021年1月至2023年1月福建医科大学附属泉州第一医院重症医学科AECOPD患者146例,根据治疗方法不同分为NIPPV组（n=47）、HFNC组（n=49）和常规治疗组（n=50）。NIPPV组采用NIPPV治疗,HFNC组采用HFNC治疗,常规治疗组采用常规氧疗和抗感染治疗。比较3组循环指标、血气指标、呼吸支持时间、气道护理次数及舒适（general comfort questionnaire, GCQ）评分。结果 146例患者中男76例、女70例,年龄56～77岁,平均（66.2±5.3）岁。与治疗前相比,治疗2 h和治疗24 h时,3组呼吸频率（respiratory rate, RR）...     

口干症204例临床分析

目的 总结口干症的临床特点。方法 对204例口干症患者进行唾液白色念珠菌培养、泪腺流量测试、血细胞计数。结果 40岁以上年龄组发病率无明显区别,男女比例为1:5.57,口腔白色念珠菌感染75例,双侧泪腺流量异常16例,1侧异常28例,贫血32例。结论 贫血症、白色念珠菌感染与口干症有密切关系,更年期女性发病率最高。     

个体化尿量控制提高泌尿肿瘤放疗期间膀胱稳定性

目的: 探索个体化尿量控制训练模式,以个体化预期尿量为患者膀胱管控的目标,指导泌尿系统肿瘤患者主动感知膀胱容受性,提高放疗期间膀胱管控的精准度。方法: 选择2019年5月—9月北京大学第三医院收治的25例泌尿系统肿瘤患者。放疗定位前进行憋尿训练,要求患者以个体化膀胱适度充盈为训练目的,建议最佳的膀胱容量范围200~400 mL。训练2~4周后根据患者个体化的膀胱容受性确定放疗定位条件和放疗实施时的膀胱处方体积。患者CT模拟定位时采集平扫CT图像和静脉注射造影剂后8 min图像,分别测量膀胱体积。患者治疗前自评膀胱体积接近膀胱处方体积时使用膀胱容量测量仪测量体积,治疗前行锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)并测量膀胱体积,治疗结束后再次使用膀胱仪测量膀胱体积。结果: 放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与放疗前膀胱仪测量体积(V_BVI01)、定位CT测量膀胱体积(V_CT01)与CBCT测量膀胱体积(V_CBCT)存在相关性,配对样本t检验差异无统计学意义。定位CT体积(V_CT01)与放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)、放疗前自评膀胱体积(V_EVA01)与CBCT体积(V_CBCT)存在相关性,配对t检验差异无统计学意义。结论: 前列腺癌和膀胱癌等泌尿系统肿瘤放疗期间,在膀胱容量测量仪的辅助下尝试让患者根据自身情况适度憋尿,个体化膀胱处方可能有利于实现放疗期间稳定的膀胱体积。     

慢性肝炎肝硬化病肝尾状叶体积比例变化规律

目的用实测法观察肝脏移植手术中切除的慢性肝炎肝硬化患者的病肝尾状叶占全肝体积比例的变化趋势。方法选择华西医院肝移植中心从2005年6月-2006年6月肝移植术中切除的48例慢性肝炎肝硬化病肝,用排水法测量体积,测量其尾叶体积及其占全肝的体积比例的平均值．再探讨肝硬化病肝尾叶体积比例的变化规律。结果慢性肝炎终末期肝硬化的肝脏尾叶体积占全肝的体积比例的平均值为（2.4±0.6）％。终末期肝硬化肝脏与正常肝脏比较,尾叶体积占全肝体积比例相对增大。结论慢性肝炎肝硬化时尾状叶占全肝体积比例比正常肝脏有明显的相对增大。     

腹主动脉瘤腔内修复术后瘤腔变化的影响因素与防治进展

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是指腹主动脉管壁永久性局限性扩张超过正常血管直径的50%[1],危险因素包括吸烟、高龄、血脂异常、高血压等,最终表现为主动脉中层退行性变。动脉瘤一经发现,须监测其大小、生长速度等指标,并决定是否通过外科干预预防瘤体破裂。目前,AAA手术方式有开放手术和腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)。其中,EVAR已成为在主动脉解剖条件允许情况下修复AAA的首选方法。既往的RCT研究证明,与开放手术相比,EVAR的早期死亡率更低,但术后发生内漏与破裂的风险更高,严重者需要进行二次手术干预[2]。因此,AAA患者EVAR治疗要求更为严格的术后随访,其中瘤腔体积变化是提示预后的重要监测指标,本文就其影响因素与防治进展进行综述如下。     

高流量鼻导管氧疗与早产儿呼吸支持

高流量鼻导管氧疗(high flow nasal cannulae,HFNC)是一种经充分湿化、加温,流量大于1～2 L/min,通过鼻塞外联吸氧管输送高流量混合氧气的无创性呼吸支持模式。在新生儿的应用中,HFNC 产生的扩张压与氧流量呈正相关,与新生儿体型呈负相关,同时沿导管泄露氧气也会对其造成影响。HFNC在提高新生儿潮气量、呼吸功等方面与经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)可能有相似效果,但仅限于流量低于2 L/min 的情况下。HFNC 可替代 CPAP /nCPAP 等各类无创通气方法,但在早产儿中推广普及则缺乏更强有力的证据支持。     

不同氧流量对急性呼吸衰竭患者痰液黏弹性影响的研究

目的 探讨急性呼吸衰竭患者氧疗时不同氧流量对痰液黏弹性的影响.方法 将93例急性呼吸衰竭患者随机分为A、B、C 3组各31例,分别以4,6,8 L/min的氧流量给予鼻导管吸氧,比较吸氧前、后第l、2、3天3组患者痰液的黏性、弹性变化及吸氧前与吸氧3 d后患者PaO2等临床指标的变化.结果 吸入不同氧流量组患者痰液的黏性、弹性比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸入氧流量越高,患者痰液的黏性、弹性越大;吸氧前后患者PaO2等临床指标比较差异有统计学意义(P＜0.05),吸氧后患者缺氧状态明显改善;一定范围内吸入氧流量越高,氧疗效果越好,但B、C 2组的吸氧效果比较,差异无统计学意义.结论 对于急性呼吸衰竭患者,6 L/min的吸入氧流量是比较合理的选择,既可以达到有效的氧疗,也不至于使痰液过度黏稠.     

小儿睾丸及肾淋巴瘤超声表现1例

患者男,6岁。双侧睾丸肿大月余。查体:双侧睾丸增大,约6.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,实质感,表面光滑,无压痛,透光试验阴性。临床诊断睾丸炎。超声检查:双侧睾丸体积增大,形态尚规则,内部回声减低,欠均匀,可见粗大点状回声;双侧附睾体积亦增大,回声减低,与睾丸分界欠清晰(图1);彩色多普勒血流显像:睾丸及附睾内血流信号异常丰富(图2)。双肾体积增大,以右侧明显,于右肾下极实质内可见一低回声结节,大小约4.0 cm×2.9 cm,边界清晰,形态规则;彩色多普勒血流显像显示低回声结节边缘可见较丰富血流信号环绕,呈“火球征”。超声提示:①肿瘤可能性大,不…